При каком давлении ставят диагноз артериальная гипертензия?

АГ диагностируют при САД ≥140 и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. на двух разных визитах, кроме тяжёлой АГ и повышения АД вне учреждения. Диагноз подтверждают СМАД или ДМАД. У детей АГ — средний уровень САД и/или ДАД по трём измерениям ≥95-го процентиля для возраста, пола и роста; у подростков старше 16 лет — ≥140/90 мм рт. ст..

Какая схема лечения гипертонии по клиническим рекомендациям?

Стартовая терапия — комбинация антигипертензивных препаратов, предпочтительно фиксированная: иРААС (иАПФ или БРА) + АК или диуретик. При недостаточном эффекте двойной терапии — тройная комбинация иРААС + АК + тиазидный/тиазидоподобный диуретик. При АГ 2–3-й степени медикаменты начинают сразу одновременно с изменением образа жизни; при АГ 1-й степени низкого/умеренного риска без ПОМ — если АД остаётся повышенным через 3 месяца изменения образа жизни.

Какие целевые цифры давления при лечении?

Первый целевой уровень — <140/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости — 130/80 мм рт. ст. или ниже. ДАД снижать до 70–79 мм рт. ст.. У лиц моложе 65 лет — САД 120–<130 мм рт. ст.. При СД — САД ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не ниже 120 мм рт. ст.; при ХБП — <140/80 мм рт. ст., далее САД ≤130 мм рт. ст..

Что делать при гипертоническом кризе?

Осмотр терапевта или кардиолога — не позднее 10 минут от поступления, ЭКГ — не позднее 15 минут, в/в антигипертензивная терапия — не позднее 15 минут. АД снижают быстро, но не более чем на 25% от исходного за первые 2 часа. Беременных с САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. срочно госпитализируют, состояние расценивают как гипертонический криз.

Какие препараты можно при беременности?

АГТ начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. в любом сроке; цель — ≤140/90 мм рт. ст., ДАД 80–85 мм рт. ст.. Первая линия — метилдопа внутрь, вторая — нифедипин замедленного высвобождения, вторая/третья — бисопролол или метопролол. Не назначают иАПФ, БРА, ингибиторы ренина, спиронолактон, эплеренон, атенолол, дилтиазем, фелодипин.

Какие обследования нужны при впервые выявленной гипертензии?

Обязательные лабораторные: глюкоза, креатинин с СКФ по CKD-EPI, липидный профиль, калий и натрий, мочевая кислота, общий анализ крови и мочи с альбуминурией [R14–R20]. ЭКГ всем для выявления ГЛЖ; ЭхоКГ при изменениях на ЭКГ или признаках дисфункции ЛЖ. Оценивают общий ССР с выявлением ФР, ПОМ, АКС, СД, ХБП; при невысоком риске — SCORE-2 (40–69 лет) или SCORE-2-OP (≥70 лет). Исключают вторичную АГ.

Как часто приходить к врачу и контролировать давление?

Плановые визиты каждые 3–4 недели до достижения целевого АД; цель — достичь за 3 месяца. При высоком/очень высоком риске, немедикаментозном лечении или низкой приверженности — не реже 1 раза в 3 месяца; при среднем/низком риске с домашним контролем АД — каждые 4–6 месяцев. Оценка ФР и ПОМ — не реже 1 раза в год; общий анализ мочи и крови — каждые 6–12 месяцев. ДМАД и дневник АД с дозами препаратов повышают приверженность.

Артериальная гипертензия: клинические рекомендации 2024

Q: Что делать при гипертоническом кризе?

Осмотр терапевта или кардиолога — не позднее 10 минут от поступления, ЭКГ — не позднее 15 минут, в/в антигипертензивная терапия — не позднее 15 минут. АД снижают быстро, но не более чем на 25% от исходного за первые 2 часа. Беременных с САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. срочно госпитализируют, состояние расценивают как гипертонический криз.

Q: Какие препараты можно при беременности?

АГТ начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. в любом сроке; цель — ≤140/90 мм рт. ст., ДАД 80–85 мм рт. ст.. Первая линия — метилдопа внутрь, вторая — нифедипин замедленного высвобождения, вторая/третья — бисопролол или метопролол. Не назначают иАПФ, БРА, ингибиторы ренина, спиронолактон, эплеренон, атенолол, дилтиазем, фелодипин.

Q: Как часто приходить к врачу и контролировать давление?

Плановые визиты каждые 3–4 недели до достижения целевого АД; цель — достичь за 3 месяца. При высоком/очень высоком риске, немедикаментозном лечении или низкой приверженности — не реже 1 раза в 3 месяца; при среднем/низком риске с домашним контролем АД — каждые 4–6 месяцев. Оценка ФР и ПОМ — не реже 1 раза в год; общий анализ мочи и крови — каждые 6–12 месяцев. ДМАД и дневник АД с дозами препаратов повышают приверженность.

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

Диагноз АГ у взрослых ставят при АД ≥140/90 мм рт. ст. на двух визитах, подтверждая СМАД или ДМАД^{[КР ×2]}. Всем с 18 лет — скрининг АД^[КР]. Обязательны оценка сердечно-сосудистого риска, ПОМ и исключение вторичных форм^{[КР ×2]}. Лечение: изменение образа жизни всем^[КР], медикаменты при АГ 2–3-й степени сразу^[КР], при АГ 1-й степени — по риску^{[КР ×2]}. Старт — фиксированная комбинация иРААС + АК или диуретик^[КР]. Цель — <140/90, при переносимости 130/80 или ниже^[КР].

Артериальная гипертензия у взрослых · Взрослые

Версия 3, утверждена 3 октября 2024 · МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15, I95.2 · Разработчики: Российское кардиологическое общество; Российское научное медицинское общество терапевтов · рубрикатор Минздрава

действует

Артериальная гипертензия у детей · Дети

Версия 2, утверждена 18 ноября 2025 · МКБ-10: I10, I11, I12, I13, I15, P29.2 · Разработчики: Всероссийская общественная организация "Ассоциация детских кардиологов России; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

АГ — синдром повышения САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст.^[КР]. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание с повышением АД без явных причин, преобладает среди всех форм АГ (>90%). У детей АГ — средний уровень САД и/или ДАД по трём измерениям ≥95-го процентиля для возраста, пола и роста; у подростков старше 16 лет — ≥140/90 мм рт. ст.^{[КР ×2]}.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Скрининг АД в медицинском учреждении с регистрацией цифр в документации — всем пациентам с 18 лет^[КР].УУР A · УДД 2
АГ диагностируется при САД ≥140 и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. на двух разных визитах, кроме тяжёлой АГ и повышения АД вне учреждения^[КР].без уровня
Измерять АД на обеих руках при первом визите; при разнице >15 мм рт. ст. — на руке с более высоким АД^[КР].УУР A · УДД 2
СМАД и ДМАД — при изолированной офисной и амбулаторной АГ, оценке эффективности лечения, у беременных^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Исключать вторичную АГ при: АГ 2-й степени у лиц моложе 40 лет, резистентной АГ, АГ 3-й степени или кризе, признаках эндокринных причин, СОАС, феохромоцитоме^[КР].УУР A · УДД 2
Оценка общего ССР с выявлением ФР, ПОМ, АКС, СД, ХБП; у невысокого риска — SCORE-2 (40–69 лет) или SCORE-2-OP (≥70 лет)^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Обязательные лабораторные: глюкоза, креатинин с СКФ по CKD-EPI, липидный профиль, калий и натрий, мочевая кислота, общий анализ крови и мочи с альбуминурией^{[КР ×7]}.УУР C · УДД 5
ЭКГ всем для выявления ГЛЖ; ЭхоКГ при изменениях на ЭКГ или признаках дисфункции ЛЖ^{[КР ×2]}.УУР B · УДД 1

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Первый целевой уровень — <140/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости — 130/80 мм рт. ст. или ниже^[КР].УУР A · УДД 1
ДАД снижать до 70–79 мм рт. ст.^[КР].УУР B · УДД 1
У лиц моложе 65 лет — САД 120–<130 мм рт. ст.^[КР].УУР A · УДД 1
При СД — САД ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не ниже 120 мм рт. ст.^[КР].УУР A · УДД 1
При ХБП — <140/80 мм рт. ст., далее САД ≤130 мм рт. ст.^[КР].УУР B · УДД 2

С чего начинать

Изменение образа жизни всем с АГ 1-й степени: соль <5 г/сут, алкоголь <14 единиц/нед у мужчин и <8 у женщин, калий около 3500 мг/сут, ИМТ 20–25 кг/м², аэробная нагрузка 30 мин 5–7 дней в неделю, отказ от курения^{[КР ×7]}.УУР B · УДД 1
АГТ начинать при АД ≥140/90 мм рт. ст. в 18–79 лет^[КР]; при ≥80 лет — при САД ≥160 мм рт. ст.^[КР].УУР A · УДД 1
При АГ 2–3-й степени — незамедлительный старт медикаментов одновременно с изменением образа жизни^[КР].УУР A · УДД 1
При АГ 1-й степени низкого/умеренного риска без ПОМ — медикаменты, если АД остаётся повышенным через 3 месяца изменения образа жизни^[КР].УУР A · УДД 1
Стартовая терапия — комбинация АГП, предпочтительно фиксированная: иРААС (иАПФ или БРА) + АК или диуретик^[КР].УУР A · УДД 1
При недостаточном эффекте двойной терапии — тройная комбинация иРААС + АК + тиазидный/тиазидоподобный диуретик^[КР].УУР B · УДД 1

Если цели не достигнуты

При резистентной АГ — усилить ограничение соли^[КР]; добавить спиронолактон^[КР]; тиазидные/тиазидоподобные диуретики при рСКФ ≥30 мл/мин/1,73 м²^[КР].УУР B · УДД 2
При рСКФ <45 мл/мин/1,73 м² — петлевые диуретики, обязательно при рСКФ <30 мл/мин/1,73 м²^[КР].УУР C · УДД 5
Денервация почечных артерий — дополнительный метод при резистентной АГ и СКФ >40 мл/мин/1,73 м²^[КР].УУР A · УДД 2
При СД старт — иРААС + АК или тиазидный/тиазидоподобный диуретик^[КР].УУР A · УДД 2
При ХБП — иРААС + АК или диуретик (при ХБП 4–5 стадии — петлевой)^[КР].УУР A · УДД 1
При ГЛЖ — иРААС + АК или диуретик^[КР].УУР A · УДД 1

Особые группы

Беременные: АГТ при АД ≥140/90 мм рт. ст. в любом сроке^[КР]; цель ≤140/90 мм рт. ст.^{[КР ×2]}, ДАД 80–85 мм рт. ст.^[КР]; первая линия — метилдопа внутрь^[КР], вторая — нифедипин замедленного высвобождения^[КР], вторая/третья — бисопролол или метопролол^[КР].УУР B · УДД 2
При ГК у беременных — контролируемое снижение САД до <160 и ДАД до <105 мм рт. ст. метилдопой или нифедипином замедленного высвобождения^[КР].УУР B · УДД 2
Профилактика преэклампсии высокого риска — ацетилсалициловая кислота 100–150 мг с 12-й по 36-ю неделю^[КР].УУР A · УДД 1
Пожилые 65–79 лет без старческой астении: САД <140 мм рт. ст., при переносимости <130 мм рт. ст.^[КР]; при ИСАГ — 140–150 мм рт. ст., при переносимости 130–139 мм рт. ст.^[КР].УУР A · УДД 1
≥80 лет: не отменять АГТ при хорошей переносимости без ортостатической гипотонии^[КР]; при ИСАГ — САД 140–150 мм рт. ст., при переносимости 130–139 мм рт. ст.^[КР].УУР A · УДД 1
При бронхиальной астме старт — иРААС и АК, ББ не назначать^[КР].УУР C · УДД 5
При ХСНнФВ: иАПФ или АРНИ, ББ, АМКР^[КР]; диуретики при застое^[КР]; амлодипин для усиления АГТ^[КР].УУР B · УДД 1
При ФП и необходимости контроля ЧСС — ББ (предпочтительно) или недигидропиридиновые АК^[КР]; ПОАК при CHA2DS2-VASc ≥2 у мужчин и ≥3 у женщин^[КР].УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не назначать комбинацию двух иРААС — риск гиперкалиемии, гипотензии, ухудшения функции почек^[КР].УУР A · УДД 1
При ХСНнФВ не назначать дилтиазем и верапамил^[КР], агонисты имидазолиновых рецепторов^[КР], альфа-адреноблокаторы для снижения АД^[КР].УУР A · УДД 2
При беременности не назначать иАПФ, БРА, ингибиторы ренина, спиронолактон, эплеренон, атенолол, дилтиазем, фелодипин^[КР].УУР C · УДД 5
При остром ишемическом инсульте и АД <220/110 мм рт. ст. рутинное снижение АД не рекомендуется^[КР].УУР A · УДД 1
Резкая отмена ББ или препаратов центрального действия (например, клонидина) не рекомендуется^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

Плановые визиты каждые 3–4 недели до достижения целевого АД; цель — достичь за 3 месяца^[КР].УУР B · УДД 2
При высоком/очень высоком риске, немедикаментозном лечении или низкой приверженности — визиты не реже 1 раза в 3 месяца; при среднем/низком риске с домашним контролем АД — каждые 4–6 месяцев^[КР].УУР C · УДД 2
Оценка ФР и ПОМ не реже 1 раза в год; ЭКГ, флюорография или рентгенография лёгких ежегодно, ЭхоКГ по показаниям^{[КР ×2]}.без уровня
Общий анализ мочи и крови каждые 6–12 месяцев и при поступлении в стационар^[КР].УУР C · УДД 5
ДМАД и дневник АД с дозами препаратов — для повышения приверженности^[КР]; телемониторинг АД при плохо контролируемой АГ, подборе терапии^[КР].УУР B · УДД 2

Когда нужна срочная помощь

Гипертонический криз: осмотр терапевта или кардиолога не позднее 10 минут от поступления, ЭКГ не позднее 15 минут, в/в АГТ не позднее 15 минут^{[КР ×3]}.УУР C · УДД 5
При ГК — быстрое, но не более чем на 25% от исходного, снижение АД за первые 2 часа^[КР].УУР C · УДД 5
Беременные с САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. — срочная госпитализация, состояние расценивать как гипертонический криз^[КР].УУР C · УДД 5
При САД ≥160 или ДАД ≥110 мм рт. ст. и тяжёлой преэклампсии/эклампсии — экстренная госпитализация в палату интенсивной терапии^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные, уточняющие тактику при резистентной АГ, ценность времени в целевом диапазоне АД и вклад приверженности в исходы; часть новых работ предлагает иные пороги диагностики и цели, чем в действующем КР.

совпадает с КРУ пациентов 60 лет и старше с АГ (САД >140 и/или ДАД >90 мм рт. ст.) антигипертензивная терапия по сравнению с плацебо или отсутствием лечения снижает общую смертность и сердечно-сосудистые осложнения; эффект оценивается отдельно для 60–79 лет и для 80 лет и старше.^[3]
дополняет КРИнтенсивный контроль АД у пожилых (STEP, 8262 пациента, медиана 3,32 года) снижает риск первичных исходов: ОР 0,76 (95% ДИ 0,61–0,94); ОР нежелательных явлений 1,1 (95% ДИ 0,94–1,28). Абсолютная польза и абсолютный риск растут с увеличением сердечно-сосудистого риска, но соотношение польза/риск в пользу интенсивного контроля во всех терцилях риска.^[4]
дополняет КРНизкодозовая тройная фиксированная комбинация телмисартан 20 мг + амлодипин 2,5 мг + хлорталидон 6,25 мг превосходит телмисартан 40 мг по снижению САД к 8-й неделе: разница −3,8 мм рт. ст. (95% ДИ −6,7…−0,9) в per-protocol и −4,0 мм рт. ст. (95% ДИ −6,8…−1,3) в полном анализе; 314 пациента, частота нежелательных явлений сопоставима.^[8]
дополняет КРВторичный анализ TRIUMPH (700 пациентов): низкодозовая тройная комбинация (телмисартан 20 мг + амлодипин 2,5 мг + хлорталидон 12,5 мг) по сравнению с обычной тактикой связана с большей долей времени в целевом диапазоне АД.^[7]
дополняет КРПри истинной резистентной АГ (68 исследований, 6297 пациентов, в среднем 4,8 препарата, исходное офисное АД 164/92 мм рт. ст.) добавление одного вмешательства — препарата или денервации почечных артерий — снижает 24-часовое САД в среднем на −11,3 мм рт. ст. (95% ДИ −12,3…−10,2), но контроля АД достигают лишь 35% (95% ДИ 28–42); различий между денервацией и медикаментозным усилением нет.^[10]
нет в КРСтруктурированный пошаговый подход к клинически явной резистентной АГ в первичном звене (22 практики, 106 пациентов) не улучшил 24-часовое САД через 8 месяцев: 136,9 против 132,6 мм рт. ст. (p=0,15); офисное САД 146,1 против 147,6 мм рт. ст. (p=0,51); контроль АД 22% против 28%.^[9]
нет в КРБольшее время в целевом диапазоне АД (TTR) связано со снижением риска: на 1 стандартное отклонение прироста TTR — общая смертность ОР 0,85 (95% ДИ 0,82–0,89) для САД 110–130 мм рт. ст. и 0,81 (0,70–0,94) для 120–140 мм рт. ст.; сердечно-сосудистая смерть 0,83 (0,78–0,87) и 0,76 (0,65–0,89); крупные сердечно-сосудистые события 0,76 (0,70–0,83) для 120–140 мм рт. ст.; сердечная недостаточность 0,84 (0,76–0,93) и 0,78 (0,68–0,89). Связи с инфарктом миокарда, инсультом, фибрилляцией предсердий и почечными исходами не подтверждено.^[11]
дополняет КРНизкая приверженность антигипертензивной терапии повышает общую смертность: ОР 1,32 (95% ДИ 1,14–1,51; 12 когорт, 2 198 311 пациентов) и сердечно-сосудистую смертность: ОР 1,61 (95% ДИ 1,43–1,78; 4 исследования, 1 695 872 пациента). Глобальная распространённость неприверженности 27–40%.^{[12, 6]}
дополняет КРИндекс хрупкости лучше возраста разделяет пациентов по оптимальному целевому САД (SPRINT и ACCORD, 19 230 участников): у хрупких больше времени в диапазоне САД 110–140 мм рт. ст. связано с меньшим риском событий (ОР 0,92–0,94 на каждые 10% прироста TTR), у нехрупких — при САД ниже 130 мм рт. ст. (ОР 0,89–0,98).^[13]
расходится с КРКанадское руководство предлагает определять АГ при АД ≥130/80 мм рт. ст. и целить в САД <130 мм рт. ст. — это расходится с действующим КР, где диагноз ставится при ≥140/90 мм рт. ст., а цель — <140/90 с последующим снижением до 130/80 при переносимости.^[2]

Что пока не ясно. Остаётся неясным, улучшает ли пошаговый структурированный подход к резистентной АГ исходы в первичном звене (исследование не показало преимущества) и превосходит ли сочетание оптимизированной медикаментозной терапии с денервацией почечных артерий каждое из вмешательств по отдельности. Вечерний приём препаратов не даёт дополнительного снижения ночного АД в исследованиях вне групп Hermida и Китая, что ставит под сомнение хронотерапию как общую стратегию.

Пациенту — простыми словами

Артериальная гипертензия — стойкое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз подтверждают повторными измерениями, иногда с суточным мониторингом АД. Лечение начинают с изменения образа жизни: меньше соли, отказ от курения и алкоголя, снижение веса, регулярная физическая активность. Большинству нужны лекарства, часто сразу комбинация из двух препаратов в одной таблетке. Цель — давление ниже 140/90, при хорошей переносимости — около 130/80. Давление нужно контролировать дома и регулярно приходить к врачу.

Частые вопросы

При каком давлении ставят диагноз артериальная гипертензия?: АГ диагностируют при САД ≥140 и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. на двух разных визитах, кроме тяжёлой АГ и повышения АД вне учреждения^[КР]. Диагноз подтверждают СМАД или ДМАД^{[КР ×2]}. У детей АГ — средний уровень САД и/или ДАД по трём измерениям ≥95-го процентиля для возраста, пола и роста; у подростков старше 16 лет — ≥140/90 мм рт. ст.^{[КР ×2]}.
Какая схема лечения гипертонии по клиническим рекомендациям?: Стартовая терапия — комбинация антигипертензивных препаратов, предпочтительно фиксированная: иРААС (иАПФ или БРА) + АК или диуретик^[КР]. При недостаточном эффекте двойной терапии — тройная комбинация иРААС + АК + тиазидный/тиазидоподобный диуретик^[КР]. При АГ 2–3-й степени медикаменты начинают сразу одновременно с изменением образа жизни^[КР]; при АГ 1-й степени низкого/умеренного риска без ПОМ — если АД остаётся повышенным через 3 месяца изменения образа жизни^[КР].
Какие целевые цифры давления при лечении?: Первый целевой уровень — <140/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости — 130/80 мм рт. ст. или ниже^[КР]. ДАД снижать до 70–79 мм рт. ст.^[КР]. У лиц моложе 65 лет — САД 120–<130 мм рт. ст.^[КР]. При СД — САД ≤130 мм рт. ст. при хорошей переносимости, но не ниже 120 мм рт. ст.^[КР]; при ХБП — <140/80 мм рт. ст., далее САД ≤130 мм рт. ст.^[КР].
Что делать при гипертоническом кризе?: Осмотр терапевта или кардиолога — не позднее 10 минут от поступления, ЭКГ — не позднее 15 минут, в/в антигипертензивная терапия — не позднее 15 минут^{[КР ×3]}. АД снижают быстро, но не более чем на 25% от исходного за первые 2 часа^[КР]. Беременных с САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. срочно госпитализируют, состояние расценивают как гипертонический криз^[КР].
Какие препараты можно при беременности?: АГТ начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. в любом сроке^[КР]; цель — ≤140/90 мм рт. ст.^{[КР ×2]}, ДАД 80–85 мм рт. ст.^[КР]. Первая линия — метилдопа внутрь^[КР], вторая — нифедипин замедленного высвобождения^[КР], вторая/третья — бисопролол или метопролол^[КР]. Не назначают иАПФ, БРА, ингибиторы ренина, спиронолактон, эплеренон, атенолол, дилтиазем, фелодипин^[КР].
Какие обследования нужны при впервые выявленной гипертензии?: Обязательные лабораторные: глюкоза, креатинин с СКФ по CKD-EPI, липидный профиль, калий и натрий, мочевая кислота, общий анализ крови и мочи с альбуминурией [R14–R20]. ЭКГ всем для выявления ГЛЖ; ЭхоКГ при изменениях на ЭКГ или признаках дисфункции ЛЖ^{[КР ×2]}. Оценивают общий ССР с выявлением ФР, ПОМ, АКС, СД, ХБП; при невысоком риске — SCORE-2 (40–69 лет) или SCORE-2-OP (≥70 лет)^{[КР ×2]}. Исключают вторичную АГ^[КР].
Как часто приходить к врачу и контролировать давление?: Плановые визиты каждые 3–4 недели до достижения целевого АД; цель — достичь за 3 месяца^[КР]. При высоком/очень высоком риске, немедикаментозном лечении или низкой приверженности — не реже 1 раза в 3 месяца; при среднем/низком риске с домашним контролем АД — каждые 4–6 месяцев^[КР]. Оценка ФР и ПОМ — не реже 1 раза в год; общий анализ мочи и крови — каждые 6–12 месяцев^{[КР ×2]}. ДМАД и дневник АД с дозами препаратов повышают приверженность^[КР].

Подробные обзоры СвойВрач.ДокМед по теме

Артериальная гипертензия: когда начинать лечение и чем

Источники

Где это в клинических рекомендациях (85 тезисов)

Артериальная гипертензия у взрослых · 2. Диагностикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. Профилактикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. Профилактикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у взрослых · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у детей · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Артериальная гипертензия у детей · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Jones и соавт. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025. PMID 40811516 · DOI Practice Guideline, Review
Goupil и соавт. Hypertension Canada guideline for the diagnosis and treatment of hypertension in adults in primary care. Can Fam Physician. 2025. PMID 40527605 · DOI Practice Guideline
Musini и соавт. Pharmacotherapy for hypertension in adults 60 years or older. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 41065416 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Dong и соавт. Benefit and Harm of Intensive Blood Pressure Control by Cardiovascular Risk. Hypertension. 2025. PMID 40567237 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Lee и соавт. Evening dosing versus morning dosing of antihypertensive medications for nocturnal hypertension: a systematic review and meta-analysis of 107 randomized controlled trials. J Hypertens. 2024. PMID 39196688 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Lee и соавт. Global Burden, Regional Differences, Trends, and Health Consequences of Medication Nonadherence for Hypertension During 2010 to 2020: A Meta-Analysis Involving 27 Million Patients. J Am Heart Assoc. 2022. PMID 36056737 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Gnanenthiran и соавт. Association of Low-Dose Triple Combination Therapy vs Usual Care With Time at Target Blood Pressure: A Secondary Analysis of the TRIUMPH Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2022. PMID 35416909 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Ahn и соавт. Low-Dose TEL/AML/CHTD SPC Versus Standard-Dose TEL in Hypertension: Phase III RCT. Hypertension. 2026. PMID 41717679 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Comparative Study
Kiliç и соавт. STEPWISE management of clinically apparent resistant hypertension in primary care: a cluster randomised controlled trial. BMC Prim Care. 2025. PMID 40604411 · DOI Randomized Controlled Trial, Pragmatic Clinical Trial
Tsioufis и соавт. Single Interventions (Pharmacological or Renal Denervation) Are Not Sufficient to Achieve Blood Pressure Control in Resistant Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2026. PMID 42299672 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Wang и соавт. Time in Target Range for Blood Pressure and Adverse Health Outcomes: A Systematic Review. Hypertension. 2025. PMID 39801461 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Peng и соавт. The link between adherence to antihypertensive medications and mortality rates in patients with hypertension: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMC Cardiovasc Disord. 2025. PMID 40033219 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Lyu и соавт. Frailty Index Offers Greater Discrimination Than Age for Optimal Blood Pressure Targets: A Pooled Analysis of Two Randomized Trials. Hypertension. 2026. PMID 41789453 · DOI Meta-Analysis
Juraschek и соавт. Effects of intensive blood pressure treatment on orthostatic hypertension: individual level meta-analysis. BMJ. 2025. PMID 40132860 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Vempati и соавт. Current guidelines in hypertension management with special focus on management of extremely high blood pressure: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2025. PMID 41390616 · DOI Systematic Review
Virdis и соавт. Rationale for the Use of Fixed Combination Therapies with Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Beta-Blockers in Patients with Essential Hypertension and High Cardiovascular Risk: A Consensus Document from the Italian Society of Arterial Hypertension (Siia) and the Italian Society of Cardiovascular Prevention (SIPREC). High Blood Press Cardiovasc Prev. 2026. PMID 41266862 · DOI Practice Guideline, Review

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 2 действующим КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.