Как подтвердить коклюш у ребёнка?

ПЦР мазка со слизистой носоглотки на ДНК Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica однократно — обнаруживает возбудителя до 4-5 недели включительно, в том числе на фоне антибиотиков; вакцинация на результат не влияет. ИФА крови на антитела (IgM, IgA в ранние сроки, IgG в поздние) — при кашле три и более недели; специфичность 89%, чувствительность 65%. Двукратное культуральное исследование слизи с задней стенки глотки — при кашле не более 14-21 дня, до начала антибактериальной терапии, ежедневно или через день.

Какая схема лечения коклюша у детей?

Всем пациентам — макролиды или пенициллины широкого спектра действия; в первую очередь азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Азитромицин внутрь 1 раз в сутки: рекомендованная доза детям старше 6 мес. — 10 мг/кг/сут в один приём 5 дней; суспензия 100 мг/5 мл детям старше 6 мес. с массой 5,0 кг — 2,5 мл (50 мг), 6 кг — 3,0 мл (60 мг), 7,0 кг — 3,5 мл (70 мг), 8 кг — 4,0 мл (80 мг), 9,0 кг — 4,5 мл (90 мг), 10 кг — 5 мл (100 мг); суспензия 200 мг/5 мл: 10-14 кг — 2,5 мл (100 мг), 15-24 кг — 5,0 мл (200 мг), 25-34 кг — 7,5 мл (300 мг), 35-44 кг — 10 мл (400 мг), 45 и более кг — 12,5 мл (500 мг). Эритромицин внутрь 10-15 мг/кг каждые 8 часов, не более 2 г. При спазматическом кашле — противокашлевые препараты центрального действия (бутамират): капли с 2 месяцев в возрастных дозировках.

Можно ли давать ребёнку противокашлевое и отхаркивающее одновременно?

Нет. Не рекомендуется одновременное применение противокашлевых и муколитических средств — подавляется кашлевой рефлекс и нарушается отхождение мокроты.

Когда при коклюше нужна реанимация?

Признаки утяжеления и развития отёка мозга: судороги, нарушение ритма дыхания (апноэ), выбухание и пульсация большого родничка, любая степень угнетения сознания, изменения ритма мочеиспусканий, нарастание отёчного синдрома — показание к консультации анестезиолога-реаниматолога и переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Нужна ли антибактериальная терапия бессимптомным носителям в очаге?

Бессимптомным носителям в очагах антибактериальную терапию (предпочтительно макролиды) проводят только при тесном контакте с детьми групп риска тяжёлого течения и по эпидемическим показаниям. Группы риска: младенцы моложе 3 месяцев, непривитые или не получившие полный первичный вакцинальный комплекс, недоношенные или новорождённые с низкой массой тела при рождении.

Что делать после контакта с больным коклюшем, если ребёнку нет 2 лет и есть аллергия на макролиды?

Детям первого года жизни и непривитым детям до 2 лет с медикаментозной аллергией к макролидам после контакта с больным — иммуноглобулин человека нормальный двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3,0 мл в возможно более ранние сроки.

Какие исследования по коклюшу вышли после КР?

Мета-анализ 24 исследований (839 тяжёлых и 4280 нетяжёлых случаев) показал, что с тяжёлым коклюшем наиболее сильно связаны лёгочная консолидация или ателектаз (ОШ 15,44; 95% ДИ 9,06–26,31), триада «три впадины» (ОШ 12,91; 95% ДИ 5,46–30,53), повышенный С-реактивный белок (ОШ 5,33; 95% ДИ 3,00–9,49), отсутствие вакцинации АКДС (ОШ 4,00; 95% ДИ 2,86–5,58) и более высокий уровень лейкоцитов (разность средних 16,42 × 10⁹/л; 95% ДИ 9,49–23,36). У критически больных младенцев в ОРИТ pooled-летальность 19% (95% ДИ 12–26; I²=96), частота ИВЛ 55% (95% ДИ 40–70), заместительной почечной терапии 15% (95% ДИ 3–27), ЭКМО 8% (95% ДИ 3–12); факторы риска летальности — тахикардия, лёгочная гипертензия, судороги, лейкоцитоз (17 исследований, 2725 пациентов). Вакцинация против коклюша во время беременности снижает заболеваемость коклюшем у детей младше 3 месяцев (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,14–0,33) и повышает концентрации 3 противопоклюшных антител; серьёзные нежелательные явления не учащались (ОР 1,18; 95% ДИ 0,76–1,82); вакцинация при рождении — альтернатива, также без роста серьёзных нежелательных явлений (ОР 0,72; 95% ДИ 0,34–1,54); 29 исследований.

Коклюш у детей: клинические рекомендации 2026

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При подозрении на коклюш у ребёнка прежде всего уточняют контакт с длительно кашляющим (более 3-4 недель), температуру в начале болезни и вакцинальный статус^{[КР ×3]}. Диагноз подтверждают ПЦР мазка из носоглотки (однократно, до 4-5 недели)^[КР], ИФА при кашле 3 и более недель^[КР], двукратным посевом при кашле не более 14-21 дня^[КР]. Лечение — макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин) всем пациентам^[КР]; при спазматическом кашле — противокашлевые центрального действия^[КР].

Коклюш у детей · Дети

Версия 1, утверждена 26 января 2026 · МКБ-10: A37 · Разработчики: Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области; Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Коклюш — острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis, передающееся воздушно-капельным путём; характеризуется длительным приступообразным судорожным (спазматическим) кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. КР касаются детей.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Уточнить контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) ребёнком/взрослым — возможный источник инфицирования.^[КР]УУР C · УДД 5
Уточнить характеристику температуры тела в начале заболевания: в начальный (предсудорожный) период температура редко повышается, что помогает дифференциальной диагностике.^[КР]УУР C · УДД 5
Уточнить вакцинальный статус: вакцинация не исключает заболевания, но исключает тяжёлую форму.^[КР]УУР C · УДД 3
При осмотре оценить уздечку языка на надрыв или язвочку — характерный симптом клинического коклюша; их отсутствие не исключает болезнь.^[КР]УУР C · УДД 5
При аускультации оценить наличие, характер, локализацию и динамику хрипов: в предсудорожном периоде хрипы не выслушиваются, в периоде судорожного кашля — жёсткое дыхание, непостоянные грубые проводные хрипы; постоянные хрипы говорят об осложнении или наслоении другой инфекции.^[КР]УУР C · УДД 5
ПЦР мазка со слизистой носоглотки на ДНК Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica однократно — обнаруживает возбудителя до 4-5 недели включительно, в том числе на фоне антибиотиков; вакцинация на результат не влияет.^[КР]УУР C · УДД 4
ИФА крови на антитела к Bordetella pertussis (IgM, IgA в ранние сроки, IgG в поздние) — при кашле три и более недели; специфичность 89%, чувствительность 65%.^[КР]УУР C · УДД 4
Двукратное микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на Bordetella pertussis — при кашле не более 14-21 дня, до начала антибактериальной терапии, ежедневно или через день.^[КР]УУР C · УДД 5
При негладком течении или отсутствии эффекта терапии — ПЦР-обследование на возбудителей респираторных инфекций (вирусы парагриппа, РС-вирус, метапневмовирус, риновирусы, аденовирус, бокавирус, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae).^[КР]УУР C · УДД 5
Детям первого года при тяжёлом и негладком течении — комплексное выявление маркеров активной цитомегаловирусной инфекции (IgM, ДНК в крови, моче, слюне/мазках ротоглотки).^[КР]УУР B · УДД 3
При тяжёлой степени — ЭКГ и эхокардиография для ранней диагностики кардиальных осложнений и лёгочной гипертензии.^[КР]УУР C · УДД 4
При тяжёлом и негладком течении с декомпенсацией неврологической патологии, судорогами, признаками отёка головного мозга — электроэнцефалография.^[КР]УУР C · УДД 4
Нейросонография детям 1-го года при появлении или утяжелении неврологической симптоматики.^[КР]УУР C · УДД 4
Бронхоскопия при обширных или длительно не расправляющихся ателектазах (две и более недели).^[КР]УУР C · УДД 5
Пульсоксиметрия при тяжёлой степени — при осложнениях (задержка дыхания, судороги) и/или клинике пневмонии или бронхообструктивного синдрома.^[КР]УУР C · УДД 5
Консультация невролога при тяжёлых формах с неврологической симптоматикой или коморбидной неврологической патологией.^[КР]УУР C · УДД 5

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Эрадикация возбудителя антибактериальными препаратами системного действия.^[КР]УУР C · УДД 5
Облегчение приступов спазматического кашля противокашлевыми препаратами центрального действия.^[КР]УУР C · УДД 5
Профилактика и коррекция гипоксии оксигенотерапией при среднетяжёлых, тяжёлых и осложнённых формах с дыхательными расстройствами, коклюшной энцефалопатией или поражением нижних дыхательных путей.^[КР]УУР C · УДД 4

С чего начинать

Всем пациентам — макролиды или пенициллины широкого спектра действия; в первую очередь азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Азитромицин внутрь 1 раз в сутки: суспензия 100 мг/5 мл детям старше 6 мес. с массой 5,0 кг — 2,5 мл (50 мг), 6 кг — 3,0 мл (60 мг), 7,0 кг — 3,5 мл (70 мг), 8 кг — 4,0 мл (80 мг), 9,0 кг — 4,5 мл (90 мг), 10 кг — 5 мл (100 мг); суспензия 200 мг/5 мл: 10-14 кг — 2,5 мл (100 мг), 15-24 кг — 5,0 мл (200 мг), 25-34 кг — 7,5 мл (300 мг), 35-44 кг — 10 мл (400 мг), 45 и более кг — 12,5 мл (500 мг). Рекомендованная доза азитромицина детям старше 6 мес. — 10 мг/кг/сут в один приём 5 дней. Эритромицин внутрь 10-15 мг/кг каждые 8 часов, не более 2 г.^[КР]УУР C · УДД 5
При спазматическом кашле — противокашлевые препараты центрального действия (бутамират): капли с 2 месяцев в возрастных дозировках, также капли, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением.^[КР]УУР C · УДД 5
При обильной вязкой трудноотделяемой мокроте — муколитики (амброксол) по инструкции к применению.^[КР]УУР C · УДД 5

Если цели не достигнуты

Оксигенотерапия при среднетяжёлых, тяжёлых и осложнённых формах: в кислородной палатке или через маску кислородно-воздушной смесью, чистый кислород не более 40%.^[КР]УУР C · УДД 4
Консультация анестезиолога-реаниматолога для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии при признаках тяжёлого коклюша и специфических осложнениях, угрожающих жизни (судороги, апноэ, выбухание и пульсация большого родничка, угнетение сознания, изменения ритма мочеиспусканий, нарастание отёчного синдрома).^[КР]УУР C · УДД 4
При тяжёлой степени, осложнённой отёком головного мозга и нарушениями ритма дыхания — кортикостероиды системного действия.^[КР]УУР C · УДД 4
При судорогах на фоне коклюшной энцефалопатии — диазепам внутривенно или внутримышечно (в 2 мл раствора 10 мг) в разовой дозе 0,25 мг/кг, возможно 2 раза в сутки; суточная доза не более 5 мг детям до 5 лет, 20 мг — 6-12 лет, 40 мг — старше 12 лет.^[КР]УУР C · УДД 5
При тяжёлой степени у детей раннего возраста — фенобарбитал (для детей с 3 лет) для уменьшения гипоксии головного мозга.^[КР]УУР C · УДД 5
При затруднении откашливания — отсасывание слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом планово (2-3 раза в день) или по показаниям.^[КР]УУР C · УДД 5
При сочетанной ОРВИ — противовирусные препараты системного действия или иммуностимуляторы: интерферон альфа-2b, меглюмина акридонацетат (с 4 лет), анаферон детский (старше 1 мес.), эргоферон (старше 6 мес.).^[КР]УУР C · УДД 5

Особые группы

Бессимптомным носителям в очагах антибактериальную терапию (предпочтительно макролиды) проводят только при тесном контакте с детьми групп риска тяжёлого течения и по эпидемическим показаниям. Группы риска: младенцы моложе 3 месяцев, непривитые или не получившие полный первичный вакцинальный комплекс, недоношенные или новорождённые с низкой массой тела при рождении.^[КР]УУР C · УДД 5
Детям первого года жизни и непривитым детям до 2 лет с медикаментозной аллергией к макролидам после контакта с больным — иммуноглобулин человека нормальный двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3,0 мл в возможно более ранние сроки.^[КР]УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не рекомендуется одновременное применение противокашлевых и муколитических средств — подавляется кашлевой рефлекс и нарушается отхождение мокроты.^[КР]УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

Реконвалесцентам тяжёлого коклюша негладкого течения (коклюшная энцефалопатия, пневмония) и при коморбидных состояниях (бронхиальная астма, кардиомиопатия, миокардит в анамнезе, пороки сердца или бронхолёгочной системы, иммунодефицитные состояния) — реабилитационные мероприятия по назначению профильных специалистов с учётом осложнений или фоновых заболеваний, а также санаторно-курортное лечение.^[КР]УУР C · УДД 5
Всем контактным детям (в том числе новорождённым) и взрослым после изоляции больного — неспецифическая постконтактная профилактика для локализации и ликвидации очага; проводится независимо от возраста и вакцинального статуса, если был тесный контакт с больным манифестной формой в закрытом помещении 1 час и более.^[КР]УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

Признаки утяжеления и развития отёка мозга: судороги, нарушение ритма дыхания (апноэ), выбухание и пульсация большого родничка, любая степень угнетения сознания, изменения ритма мочеиспусканий, нарастание отёчного синдрома — показание к консультации анестезиолога-реаниматолога и переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии.^[КР]УУР C · УДД 4

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились систематические обзоры и мета-анализы, уточняющие факторы риска тяжёлого коклюша у детей, прогноз у критически больных младенцев и подходы к вакцинации беременных; часть данных (определение тяжёлого коклюша, бремя летальности в ОРИТ, влияние вакцинации матери на иммунный ответ ребёнка) в КР не отражена.

дополняет КРУ детей с тяжёлым коклюшем факторами риска наиболее сильно связаны: лёгочная консолидация или ателектаз (ОШ 15,44; 95% ДИ 9,06–26,31), триада «три впадины» (ОШ 12,91; 95% ДИ 5,46–30,53), повышенный С-реактивный белок (ОШ 5,33; 95% ДИ 3,00–9,49), отсутствие вакцинации АКДС (ОШ 4,00; 95% ДИ 2,86–5,58) и более высокий уровень лейкоцитов (разность средних 16,42 × 10⁹/л; 95% ДИ 9,49–23,36); анализ 24 исследований, 839 тяжёлых и 4280 нетяжёлых случаев.^[2]
дополняет КРУ критически больных младенцев с коклюшем в ОРИТ pooled-летальность 19% (95% ДИ 12–26; I²=96), частота ИВЛ 55% (95% ДИ 40–70), заместительной почечной терапии 15% (95% ДИ 3–27), ЭКМО 8% (95% ДИ 3–12); факторы риска летальности — тахикардия, лёгочная гипертензия, судороги, лейкоцитоз (17 исследований, 2725 пациентов; в валидационной когорте 83 пациента, медиана возраста 45 дней, летальность 12%).^[3]
нет в КРВ литературе нет единого определения тяжёлого коклюша: использовались 5 терминов (severe — 44 из 78 исследований [56%], malignant — 12 [15%], critical — 9 [12%], fatal — 9 [12%], fulminant — 4 [5%]) и 22 различных критерия; чаще всего — дыхательная недостаточность (40 из 78 [51%]), лёгочная гипертензия (30 [38%]), лейкоцитоз (28 [36%]), смерть (29 [37%]), госпитализация в ОРИТ (29 [37%]); РКИ не включались.^[1]
нет в КРВакцинация против коклюша во время беременности снижает заболеваемость коклюшем у детей младше 3 месяцев (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,14–0,33) и повышает концентрации 3 противопоклюшных антител; серьёзные нежелательные явления не учащались (ОР 1,18; 95% ДИ 0,76–1,82); вакцинация при рождении — альтернатива, также без роста серьёзных нежелательных явлений (ОР 0,72; 95% ДИ 0,34–1,54); 29 исследований.^[4]
нет в КРОптимальное время вакцинации беременной — ранний третий триместр: иммуногенность и эффективность выше, чем при вакцинации в позднем третьем триместре; по безопасности различий по срокам не выявлено (45 публикаций: безопасность — 11, иммуногенность — 26, эффективность — 9).^[6]
нет в КРВакцинация матери против коклюша может снижать эффективность первичной вакцинации ребёнка за счёт иммунологического «притупления»: мета-анализ 4 исследований дал взвешенный ОР 0,71 (95% ДИ 0,38–1,32) с широкой неопределённостью; моделирование показывает, что этот эффект может маскироваться не менее 10 лет после внедрения вакцинации беременных, но защита непривитых новорождённых сохраняется.^[7]
нет в КРВ РКИ IV фазы в Гамбии (GaPS) вакцинация беременных Tdap-IPV на 28–34 неделе и последующая первичная вакцинация детей АКДС или ЦКДС на 8, 12 и 16 неделе: первичный исход — геометрическая средняя концентрация антител к коклюшному токсину на 20 неделе и 9 месяце; результаты по влиянию материнских антител на иммуногенность первичной серии у детей представлены в работе.^[8]
нет в КРВысокие предвакцинальные уровни антител (к дифтерийному и столбнячному анатоксинам, к коклюшному токсину, филаментозному гемагглютинину, пертактину) после вакцинации матери Tdap на 27–36 неделе связаны с более низкими геометрическими средними отношениями после первичной и бустерной вакцинации АКДС и ЦКДС; анализ 132 детей, вакцинированных АКДС, и 123 — ЦКДС.^[9]

Что пока не ясно. Определение тяжёлого коклюша остаётся нестандартизированным (22 критерия в 78 исследованиях), что затрудняет сопоставление данных. Влияние вакцинации матери на эффективность первичной вакцинации ребёнка изучено недостаточно (ОР 0,71; 95% ДИ 0,38–1,32), а данные по гидроксиурезе при критическом коклюше ограничены неконтролируемыми описаниями случаев.

Пациенту — простыми словами

Коклюш — заразная инфекция дыхательных путей, при которой ребёнка неделями мучает приступообразный судорожный кашель. Врач расспросит о контактах с кашляющими, прививках и температуре, осмотрит рот и выслушает лёгкие, а диагноз подтвердит мазком из носа или анализом крови. Лечат антибиотиками из группы макролидов, при мучительных приступах кашля назначают противокашлевые средства, при тяжёлом течении — кислород и лечение в стационаре. Не давайте одновременно противокашлевые и отхаркивающие лекарства. Прививка не гарантирует от болезни, но защищает от тяжёлой формы. Если у ребёнка появились судороги или остановки дыхания — срочно вызывайте скорую.

Частые вопросы

Как подтвердить коклюш у ребёнка?: ПЦР мазка со слизистой носоглотки на ДНК Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica однократно — обнаруживает возбудителя до 4-5 недели включительно, в том числе на фоне антибиотиков; вакцинация на результат не влияет^[КР]. ИФА крови на антитела (IgM, IgA в ранние сроки, IgG в поздние) — при кашле три и более недели; специфичность 89%, чувствительность 65%^[КР]. Двукратное культуральное исследование слизи с задней стенки глотки — при кашле не более 14-21 дня, до начала антибактериальной терапии, ежедневно или через день^[КР].
Какая схема лечения коклюша у детей?: Всем пациентам — макролиды или пенициллины широкого спектра действия; в первую очередь азитромицин, кларитромицин, эритромицин^[КР]. Азитромицин внутрь 1 раз в сутки: рекомендованная доза детям старше 6 мес. — 10 мг/кг/сут в один приём 5 дней; суспензия 100 мг/5 мл детям старше 6 мес. с массой 5,0 кг — 2,5 мл (50 мг), 6 кг — 3,0 мл (60 мг), 7,0 кг — 3,5 мл (70 мг), 8 кг — 4,0 мл (80 мг), 9,0 кг — 4,5 мл (90 мг), 10 кг — 5 мл (100 мг); суспензия 200 мг/5 мл: 10-14 кг — 2,5 мл (100 мг), 15-24 кг — 5,0 мл (200 мг), 25-34 кг — 7,5 мл (300 мг), 35-44 кг — 10 мл (400 мг), 45 и более кг — 12,5 мл (500 мг)^[КР]. Эритромицин внутрь 10-15 мг/кг каждые 8 часов, не более 2 г^[КР]. При спазматическом кашле — противокашлевые препараты центрального действия (бутамират): капли с 2 месяцев в возрастных дозировках^[КР].
Можно ли давать ребёнку противокашлевое и отхаркивающее одновременно?: Нет. Не рекомендуется одновременное применение противокашлевых и муколитических средств — подавляется кашлевой рефлекс и нарушается отхождение мокроты^[КР].
Когда при коклюше нужна реанимация?: Признаки утяжеления и развития отёка мозга: судороги, нарушение ритма дыхания (апноэ), выбухание и пульсация большого родничка, любая степень угнетения сознания, изменения ритма мочеиспусканий, нарастание отёчного синдрома — показание к консультации анестезиолога-реаниматолога и переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии^[КР].
Нужна ли антибактериальная терапия бессимптомным носителям в очаге?: Бессимптомным носителям в очагах антибактериальную терапию (предпочтительно макролиды) проводят только при тесном контакте с детьми групп риска тяжёлого течения и по эпидемическим показаниям. Группы риска: младенцы моложе 3 месяцев, непривитые или не получившие полный первичный вакцинальный комплекс, недоношенные или новорождённые с низкой массой тела при рождении^[КР].
Что делать после контакта с больным коклюшем, если ребёнку нет 2 лет и есть аллергия на макролиды?: Детям первого года жизни и непривитым детям до 2 лет с медикаментозной аллергией к макролидам после контакта с больным — иммуноглобулин человека нормальный двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3,0 мл в возможно более ранние сроки^[КР].
Какие исследования по коклюшу вышли после КР?: Мета-анализ 24 исследований (839 тяжёлых и 4280 нетяжёлых случаев) показал, что с тяжёлым коклюшем наиболее сильно связаны лёгочная консолидация или ателектаз (ОШ 15,44; 95% ДИ 9,06–26,31), триада «три впадины» (ОШ 12,91; 95% ДИ 5,46–30,53), повышенный С-реактивный белок (ОШ 5,33; 95% ДИ 3,00–9,49), отсутствие вакцинации АКДС (ОШ 4,00; 95% ДИ 2,86–5,58) и более высокий уровень лейкоцитов (разность средних 16,42 × 10⁹/л; 95% ДИ 9,49–23,36)^[2]. У критически больных младенцев в ОРИТ pooled-летальность 19% (95% ДИ 12–26; I²=96), частота ИВЛ 55% (95% ДИ 40–70), заместительной почечной терапии 15% (95% ДИ 3–27), ЭКМО 8% (95% ДИ 3–12); факторы риска летальности — тахикардия, лёгочная гипертензия, судороги, лейкоцитоз (17 исследований, 2725 пациентов)^[3]. Вакцинация против коклюша во время беременности снижает заболеваемость коклюшем у детей младше 3 месяцев (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,14–0,33) и повышает концентрации 3 противопоклюшных антител; серьёзные нежелательные явления не учащались (ОР 1,18; 95% ДИ 0,76–1,82); вакцинация при рождении — альтернатива, также без роста серьёзных нежелательных явлений (ОР 0,72; 95% ДИ 0,34–1,54); 29 исследований^[4].

Подробные обзоры СвойВрач.ДокМед по теме

Коклюш у детей: диагностика, антибиотики и профилактика

Источники

Где это в клинических рекомендациях (31 тезис)

Коклюш у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Коклюш у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Labe и соавт. Variability in the Diagnostic Criteria for Severe Pertussis: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2026. PMID 42496978 · DOI Systematic Review
Yang и соавт. Influencing factors for severe pertussis among Chinese children: A meta-analysis. Hum Vaccin Immunother. 2026. PMID 41867017 · DOI Meta-Analysis, Review
Cousin и соавт. Pertussis infection in critically ill infants: meta-analysis and validation of a mortality score. Crit Care. 2025. PMID 39930478 · DOI Meta-Analysis
Nguyen и соавт. The optimal strategy for pertussis vaccination: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials and real-world data. Am J Obstet Gynecol. 2022. PMID 34224687 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Tessier и соавт. Pertussis immunisation strategies to optimise infant pertussis control: A narrative systematic review. Vaccine. 2023. PMID 37658001 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
De Weerdt и соавт. Timing of pertussis vaccination during pregnancy: Evidence and implementation - A systematic review. Vaccine. 2024. PMID 39088988 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Briga и соавт. Maternal pertussis immunization and the blunting of routine vaccine effectiveness: a meta-analysis and modeling study. Nat Commun. 2024. PMID 38297003 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Saso и соавт. The effect of pertussis vaccination in pregnancy on the immunogenicity of acellular or whole-cell pertussis vaccination in Gambian infants (GaPS): a single-centre, randomised, controlled, double-blind, phase 4 trial. Lancet Infect Dis. 2025. PMID 40154521 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase IV, Research Support, Non-U.S. Gov't
Sereeyothin и соавт. The effect of preexisting antibodies from Tdap vaccination during pregnancy on infant antibody responses to the pertussis-containing vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2025. PMID 41122946 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
de Bruin и соавт. Are maternal vaccines effective and safe for mothers and infants? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Glob Health. 2023. PMID 37899087 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Andersen и соавт. Systematic review and meta-analysis of the effect of pertussis vaccine in pregnancy on the risk of chorioamnionitis, non-pertussis infectious diseases and other adverse pregnancy outcomes. Vaccine. 2022. PMID 33642162 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Sadeghimoghadam и соавт. Pertussis resurgence in iran: A systematic review and meta-analysis of seroimmunity and diagnostic evidence. BMC Infect Dis. 2025. PMID 41013437 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Heininger и соавт. Pertactin deficiency of Bordetella pertussis: Insights into epidemiology, and perspectives on surveillance and public health impact. Hum Vaccin Immunother. 2024. PMID 39686838 · DOI Systematic Review
Alhamoud и соавт. Therapeutic Role of Hydroxyurea in Paediatric Hydroxyurea Pertussis: A systematic review. Sultan Qaboos Univ Med J. 2025. PMID 41536513 · DOI Systematic Review
Álvarez García и соавт. Immunisation schedule of the Pediatric Spanish Association: 2024 recommendations. An Pediatr (Engl Ed). 2025. PMID 39843027 · DOI Practice Guideline
Bijukchhe и соавт. Optimising DTwP-containing vaccine infant immunisation schedules in Uganda and Nepal (OptImms): two open-label, non-inferiority, randomised controlled trials. Lancet Infect Dis. 2026. PMID 41865748 · DOI Randomized Controlled Trial, Equivalence Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.