Как диагностируют остеопороз по клиническим рекомендациям?

Диагноз ставят при патологическом переломе крупных костей, при Т-критерии ≤ -2,5 SD в шейке бедра, целом проксимальном отделе бедра или поясничных позвонках, а также при высокой 10-летней вероятности переломов по FRAX независимо от денситометрии. Всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет проводят скрининг риска переломов по FRAX.

Чем отличается остеопорозная и онкологическая схема лечения деносумабом?

При остеопорозе деносумаб назначают по 60 мг 1 раз в 6 месяцев — при постменопаузальном остеопорозе, у мужчин с повышенным риском переломов, при глюкокортикоидном остеопорозе, у мужчин с раком предстательной железы на гормон-депривационной терапии, у женщин на ингибиторах ароматазы при раке молочной железы. Других схем деносумаба в тексте КР нет.

Что делать после окончания лечения терипаратидом или ромосозумабом?

После терипаратида — перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом для дальнейшего прироста МПК или бифосфонаты для сохранения эффекта. После ромосозумаба — перевод на бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота или деносумаб). При любой отмене деносумаба — перевод на бифосфонаты.

Как часто проверять маркеры костного обмена и анализы при остеопорозе?

Маркеры костного ремоделирования (С-концевой телопептид и/или P1NP) — исходно и через 3 месяца от начала терапии, далее 1 раз в 12 месяцев; достаточно одного маркера, но в одной и той же лаборатории. Общий анализ крови, общий кальций, альбумин, креатинин с расчетом СКФ, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D — не реже 1 раза в год и при неэффективности терапии.

Когда лечение остеопороза можно прекратить?

При остеопорозе без патологических переломов и достижении эффекта (МПК до -2,0 SD по Т-критерию в шейке бедренной кости, а также L1-L4 и Total Hip, отсутствие новых переломов) — прекратить терапию бифосфонатами на 1–2 года с динамическим наблюдением. При тяжелом остеопорозе — непрерывное длительное лечение.

Что считается неэффективностью лечения остеопороза?

Неэффективность — 2 и более патологических перелома за время лечения; потеря МПК на 4% в бедренной кости и 5% в позвонках за два последовательных измерения; изменение маркеров костного обмена менее чем на 30% в сочетании с потерей МПК. В этих случаях переоценивают приверженность, исключают вторичные причины и другие метаболические заболевания скелета, меняют терапию.

Остеопороз: клинические рекомендации 2025

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

У женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет скрининг риска переломов проводят по FRAX^[КР]. Диагноз остеопороза ставят при патологическом переломе крупных костей^[КР], при Т-критерии ≤ -2,5 SD в шейке бедра, целом проксимальном отделе бедра или поясничных позвонках^[КР], а также при высокой 10-летней вероятности переломов по FRAX независимо от денситометрии^[КР]. Первая линия лечения — бифосфонаты^[КР]; при тяжелом остеопорозе или неэффективности предшествующей терапии первой линией может быть терипаратид^[КР]. Всем препаратам сопутствует кальций карбонат + колекальциферол^[КР].

Остеопороз · Взрослые

Версия 5, утверждена 30 декабря 2025 · МКБ-10: M81.0, M81.1, M81.2, M81.3, M81.4, M81.5, M81.8, M81.9 · Разработчики: Российская ассоциация эндокринологов; Ассоциация ревматологов России и др. · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета со снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и переломами при минимальной травме. КР касаются взрослых: женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет^{[КР ×2]}.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью переломов по алгоритму FRAX — всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет^[КР].без уровня
Патологический перелом крупных костей (бедренной кости, тела позвонка, множественные переломы) в анамнезе — основание ставить диагноз остеопороз (М80) и назначать лечение независимо от результатов рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости или FRAX (при исключении других заболеваний скелета)^[КР].без уровня
Диагноз остеопороз и лечение — при снижении МПК на 2,5 и более стандартных отклонения по Т-критерию в шейке бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости и/или в поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4) по DXA у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет^[КР].УУР B · УДД 2
Диагноз и лечение — при высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов по FRAX (российский порог вмешательства и/или превышение «высокой вероятности переломов») независимо от показателя рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости^[КР].УУР B · УДД 1
При FRAX в интервале между низкой и высокой вероятностью переломов — DXA поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости для диагностики остеопороза^[КР].УУР C · УДД 4
У принимающих глюкокортикоиды 3 месяца и более в дозе 7,5 мг/сут и более в пересчете на преднизолон — увеличить 10-летнюю вероятность основных патологических переломов по FRAX на 15%^[КР].без уровня
При сахарном диабете 2 типа при оценке FRAX — коррекция результата: добавить риск, ассоциированный с ревматоидным артритом («да» для фактора), и при возможности ввести трабекулярный костный индекс^[КР].без уровня
Рентгенография грудного и поясничного отделов (Th4-L5) позвоночника в боковой проекции для выявления компрессионных переломов тел позвонков — при болевом синдроме в спине^[КР].УУР C · УДД 4

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Предупреждение патологических переломов и повышение МПК^[КР].УУР B · УДД 2

С чего начинать

Бифосфонаты (алендроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота) — при постменопаузальном остеопорозе; алендроновая кислота, золедроновая кислота — при остеопорозе у мужчин и глюкокортикоидном остеопорозе^[КР].УУР B · УДД 2
Терипаратид 20 мкг 1 раз в сутки — первая линия при тяжелом остеопорозе и при неэффективности предшествующей терапии^[КР].УУР B · УДД 2
Терипаратид 20 мкг 1 раз в сутки — при компрессионных переломах тел позвонков у женщин в постменопаузе, при остеопорозе у мужчин, при глюкокортикоидном остеопорозе^[КР].УУР B · УДД 2
Деносумаб 60 мг 1 раз в 6 месяцев — при постменопаузальном остеопорозе, у мужчин с повышенным риском переломов, при глюкокортикоидном остеопорозе, у мужчин с раком предстательной железы на гормон-депривационной терапии, у женщин на ингибиторах ароматазы при раке молочной железы^[КР].УУР B · УДД 1
Ромосозумаб 210 мг подкожно 1 раз в месяц в течение 12 месяцев — женщинам в постменопаузе с остеопорозом и высоким риском переломов, а также с тяжелым остеопорозом^[КР].УУР B · УДД 1
Все препараты для лечения остеопороза — в сочетании с кальция карбонат + колекальциферол: кальция карбонат 500–1000 мг элементарного кальция и колекальциферол 400–800 МЕ в сутки в течение всего периода терапии^[КР].УУР A · УДД 2

Если цели не достигнуты

Золедроновая кислота 5 мг 1 раз в год — после хирургического лечения патологического перелома проксимального отдела бедренной кости (минимум через две недели после операции)^[КР].УУР B · УДД 2
Золедроновая кислота 5 мг внутривенно капельно 1 раз в 24 месяца — для предупреждения потери МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией; 1 раз в 18 месяцев — для предупреждения переломов у женщин старше 65 лет с остеопенией^[КР].УУР B · УДД 2
Деносумаб 60 мг 1 раз в 6 месяцев — при большей потере МПК в кортикальной кости (шейка бедренной кости, лучевая кость), при компрометированной функции почек, при неэффективности бифосфонатов или недостаточной прибавке МПК^[КР].УУР B · УДД 2
После окончания лечения терипаратидом — перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом для дальнейшего прироста МПК или бифосфонаты для сохранения эффекта^[КР].УУР C · УДД 4
После окончания лечения ромосозумабом — перевод на антирезорбтивную терапию бифосфонатами (алендроновая кислота или золедроновая кислота или деносумаб)^[КР].УУР B · УДД 3
При остеопорозе без переломов лечение деносумабом — до достижения МПК -2,0 SD по Т-критерию и выше в шейке бедренной кости и поясничных позвонках; при любой отмене деносумаба — перевод на бифосфонаты^[КР].УУР B · УДД 3
При остеопорозе без патологических переломов и достижении эффекта (МПК до -2,0 SD по Т-критерию в шейке бедренной кости, а также L1-L4 и Total Hip, отсутствие новых переломов) — прекратить терапию бифосфонатами на 1–2 года с динамическим наблюдением^[КР].УУР B · УДД 3
При тяжелом остеопорозе — непрерывное длительное лечение^[КР].УУР C · УДД 5
При неэффективности терапии (2 и более патологических перелома за время лечения; потеря МПК на 4% в бедренной кости и 5% в позвонках за два последовательных измерения; изменение маркеров костного обмена менее чем на 30% в сочетании с потерей МПК) — переоценка приверженности, исключение вторичных причин и других метаболических заболеваний скелета, смена терапии^[КР].УУР C · УДД 5

Особые группы

Маркеры костного ремоделирования (С-концевой телопептид и/или P1NP) — исходно и через 3 месяца от начала терапии, далее 1 раз в 12 месяцев; достаточно одного маркера, но в одной и той же лаборатории^[КР].без уровня
У женщин в постменопаузе с остеопенией уровень С-концевого телопептида коллагена и/или P1NP в верхней четверти референсного интервала — дополнительный фактор риска для инициации терапии^[КР].УУР B · УДД 2
МГТ — для профилактики остеопороза у женщин до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет; наименьшие эффективные дозы, по мере увеличения возраста дозу снижать, ежегодно оценивать соотношение польза/риск^[КР].УУР B · УДД 2
При болевом синдроме в спине, болях при осевой нагрузке, нарушении статики позвоночника (гиперкифозах) — ортезы для уменьшения боли; носить постоянно или прерывисто с обязательным освобождением ночью^[КР].без уровня

Что не рекомендуется

Не использовать маркеры костного ремоделирования для прогнозирования риска переломов у индивидуального пациента и для выбора типа терапии (антирезорбтивной или анаболической)^[КР].УУР B · УДД 2
Не использовать стронция ранелат в рутинной практике для лечения остеопороза из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии^[КР].УУР A · УДД 2

Наблюдение и профилактика

Ежегодное физикальное обследование: измерение роста, массы тела, оценка формы грудной клетки и осанки, складок кожи на задней поверхности спины; снижение роста на 2 см и более от предыдущего измерения — заподозрить компрессионный перелом тела позвонка^[КР].без уровня
Общий анализ крови, общий кальций, альбумин, креатинин с расчетом СКФ, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D — не реже 1 раза в год и при неэффективности ранее назначенной терапии^[КР].без уровня
Рентгенография позвоночника грудного и поясничного отделов (Th4-L5) в боковой проекции — при болевом синдроме в спине, снижении роста на 2 см при регулярном медицинском контроле, приеме глюкокортикоидов, диагностированных переломах другой локализации^[КР].УУР C · УДД 4
Физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры) — для набора пика костной массы в юности и поддержания МПК у здоровых пожилых^[КР].УУР C · УДД 2
Умеренные силовые тренировки (пилатес, тай-чи, плавание) — для укрепления мышечного корсета, улучшения координации и качества жизни у пожилых с диагностированным остеопорозом^[КР].УУР C · УДД 4
При дефиците витамина D (25(OH)D ≤ 20 нг/мл) — колекальциферол 50 000 МЕ в неделю до 8 недель, затем профилактически 800–4000 МЕ в сутки^[КР].УУР B · УДД 2
Достаточное потребление кальция с продуктами или прием препаратов кальция (карбоната) при недостатке в рационе^[КР].УУР A · УДД 1
Создание служб профилактики переломов для своевременного назначения терапии и длительного наблюдения пациентов 50 лет и старше^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились крупные сетевые мета-анализы и обновлённые национальные руководства, которые уточняют выбор препарата при очень высоком риске переломов, последовательность смены терапии и профиль безопасности деносумаба. Часть выводов совпадает с действующими КР, часть дополняет их.

дополняет КРПри очень высоком риске переломов старт с анаболического препарата снижает риск переломов позвонков (0,43; 95% ДИ 0,34–0,54), клинических переломов (ОР 0,62; 95% ДИ 0,51–0,75), внепозвоночных (0,71; 95% ДИ 0,59–0,85) и переломов бедра (ОР 0,65; 95% ДИ 0,45–0,96); 6 РКИ, 17 872 участника. Последовательная схема «анаболик → антирезорбтив» уменьшала риск переломов позвонков примерно вдвое.^[7]
дополняет КРПо данным 69 РКИ (>80 000 пациенток) бифосфонаты, агонисты рецептора ПТГ и ромосозумаб снижают риск клинических переломов против плацебо; бифосфонаты уступают агонистам рецептора ПТГ (ОШ 1,49; 95% ДИ 1,12–2,00), а деносумаб уступает агонистам рецептора ПТГ и ромосозумабу (ОШ 1,85; 95% ДИ 1,18–2,92).^[4]
нет в КРАбалопаратид превосходит терипаратид по снижению внепозвоночных переломов (ОШ 0,87; 95% ДИ 0,80–0,95) и переломов бедра (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,71–0,93); 17 исследований (11 РКИ, 6 исследований реальной практики).^[14]
дополняет КРДеносумаб против бифосфонатов: меньше отмен из-за нежелательных явлений (ОР 0,49; 95% ДИ 0,34–0,71) и меньше переломов позвонков (ОР 0,54; 95% ДИ 0,31–0,93), но больше пятикомпонентных серьёзных сердечно-сосудистых событий (ОР 2,05; 95% ДИ 1,03–4,09), сердечно-сосудистых нежелательных явлений (ОР 1,61; 95% ДИ 1,07–2,41), инфекций (ОР 1,14; 95% ДИ 1,02–1,27) и инфекций верхних дыхательных путей (ОР 1,56; 95% ДИ 1,08–2,25); 11 РКИ, 5 545 пациентов.^[15]
дополняет КРНаибольший прирост МПК при последовательной терапии: бифосфонаты → 1 год ромосозумаба (поясничный отдел +10,1%; 95% ДИ 9,9–10,4; шейка бедра +3,1%; 95% ДИ 2,9–3,4; общий отдел бедра +3,1%; 95% ДИ 2,7–3,5); ромосозумаб → 1 год деносумаба (поясничный отдел +4,0%; 95% ДИ 1,2–6,7); терипаратид → 1 год деносумаба — сходные прибавки; бифосфонаты → 1 год деносумаба (поясничный отдел +3,5%; 95% ДИ 2,8–4,2).^[13]
дополняет КРБифосфонаты и деносумаб снижают риск переломов бедра, клинических и рентгенологических переломов позвонков и других клинических переломов у женщин в постменопаузе (умеренная и высокая достоверность). Бифосфонаты 36 месяцев и более могут повышать риск атипичных переломов бедра и остеонекроза челюсти, но абсолютный риск низкий. Абалопаратид и терипаратид снижают клинические и рентгенологические переломы позвонков, но повышают риск отмен из-за нежелательных явлений.^[5]
дополняет КРАнтисклеростиновые антитела — наиболее эффективный анаболический класс: прирост МПК шейки бедра (разность средних 6,00; 95% ДИ 3,34–8,66) и позвоночника (13,30; 95% ДИ 9,15–17,45), снижение риска переломов позвоночника и бедра (ОШ 0,27; 95% ДИ 0,15–0,47) через 12 месяцев без роста отмен (ОШ 0,88; 95% ДИ 0,57–1,35); 227 исследований, 140 230 участников. Среди антирезорбтивов наибольшая эффективность у анти-RANKL антител.^[6]
расходится с КРСкрининг: USPSTF рекомендует скрининг женщинам 65 лет и старше (уровень B) и женщинам в постменопаузе младше 65 лет с повышенным риском по клинической оценке (уровень B); для мужчин доказательств недостаточно (I statement).^[3]

Что пока не ясно. Остаётся неясным, как долго сохраняется преимущество анаболического старта после перехода на антирезорбтивы и какая схема последовательной терапии оптимальна у конкретного пациента. Данные по безопасности деносумаба в отношении сердечно-сосудистых событий требуют подтверждения из-за риска систематической ошибки в включённых РКИ.

Пациенту — простыми словами

Остеопороз — это когда кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при небольшой нагрузке. Чаще он бывает у женщин после менопаузы и у мужчин старше 50 лет. Врач оценивает риск переломов по специальной анкете, при необходимости делает денситометрию и рентген позвоночника. Лечение включает препараты, которые укрепляют кость, и обязательный прием кальция с витамином D. Важно не прерывать лечение самостоятельно: при отмене некоторых препаратов кость быстро теряет прочность. Регулярно проверяйте рост, больше ходите и занимайтесь посильными упражнениями, а при болях в спине или уменьшении роста сообщите врачу.

Частые вопросы

Как диагностируют остеопороз по клиническим рекомендациям?: Диагноз ставят при патологическом переломе крупных костей^[КР], при Т-критерии ≤ -2,5 SD в шейке бедра, целом проксимальном отделе бедра или поясничных позвонках^[КР], а также при высокой 10-летней вероятности переломов по FRAX независимо от денситометрии^[КР]. Всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет проводят скрининг риска переломов по FRAX^[КР].
Какая схема лечения остеопороза по клиническим рекомендациям?: Первая линия — бифосфонаты: алендроновая, ибандроновая, золедроновая кислота при постменопаузальном остеопорозе; алендроновая и золедроновая — у мужчин и при глюкокортикоидном остеопорозе^[КР]. При тяжелом остеопорозе или неэффективности предшествующей терапии первой линией может быть терипаратид 20 мкг 1 раз в сутки^[КР]. Всем препаратам сопутствует кальция карбонат 500–1000 мг элементарного кальция и колекальциферол 400–800 МЕ в сутки в течение всего периода терапии^[КР].
Чем отличается остеопорозная и онкологическая схема лечения деносумабом?: При остеопорозе деносумаб назначают по 60 мг 1 раз в 6 месяцев — при постменопаузальном остеопорозе, у мужчин с повышенным риском переломов, при глюкокортикоидном остеопорозе, у мужчин с раком предстательной железы на гормон-депривационной терапии, у женщин на ингибиторах ароматазы при раке молочной железы^[КР]. Других схем деносумаба в тексте КР нет.
Что делать после окончания лечения терипаратидом или ромосозумабом?: После терипаратида — перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом для дальнейшего прироста МПК или бифосфонаты для сохранения эффекта^[КР]. После ромосозумаба — перевод на бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота или деносумаб)^[КР]. При любой отмене деносумаба — перевод на бифосфонаты^[КР].
Как часто проверять маркеры костного обмена и анализы при остеопорозе?: Маркеры костного ремоделирования (С-концевой телопептид и/или P1NP) — исходно и через 3 месяца от начала терапии, далее 1 раз в 12 месяцев; достаточно одного маркера, но в одной и той же лаборатории^[КР]. Общий анализ крови, общий кальций, альбумин, креатинин с расчетом СКФ, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D — не реже 1 раза в год и при неэффективности терапии^[КР].
Когда лечение остеопороза можно прекратить?: При остеопорозе без патологических переломов и достижении эффекта (МПК до -2,0 SD по Т-критерию в шейке бедренной кости, а также L1-L4 и Total Hip, отсутствие новых переломов) — прекратить терапию бифосфонатами на 1–2 года с динамическим наблюдением^[КР]. При тяжелом остеопорозе — непрерывное длительное лечение^[КР].
Что считается неэффективностью лечения остеопороза?: Неэффективность — 2 и более патологических перелома за время лечения; потеря МПК на 4% в бедренной кости и 5% в позвонках за два последовательных измерения; изменение маркеров костного обмена менее чем на 30% в сочетании с потерей МПК^[КР]. В этих случаях переоценивают приверженность, исключают вторичные причины и другие метаболические заболевания скелета, меняют терапию^[КР].

Подробные обзоры СвойВрач.ДокМед по теме

Постменопаузальный остеопороз: с чего начинать лечение

Источники

Где это в клинических рекомендациях (37 тезисов)

Остеопороз · 2.1 Жалобы и анамнезбез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.1 Жалобы и анамнезбез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 4. Реабилитациябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. Профилактикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. Профилактикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Остеопороз · 6. Организация оказания медицинской помощиУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Gregson и соавт. The 2024 UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Arch Osteoporos. 2025. PMID 40921943 · DOI Practice Guideline
Qaseem и соавт. Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2023. PMID 36592456 · DOI Practice Guideline
Nicholson и соавт. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2025. PMID 39808425 · DOI Practice Guideline, Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.
Händel и соавт. Fracture risk reduction and safety by osteoporosis treatment compared with placebo or active comparator in postmenopausal women: systematic review, network meta-analysis, and meta-regression analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2023. PMID 37130601 · DOI Systematic Review, Network Meta-Analysis
Ayers и соавт. Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2023. PMID 36592455 · DOI Systematic Review, Network Meta-Analysis
Su и соавт. Effectiveness of anabolic and anti-resorptive agents for preventing postmenopausal osteoporosis fractures: a systematic review and network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025. PMID 40652262 · DOI Network Meta-Analysis, Systematic Review
Cipolloni и соавт. The Anabolic-First Strategy in Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Fracture Outcomes in Patients at Very High Fracture Risk. Medicina (Kaunas). 2026. PMID 42075559 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Slart и соавт. Updated practice guideline for dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2025. PMID 39316095 · DOI Practice Guideline, Review
и соавт. Management of Postmenopausal Osteoporosis: ACOG Clinical Practice Guideline No. 2. Obstet Gynecol. 2022. PMID 35594133 · DOI Practice Guideline
Humphrey и соавт. 2022 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023. PMID 37884467 · DOI Practice Guideline
Wells и соавт. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39868546 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Kanis и соавт. Predictive value of BMD for hip and other fractures: a meta-analysis to update FRAX. Osteoporos Int. 2026. PMID 41820630 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Nayak и соавт. A systematic review and meta-analysis of sequential treatment strategies for osteoporosis. Osteoporos Int. 2026. PMID 41105226 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Beaudart и соавт. PTH1 receptor agonists for fracture risk: a systematic review and network meta-analysis. Osteoporos Int. 2025. PMID 40047881 · DOI Network Meta-Analysis, Systematic Review
Kobayashi и соавт. Denosumab vs. bisphosphonates in primary osteoporosis: a meta-analysis of comparative safety in randomized controlled trials. Osteoporos Int. 2024. PMID 38733394 · DOI Meta-Analysis, Comparative Study, Systematic Review
Shevroja и соавт. Update on the clinical use of trabecular bone score (TBS) in the management of osteoporosis: results of an expert group meeting organized by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), and the International Osteoporosis Foundation (IOF) under the auspices of WHO Collaborating Center for Epidemiology of Musculoskeletal Health and Aging. Osteoporos Int. 2023. PMID 37393412 · DOI Systematic Review

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.