Спондилит клинические рекомендации: как подтверждают возбудителя?

Выполняют микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность при острых неспецифических спондилитах и биопсийного/операционного материала (абсцесс, зона инфильтрации, зона деструкции позвонка, свищ). При подозрении на туберкулёз позвоночника — ПЦР гнойного отделяемого на микобактерии туберкулёза и культуральное исследование костной ткани. Иммунологические исследования сыворотки крови, кожные туберкулиновые тесты, проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным АТР, ESAT6/CFP10-индуцированные тесты для верификации этиологии не используют.

Спондилоартрит клинические рекомендации: сколько недель принимать антибиотики?

При неосложнённых воспалительных инфекционных заболеваниях позвоночника антибактериальная терапия составляет 6 недель с момента назначения. При недренированных паравертебральных абсцессах и/или лекарственно-устойчивых микроорганизмах (включая MRSA) — дольше, в некоторых случаях до 8 недель. Эффективность оценивают через 4 недели по динамике СОЭ и С-реактивного белка.

Анкилозирующий спондилит клинические рекомендации: когда нужна операция?

Хирургическое лечение включает санирующую (фистулоабсцессэктомия) и/или реконструктивную и/или стабилизирующую операцию (декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы, артродез позвоночника с использованием видеоэндоскопических технологий). Декомпрессивная ламинэктомия как самостоятельная операция — только при остро развившихся неврологических нарушениях давностью менее 48 часов и доказанной компрессии спинного мозга. При инфекционном спондилите с нестабильностью позвоночника ламинэктомию без последующей стабилизации не проводят.

Анкилозирующий спондилоартрит клинические рекомендации: что покажет МРТ и КТ?

МРТ позвоночника (один отдел) для ранней (2–3 сутки) диагностики неспецифических спондилитов выявляет отёк костного мозга, эпидуральные и параспинальные абсцессы; при длительности менее 2 недель информативна в 55% случаев, при большей — в 76%. КТ позвоночника (один отдел) определяет глубину деструкции позвонков и её распространение; первые рентгенологические и КТ-признаки — не ранее 2–4 недели заболевания. Рентгенотомографию позвоночника, в т.ч. рентгеновскую контрастную томографию и рентгеновскую абсцессофистулографию, при возможности КТ и МРТ не проводят.

Туберкулёзный спондилит: сколько длится химиотерапия?

Химиотерапию туберкулёзного спондилита проводят по национальным клиническим рекомендациям на основе рекомендаций и стандартов ВОЗ; при чувствительных и монорезистентных штаммах — не менее 12 мес., при мультирезистентных — не менее 18 мес.. Противотуберкулёзную химиотерапию начинают при установлении диагноза «туберкулёз». Не начинают противотуберкулёзную химиотерапию без предварительного исследования на чувствительность микобактерий к противотуберкулёзным препаратам.

Нужен ли ортез при воспалении позвоночника?

Внешняя иммобилизация съёмным ортезом показана при нестабильности позвоночника и болевом синдроме. Модульный ортез применяют при отсутствии деформации, индивидуальный — при деформации позвоночника. Ортезирование входит в комплексное консервативное лечение всем пациентам.

Что делать после выписки и как долго наблюдаться?

Пациентам, перенёсшим неспецифический спондилит, проводят диспансерное наблюдение 12 мес. с клиническими, лабораторными и лучевыми методами контроля; в первые 6 мес. осмотр травматолога-ортопеда и невролога 1 раз в 2 мес.; рентгенография через 3 мес., КТ через 6 мес. при отсутствии признаков обострения. При осложнениях наблюдение/лечение продолжают у профильных специалистов (хирург, травматолог-ортопед, нейрохирург) при свищах, нестабильности и деформации позвоночника. Медицинскую реабилитацию проводят на всех этапах с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды.

Воспалительные поражения позвоночника: клинические рекомендации

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При воспалительных поражениях позвоночника у взрослых ключ — верификация возбудителя: посев крови и биопсийного/операционного материала, при подозрении на туберкулёз — ПЦР и культуральное исследование на микобактерии туберкулёза^{[КР ×2]}. Лечение комплексное: антибактериальная терапия по чувствительности, при сепсисе — эмпирическая комбинированная^{[КР ×2]}; неосложнённые формы — 6 недель^[КР]. Туберкулёзный спондилит — противотуберкулёзная химиотерапия не менее 12 мес., при мультирезистентности — не менее 18 мес.^[КР]. Всем — ортезирование^[КР].

Воспалительные поражения позвоночника · Взрослые

Версия 1, утверждена 28 ноября 2024 · МКБ-10: A18.0, A23, B67.2, B67.6, M46.1, M46.2, M46.3, M46.4 … · Разработчики: Ассоциация травматологов-ортопедов России; Союз реабилитологов России и др. · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Воспалительные инфекционные заболевания позвоночника — этиологически разнородная группа заболеваний с поражением тел позвонков, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, межпозвонковых суставов, вызванных любым бактериальным агентом либо являющихся осложнением хирургического вмешательства или манипуляции на позвоночнике (послеоперационные, постманипуляционные)^[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

Оценить выраженность болевого синдрома по ВАШ и неврологический статус по шкале Frankel у всех пациентов^[КР]УУР C · УДД 5
Верификация возбудителя: микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность (при острых неспецифических спондилитах) и биопсийного/операционного материала (абсцесс, зона инфильтрации, зона деструкции позвонка, свищ)^[КР]УУР A · УДД 2
При подозрении на туберкулёз позвоночника — молекулярно-биологическое исследование гнойного отделяемого на микобактерии туберкулёза (ПЦР), культуральное исследование костной ткани^[КР]УУР A · УДД 2
Морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование любого патологического материала, полученного при инвазивной диагностической или лечебной манипуляции^[КР]УУР A · УДД 2
Не использовать для верификации этиологии иммунологические исследования сыворотки крови, кожные туберкулиновые тесты, пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным АТР, ESAT6/CFP10-индуцированные тесты^[КР]УУР C · УДД 5
Не проводить рентгенотомографию позвоночника, в т.ч. рентгеновскую контрастную томографию и рентгеновскую абсцессофистулографию при возможности КТ и МРТ^[КР]УУР C · УДД 5
МРТ позвоночника (один отдел) для ранней (2–3 сутки) диагностики неспецифических спондилитов: отёк костного мозга, эпидуральные и параспинальные абсцессы; при длительности менее 2 недель информативна в 55% случаев, при большей — в 76%^[КР]УУР C · УДД 5
КТ позвоночника (один отдел) для определения глубины деструкции позвонков и её распространения; первые рентгенологические и КТ-признаки — не ранее 2–4 недели заболевания^[КР]без уровня

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Купирование воспалительного процесса и ликвидация воспалительных, неврологических и ортопедических осложнений^[КР]УУР C · УДД 5

С чего начинать

Всем пациентам — комплексное консервативное лечение: антибактериальная, противовоспалительная и иммунокорригирующая терапия, инфузионная терапия (по показаниям) и ортезирование; своевременное лечение купирует острый спондилит у 56–75% пациентов^[КР]УУР C · УДД 5
Консервативные методы — ведущий компонент при ограниченной деструкции позвонков без угрозы осложнений; при острых процессах без сдавления спинного мозга и абсцессов; при прогрессирующем и хроническом спондилите и тяжёлых сопутствующих заболеваниях с высоким риском инвазивных вмешательств^[КР]УУР C · УДД 5
Внешняя иммобилизация съёмным ортезом при нестабильности позвоночника и болевом синдроме; модульный ортез — при отсутствии деформации, индивидуальный — при деформации позвоночника^[КР]УУР C · УДД 5
Антибактериальная терапия по результатам бактериологических исследований биопсийного материала и (или) крови с учётом чувствительности возбудителя^[КР]УУР C · УДД 5
При клинических и лабораторных признаках сепсиса, гемодинамической нестабильности, прогрессирующих неврологических нарушениях — эмпирическая комбинированная антибактериальная терапия, не дожидаясь результатов бактериологических исследований^[КР]УУР C · УДД 5
Неосложнённые воспалительные инфекционные заболевания позвоночника — антибактериальная терапия 6 недель с момента назначения; при недренированных паравертебральных абсцессах и/или лекарственно-устойчивых микроорганизмах (включая MRSA) — дольше, в некоторых случаях до 8 недель^[КР]УУР C · УДД 5
Оценка эффективности антибактериальной терапии через 4 недели по динамике СОЭ и С-реактивного белка; неизменённые или повышенные значения указывают на возможную неэффективность^[КР]УУР C · УДД 5
Химиотерапия туберкулёзного спондилита по национальным клиническим рекомендациям на основе рекомендаций и стандартов ВОЗ; при чувствительных и монорезистентных штаммах — не менее 12 мес., при мультирезистентных — не менее 18 мес.^[КР]УУР C · УДД 5

Если цели не достигнуты

Хирургическое лечение в объёме санирующей (фистулоабсцессэктомия) и/или реконструктивной и/или стабилизирующей операции (декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы, артродез позвоночника с использованием видеоэндоскопических технологий)^[КР]УУР C · УДД 5
Для восстановления стабильности позвоночника: аутотрансплантаты (гребень крыла подвздошной кости, рёбра, большеберцовая кость), аллотрансплантаты и опорные небиологические импланты для передней колонны; задняя инструментальная фиксация; сочетание методов^[КР]УУР C · УДД 5
Для коррекции деформации позвоночника — задняя стабильная инструментальная фиксация (крючки, транспедикулярные винты, гибридная — опция)^[КР]УУР C · УДД 5
Декомпрессивная ламинэктомия как самостоятельная операция — только при остро развившихся неврологических нарушениях (давность менее 48 часов) и доказанной компрессии спинного мозга^[КР]УУР C · УДД 5
При ИОХВп: активная санация зоны операции, включая при необходимости VAC-терапию; длительная антибактериальная терапия; сохранение стабильных имплантов при ранней ИОХВп (первые 3 недели); удаление имплантов при их нестабильности с рестабилизацией после купирования воспаления; удаление имплантов при поздней ИОХВп (более 90 суток)^[КР]УУР C · УДД 5
При ИОХВп обязательно бактериологическое исследование гнойного отделяемого и костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; при поздней ИОХВп — исследование на низкопатогенную флору, в т.ч. с соникацией удаляемых имплантатов^[КР]УУР C · УДД 5

Особые группы

При туберкулёзном спондилите противотуберкулёзную химиотерапию начинают при установлении диагноза «туберкулёз»; длительность в предоперационном периоде определяется сроком перевода в специализированное отделение для больных костно-суставным туберкулёзом^[КР]УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не начинать противотуберкулёзную химиотерапию без предварительного исследования на чувствительность микобактерий к противотуберкулёзным препаратам^[КР]УУР C · УДД 5
Не устанавливать транспедикулярные винты для коррекции деформации позвоночника непосредственно на уровне разрушенных позвонков^[КР]УУР C · УДД 5
Не проводить при инфекционном спондилите с нестабильностью позвоночника ламинэктомию без последующей стабилизации^[КР]УУР C · УДД 5
Не проводить хирургическое лечение пациентов в крайне тяжёлом соматическом состоянии, угрожающем жизни, за исключением малоинвазивных санирующих манипуляций^[КР]УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

Диспансерное наблюдение пациентов, перенёсших неспецифический спондилит, 12 мес. с клиническими, лабораторными и лучевыми методами контроля; в первые 6 мес. осмотр травматолога-ортопеда и невролога 1 раз в 2 мес.; рентгенография через 3 мес., КТ через 6 мес. при отсутствии признаков обострения^[КР]УУР C · УДД 5
При осложнениях — продолжение наблюдения/лечения у профильных специалистов (хирург, травматолог-ортопед, нейрохирург) при свищах, нестабильности и деформации позвоночника^[КР]УУР C · УДД 5
Наблюдение больных туберкулёзом позвоночника в группах диспансерного учёта противотуберкулёзных учреждений: группа 1 — активный туберкулёз, группа 2 — хронический туберкулёз, группа 3 — последствия и остаточные явления; осмотр травматологом-ортопедом 1 раз в 3 мес. на протяжении первого года после операции^[КР]УУР C · УДД 5
Медицинская реабилитация на всех этапах с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды (врач ФРМ, инструктор-методист ЛФК, медицинский психолог, при необходимости эргоспециалист, медсестра по реабилитации)^[КР]УУР C · УДД 3
Постановка реабилитационного диагноза по международной классификации функционирования с составлением на его основе плана лечения^[КР]УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

Клинические и лабораторные признаки сепсиса, гемодинамическая нестабильность, прогрессирующие неврологические нарушения — показание к немедленной эмпирической антибактериальной терапии^[КР]УУР C · УДД 5
Остро развившиеся неврологические нарушения давностью менее 48 часов с доказанной компрессией спинного мозга — показание к декомпрессивной ламинэктомии^[КР]УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

Доказательная база по воспалительным поражениям позвоночника за 2022–2026 гг. пополнилась данными по генно-инженерным препаратам и таргетным синтетическим средствам при аксиальном спондилоартрите, а также мета-анализом по ранней хирургии при пиогенном спондилодисците; в действующих КР эти данные не отражены.

дополняет КРПри пиогенном спондилодисците раннее хирургическое лечение по сравнению с консервативным снижает риск рецидива/неэффективности на 40% и риск смерти на 39%, сокращает длительность госпитализации на 7,75 дня на пациента; общий пул — 10 954 пациента из 21 исследования, летальность в подгруппе ранней операции 8% против 13% при консервативном лечении, частота рецидива/неэффективности 15% против 21%.^[13]
нет в КРУ пациентов с активным аксиальным спондилоартритом с недостаточным ответом на биологические базисные препараты (1–2 предшествующих ингибитора ФНО или ИЛ-17) упадацитиниб 15 мг/сут дал ответ ASAS40 к 14-й неделе у 45% против 18% на плацебо (p<0,0001); n=420.^[5]
нет в КРПри нерентгенологическом аксиальном спондилоартрите с недостаточным ответом на нестероидные противовоспалительные препараты тофацитиниб, упадацитиниб и филготиниб (фаза 2) эффективны по ASAS20 (отношение рисков против плацебо 1,91–3,10), апремиласт и нилотиниб — нет.^[2]
нет в КРНовый ингибитор ИЛ-17А кселигекимаб при рентгенологическом аксиальном спондилоартрите: ответ ASAS20 к 16-й неделе у 74,0% (200 мг) и 65,8% (100 мг) против 35,9% на плацебо (p<0,001); ASAS40 — 41,6% и 40,0% соответственно; n=465; серьёзные нежелательные явления 1,6% в группе лечения за основной период.^[3]
дополняет КРЛечебная физкультура при аксиальном спондилоартрите улучшает BASFI (WMD −0,49; 95% ДИ −0,65…−0,32), BASMI (−0,49; −0,87…−0,11), BASDAI (−0,78; −1,08…−0,47), ASDAS (−0,44; −0,64…−0,24), пиковое потребление кислорода (3,16; 1,37…4,94), результат теста 6-минутной ходьбы (27,64; 12,04…43,24), боль (SMD −0,47; −0,74…−0,21) и утомляемость (SMD −0,49; −0,71…−0,27); 20 РКИ, 1670 пациентов; на экскурсию грудной клетки, СРБ и СОЭ влияния нет.^[9]
нет в КРЭффект лечения по ASAS20/40 в РКИ при аксиальном спондилоартрите снижается со временем (ASAS20 −5% в год, p<0,001; ASAS40 −3,7% в год, p=0,04) за счёт роста ответа на плацебо (ASAS20 +1% в год, p<0,0001), тогда как эффекты по ASDAS стабильны; 31 РКИ, n=6437.^[16]

Что пока не ясно. Остаётся неясным, как переносить данные по таргетным синтетическим и новым генно-инженерным препаратам на инфекционные спондилиты, составляющие предмет действующих КР: прямых исследований при инфекционном спондилодисците нет. Не определено место ранней операции при пиогенном спондилодисците в конкретных клинических сценариях — мета-анализ объединяет разнородные наблюдения.

Пациенту — простыми словами

Воспаление позвоночника вызывают бактерии, в том числе возбудитель туберкулёза; бывает и после операций на позвоночнике. Врач возьмёт кровь и кусочек ткани из очага воспаления, чтобы определить возбудителя и подобрать антибиотик. Лечение длительное: антибиотики при обычном воспалении обычно 6 недель, при туберкулёзе — не менее 12 месяцев. Обязательно ношение ортеза, при осложнениях может понадобиться операция. После выписки наблюдайтесь у врача 12 месяцев, выполняйте реабилитацию и принимайте препараты строго по назначению.

Частые вопросы

Спондилит клинические рекомендации: как подтверждают возбудителя?: Выполняют микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность при острых неспецифических спондилитах и биопсийного/операционного материала (абсцесс, зона инфильтрации, зона деструкции позвонка, свищ)^[КР]. При подозрении на туберкулёз позвоночника — ПЦР гнойного отделяемого на микобактерии туберкулёза и культуральное исследование костной ткани^[КР]. Иммунологические исследования сыворотки крови, кожные туберкулиновые тесты, проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным АТР, ESAT6/CFP10-индуцированные тесты для верификации этиологии не используют^[КР].
Спондилоартрит клинические рекомендации: сколько недель принимать антибиотики?: При неосложнённых воспалительных инфекционных заболеваниях позвоночника антибактериальная терапия составляет 6 недель с момента назначения^[КР]. При недренированных паравертебральных абсцессах и/или лекарственно-устойчивых микроорганизмах (включая MRSA) — дольше, в некоторых случаях до 8 недель^[КР]. Эффективность оценивают через 4 недели по динамике СОЭ и С-реактивного белка^[КР].
Анкилозирующий спондилит клинические рекомендации: когда нужна операция?: Хирургическое лечение включает санирующую (фистулоабсцессэктомия) и/или реконструктивную и/или стабилизирующую операцию (декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы, артродез позвоночника с использованием видеоэндоскопических технологий)^[КР]. Декомпрессивная ламинэктомия как самостоятельная операция — только при остро развившихся неврологических нарушениях давностью менее 48 часов и доказанной компрессии спинного мозга^[КР]. При инфекционном спондилите с нестабильностью позвоночника ламинэктомию без последующей стабилизации не проводят^[КР].
Анкилозирующий спондилоартрит клинические рекомендации: что покажет МРТ и КТ?: МРТ позвоночника (один отдел) для ранней (2–3 сутки) диагностики неспецифических спондилитов выявляет отёк костного мозга, эпидуральные и параспинальные абсцессы; при длительности менее 2 недель информативна в 55% случаев, при большей — в 76%^[КР]. КТ позвоночника (один отдел) определяет глубину деструкции позвонков и её распространение; первые рентгенологические и КТ-признаки — не ранее 2–4 недели заболевания^[КР]. Рентгенотомографию позвоночника, в т.ч. рентгеновскую контрастную томографию и рентгеновскую абсцессофистулографию, при возможности КТ и МРТ не проводят^[КР].
Туберкулёзный спондилит: сколько длится химиотерапия?: Химиотерапию туберкулёзного спондилита проводят по национальным клиническим рекомендациям на основе рекомендаций и стандартов ВОЗ; при чувствительных и монорезистентных штаммах — не менее 12 мес., при мультирезистентных — не менее 18 мес.^[КР]. Противотуберкулёзную химиотерапию начинают при установлении диагноза «туберкулёз»^[КР]. Не начинают противотуберкулёзную химиотерапию без предварительного исследования на чувствительность микобактерий к противотуберкулёзным препаратам^[КР].
Нужен ли ортез при воспалении позвоночника?: Внешняя иммобилизация съёмным ортезом показана при нестабильности позвоночника и болевом синдроме^[КР]. Модульный ортез применяют при отсутствии деформации, индивидуальный — при деформации позвоночника^[КР]. Ортезирование входит в комплексное консервативное лечение всем пациентам^[КР].
Что делать после выписки и как долго наблюдаться?: Пациентам, перенёсшим неспецифический спондилит, проводят диспансерное наблюдение 12 мес. с клиническими, лабораторными и лучевыми методами контроля; в первые 6 мес. осмотр травматолога-ортопеда и невролога 1 раз в 2 мес.; рентгенография через 3 мес., КТ через 6 мес. при отсутствии признаков обострения^[КР]. При осложнениях наблюдение/лечение продолжают у профильных специалистов (хирург, травматолог-ортопед, нейрохирург) при свищах, нестабильности и деформации позвоночника^[КР]. Медицинскую реабилитацию проводят на всех этапах с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды^[КР].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (30 тезисов)

Воспалительные поражения позвоночника · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 2.4 Инструментальные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Воспалительные поражения позвоночника · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Webers и соавт. Efficacy and safety of biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2022 update of the ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2023. PMID 36270657 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Ortolan и соавт. Efficacy and safety of non-pharmacological and non-biological interventions: a systematic literature review informing the 2022 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2023. PMID 36261247 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Zhang и соавт. Xeligekimab, an Interleukin-17A Antagonist for Active Radiographic Axial Spondyloarthritis in Chinese Patients: 16- and 48-Week Results from a Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. BioDrugs. 2026. PMID 41247398 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study
Deodhar и соавт. Efficacy and Safety of Intravenous Secukinumab in Patients With Active Axial Spondyloarthritis: Results From a Randomized, Placebo-Controlled, Phase 3 Study. Arthritis Rheumatol. 2025. PMID 39300513 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study
van der Heijde и соавт. Efficacy and safety of upadacitinib for active ankylosing spondylitis refractory to biological therapy: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 3 trial. Ann Rheum Dis. 2022. PMID 35788492 · DOI Clinical Trial, Phase III, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Deodhar и соавт. Upadacitinib for the treatment of active non-radiographic axial spondyloarthritis (SELECT-AXIS 2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2022. PMID 35908570 · DOI Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial
Walsh и соавт. Improvement of Functioning and Health With Ixekizumab in the Treatment of Active Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in a 52-Week, Randomized, Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022. PMID 33044756 · DOI Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Landewé и соавт. Recapture and retreatment rates with ixekizumab after withdrawal of therapy in patients with axial spondyloarthritis: results at week 104 from a randomised placebo-controlled withdrawal study. Ann Rheum Dis. 2023. PMID 36100350 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III
Zhang и соавт. Effects of Exercise Therapy in Axial Spondyloarthritis: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of Randomized Trials. Arch Phys Med Rehabil. 2025. PMID 38942347 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
Boudjani и соавт. Impact of different types of exercise programs on ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 2023. PMID 36369692 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Wu и соавт. A clinical practice guideline for the screening and assessment of enthesitis in patients with spondyloarthritis. Front Immunol. 2022. PMID 36172360 · DOI Review, Research Support, Non-U.S. Gov't, Practice Guideline
Leung и соавт. The APLAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis. Int J Rheum Dis. 2025. PMID 40725984 · DOI Consensus Statement, Practice Guideline
Thavarajasingam и соавт. Conservative versus early surgical treatment in the management of pyogenic spondylodiscitis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023. PMID 37730826 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Baraliakos и соавт. Comparison of the established ASAS definition and preliminary proposed data-driven cut-offs for inflammatory and structural MRI lesions in the sacroiliac joints for eligibility of patients with nonradiographic axial spondyloarthritis in clinical trials. Ann Rheum Dis. 2026. PMID 42350183 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Comparative Study
Baraliakos и соавт. Comparison of established and preliminarily proposed ASAS MRI working group cut-offs for inflammatory MRI lesions in the sacroiliac joints in radiographic and non-radiographic axial spondyloarthritis. RMD Open. 2024. PMID 39231546 · DOI Clinical Trial, Phase III, Comparative Study, Randomized Controlled Trial
Perrot и соавт. Evaluation of the placebo and treatment effect overtime in randomised clinical trials evaluating the efficacy of biologics in axial spondyloarthritis: systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2026. PMID 41448991 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.