Когда начинать антиретровирусную терапию при ВИЧ?

АРТ назначают всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества CD4 и уровня вирусной нагрузки. При CD4 100 000 копий/мл и ряде других состояний — не позднее 2 нед.

Какие схемы лечения ВИЧ предпочтительны?

В первую очередь используют предпочтительные схемы: TDF + 3TC + EFV; TDF + FTC + EFV; TDF + 3TC + DTG или TDF + DTG/3TC; TDF + FTC + DTG; TDF + 3TC + RAL; TDF + FTC + RAL; TDF + 3TC + ESV; TDF + FTC + ESV; DTG + 3TC или DTG/3TC. Предпочтительны фиксированные комбинации доз.

Какие анализы сдают перед началом АРТ?

При постановке на учёт: CD4+ и CD8+ лимфоциты, РНК ВИЧ-1 методом ПЦР, развёрнутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, липидный обмен. Дополнительно — обследование на сифилис, гепатиты B и C, токсоплазмоз, серологические маркеры ЦМВ, клиренс креатинина по пробе Реберга, цитология цервикального канала у женщин.

Как часто нужно приходить к врачу и сдавать анализы на АРТ?

Приём инфекциониста через 1–2 мес от начала АРТ, затем каждые 3 мес до снижения ВН ниже уровня определения и CD4 ≥500 кл/мкл, далее каждые 6 мес. Через 1 мес — ВН, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, далее по таблице 10. Креатинин с СКФ по CKD-EPI — каждые 4 мес.

Какая цель лечения ВИЧ и как оценивают эффективность?

Через 1 мес ВН должна снизиться в 10 и более раз, через 3 мес — быть ниже 400 копий/мл, через 6 мес — менее 50 копий/мл. Клиническую эффективность АРТ оценивают при каждой явке на диспансерный осмотр.

Какая профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при низком CD4?

При CD4 200 кл/мкл и неопределяемой ВН в течение 3 мес.

Что делать при вирусологической неудаче АРТ?

Провести анализ на лекарственную устойчивость и перейти на АРТ следующего ряда; в новой схеме должно быть не менее двух активных препаратов. Если исследовать устойчивость невозможно — назначить два новых НИОТ, которые пациент не получал, и третий препарат из другого класса.

ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации 2024

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

АРТ назначают всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от CD4 и вирусной нагрузки^[КР]. Перед началом — консультирование и письменное информированное согласие^{[КР ×2]}, обследование в объёме диспансерного наблюдения^[КР], при риске резистентности — тест на устойчивость^[КР]. Стартовая схема — предпочтительные комбинации, лучше в фиксированных дозах^{[КР ×3]}. Цель — РНК ВИЧ менее 50 копий/мл через 6 мес^[КР]. При CD4 <200 кл/мкл АРТ начинают не позднее 1 нед^[КР].

ВИЧ-инфекция у взрослых · Взрослые

Версия 2, утверждена 22 июля 2024 · МКБ-10: B20, B21, B22, B23, B24, F02.4, R75, Z11.4 … · Разработчики: Национальная вирусологическая ассоциация.; Московское онкологическое общество · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

ВИЧ-инфекция — инфекционное антропонозное хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления несостоятельности иммунной системы — оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы; без специфического лечения ведёт к гибели инфицированного.

Диагностика по клиническим рекомендациям

При постановке на диспансерный учёт: CD4+ и CD8+ лимфоциты, РНК ВИЧ-1 методом ПЦР, развёрнутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, липидный обмен^[КР]без уровня
При решении о неотложном начале АРТ: клиническая стадия по РК 2006, CD4+, хорионический гонадотропин (исключение беременности), РНК ВИЧ-1 методом ПЦР^[КР]без уровня
При постановке на учёт — обследование на сифилис, вирусные гепатиты B и C (HBsAg, anti-HBc IgM/IgG, anti-HCV IgM/IgG), токсоплазмоз, серологические маркеры ЦМВ^[КР]без уровня
При постановке на учёт — исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)^[КР]без уровня
Всем пациенткам при постановке на учёт — цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала (скрининг рака шейки матки)^[КР]без уровня
При CD4 <100 кл/мкл при клинических показаниях — антиген криптококка в крови, кислотоустойчивые бактерии в кале, моче и мокроте (микроскопия, культуральное исследование, ПЦР)^[КР]без уровня
Перед выбором АРВП: креатинин с расчётом СКФ при выборе TDF; HLA B*5701 при выборе ABC; гемоглобин и нейтрофилы при выборе ZDV; CD4+ при выборе NVP, RPV; АЛТ и АСТ при выборе ABC, NVP, EFV; билирубин при выборе ATV^[КР]без уровня
При постановке на учёт: флюорография лёгких или рентгенография ОГК, ЭКГ, измерение АД, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек и надпочечников, расчёт кардиоваскулярных рисков по Фрамингемской шкале^[КР]без уровня

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

АРТ показана всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества CD4 и уровня ВН^[КР]без уровня
Вирусологическая эффективность: через 1 мес ВН снижается в 10 и более раз, через 3 мес — ниже 400 копий/мл, через 6 мес — менее 50 копий/мл^[КР]без уровня
Оценка клинической эффективности АРТ при каждой явке на диспансерный осмотр^[КР]без уровня

С чего начинать

Перед началом АРТ — консультирование по течению ВИЧ-инфекции, приверженности, барьерам приверженности^[КР]без уровня
Перед началом АРТ обсудить: строгое соблюдение режима АРТ, побочные действия АРВП, профилактику вторичных инфекций, синдром восстановления иммунитета^[КР]без уровня
Перед началом АРТ — психологическая подготовка пациента^[КР]без уровня
Перед назначением АРТ получить письменное информированное согласие, заверенное лечащим врачом^[КР]без уровня
До начала АРТ — анализ на генотипическую резистентность (желательно сразу после постановки диагноза) всем пациентам в регионах с распространённостью резистентности более 10% при высоком риске первичной резистентности к ННИОТ^[КР]без уровня
Стартовая АРТ — менее токсичные и наиболее удобные схемы в виде комбинированных препаратов с фиксированными дозами^[КР]без уровня
В первую очередь — предпочтительные схемы: TDF + 3TC + EFV; TDF + FTC + EFV; TDF + 3TC + DTG или TDF + DTG/3TC; TDF + FTC + DTG; TDF + 3TC + RAL; TDF + FTC + RAL; TDF + 3TC + ESV; TDF + FTC + ESV; DTG + 3TC или DTG/3TC^[КР]без уровня
Предпочтительно использовать АРВП в составе фиксированных комбинаций доз для повышения приверженности^[КР]без уровня

Если цели не достигнуты

При CD4 <200 кл/мкл, у беременной на сроке 13 нед и более, у беременной с CD4 <350 кл/мкл и/или ВН >100 000 копий/мл на сроке менее 13 нед — начать АРТ не позднее 1 нед^[КР]без уровня
Быстрое начало АРТ (не позднее 2 нед) при клинических стадиях 2, 4 и 5 по РК; CD4 <350 кл/мкл; ВН >100 000 копий/мл; хроническом гепатите B, требующем лечения; заболеваниях, требующих длительной иммуносупрессивной терапии; неврологических заболеваниях; необходимости вспомогательных репродуктивных технологий^[КР]без уровня
Отложить начало АРТ при тяжёлом состоянии, требующем стабилизации жизненно важных функций и неотложного лечения вторичных заболеваний, и при высоком риске жизнеугрожающего синдрома восстановления иммунитета^[КР]без уровня
При туберкулёзном менингите АРТ отложить минимум на 4 недели (но начать в течение 8 недель) после начала лечения^[КР]без уровня
При вирусологической неудаче — анализ на лекарственную устойчивость и переход на АРТ следующего ряда; в новой схеме не менее двух активных препаратов^{[КР ×2]}без уровня
При невозможности исследовать устойчивость — два новых НИОТ, которые пациент не получал, и третий препарат из другого класса^[КР]без уровня
При отмене ННИОТ — продлить курс НИОТ на 2 нед (битерапия) либо заменить ННИОТ на ИП/r за месяц до одномоментной отмены всей схемы^[КР]без уровня

Особые группы

Беременным критерий начала АРТ — лабораторное подтверждение инфицирования ВИЧ; не откладывать начало до получения всех уточняющих результатов^{[КР ×2]}без уровня
При почечной недостаточности TDF с осторожностью: при клиренсе креатинина 30–49 мл/мин — коррекция дозы; ниже 30 мл/мин — только при отсутствии альтернатив^[КР]без уровня
EFV 400 мг однократно в сутки в составе альтернативной схемы — всем, кроме пациентов с туберкулёзом, получающих противотуберкулёзные препараты, и беременных^[КР]без уровня
При назначении долутегравира женщинам фертильного возраста — тест на беременность^[КР]без уровня
При CD4 <350 кл/мкл — первичная профилактика вторичных инфекций после исключения их наличия^[КР]без уровня
Профилактика пневмоцистной пневмонии при CD4 <200 кл/мкл (менее 15%): ко-тримоксазол 400/80 мг 1 раз в сутки ежедневно или 800/160 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю; при непереносимости — дапсон 100 мг 1 раз в сутки^[КР]без уровня
Профилактика токсоплазмоза при CD4 <200 кл/мкл: ко-тримоксазол 80/400 мг 1 раз в сутки ежедневно или 160/800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю; при непереносимости — дапсон 100 мг 1 раз в сутки; до CD4 >200 кл/мкл и неопределяемой ВН в течение 3 мес^[КР]без уровня

Что не рекомендуется

Не откладывать начало АРТ у беременных до получения всех уточняющих результатов обследования^[КР]без уровня
Не принимать решение об отказе в старте АРТ, ориентируясь только на уровень ВН ВИЧ^[КР]без уровня
Не включать в стартовую схему препараты ННИОТ первого поколения без предварительного теста на резистентность при высоком риске резистентности к ННИОТ^[КР]без уровня
Не использовать АРВП и сочетания с повышенным риском неблагоприятных последствий (схема из 1 или 2 АРВП, ABC/3TC/ZDV, комбинация аналогов одного нуклеозида)^[КР]без уровня
Не назначать EFV 400 мг или EFV 600 мг в регионах с распространённостью первичной резистентности к ННИОТ более 10%^[КР]без уровня
Не назначать при ВН >100 000 коп/мл схему ABC + 3TC (или FTC) + EFV, а также RPV/TDF/FTC при CD4 <200 мкл^[КР]без уровня
Не менять терапию при недостаточной иммунологической эффективности, если достигнут вирусологический эффект^[КР]без уровня
Не снижать терапевтические дозы препаратов, за исключением случаев, оговорённых в рекомендациях^[КР]без уровня

Наблюдение и профилактика

Приём врача-инфекциониста через 1–2 мес от начала АРТ, затем каждые 3 мес до снижения ВН ниже уровня определения и CD4 ≥500 кл/мкл, далее каждые 6 мес^[КР]без уровня
Плановые обследования на АРТ: через 1 мес — ВН, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин; далее по таблице 10^[КР]без уровня
Креатинин с СКФ по формуле CKD-EPI — каждые 4 мес; возможно уменьшение до 1 раза в 6 мес при CD4 ≥500 кл/мкл и ВН менее 50 копий/мл в течение последних 18 мес лечения^[КР]без уровня
Диагностика туберкулёза каждые 6 мес при отсутствии активного туберкулёза; флюорография лёгких или рентгенография ОГК 1 раз в 6 мес^{[КР ×2]}без уровня
Скрининг гепатита B (HBsAg, anti-HBc IgG) и гепатита C (anti-HCV IgM/IgG) каждые 12 мес при отсутствии диагноза^{[КР ×2]}без уровня

Когда нужна срочная помощь

CD4 <200 кл/мкл — начать АРТ не позднее 1 нед^[КР]без уровня
Беременность на сроке гестации 28 нед и более — АРТ начать не позднее 3 дней независимо от показаний и ВН^[КР]без уровня
Тяжёлое состояние, требующее стабилизации жизненно важных функций и неотложного лечения вторичных заболеваний (туберкулёз, поражения ЦНС) — отложить начало АРТ^[КР]без уровня
Высокий риск летальных осложнений АРТ из-за угрожающего жизни синдрома восстановления иммунитета — отложить начало АРТ^[КР]без уровня

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные по долгосрочным схемам АРТ (инъекционные каботегравир/рилпивирин, ленакапавир, и斯拉травир/ленакапавир), по битерапии долутегравир/ламивудин у пациентов с низким CD4, а также мета-анализы по низкоуровневой виремии. Для профилактики ВИЧ добавились данные по ленакапавиру и обновления гайдлайнов по постконтактной профилактике.

нет в КРУ пациентов с вирусной супрессией (РНК ВИЧ <50 копий/мл) переключение на инъекционные каботегравир 600 мг + рилпивирин 900 мг каждые 8 нед не уступает ежедневной пероральной терапии: через 48 нед РНК <50 копий/мл у 96% против 97% (разница −0,8 п.п.; 95% ДИ −3,7…2,3), через 96 нед — 97% против 97% (разница −0,4%; 95% ДИ −3,1…2,0). Нежелательные явления ≥3 степени — 16% против 9%.^{[10, 11]}
дополняет КРУ пациентов, ранее не получавших АРТ, схема долутегравир/ламивудин (один таблеточный режим) при CD4 ≤200 кл/мкл (медиана 109 кл/мкл, 45,4% с CD4 <100) и высокой ВН (медиана 180 000 копий/мл, 61,4% >100 000) через 48 нед дала подавление РНК <50 копий/мл у 82,2% (125/152), при анализе по протоколу — 91,9%; прирост CD4 +200 кл/мкл.^[14]
дополняет КРДолгосрочные данные по долутегравир/ламивудин у ранее не леченых: через 144 нед РНК <50 копий/мл у 82% против 84% на долутегравир + тенофовир/эмтрицитабин (разница −1,8%; 95% ДИ −5,8…2,1); лекарственная устойчивость не развилась; связанные с препаратами нежелательные явления реже — 20% против 27% (ОР 0,76; 95% ДИ 0,63–0,92).^[13]
дополняет КРПрямое сравнение поддерживающих схем: долутегравир 50 мг + ламивудин 300 мг против биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид через 48 нед — исследование PASO-DOBLE, порог не inferiority 4%.^[12]
нет в КРЛенакапавир подкожно каждые 26 нед для профилактики ВИЧ у цисгендерных женщин: 0 инфекций на 2134 участницах (0 на 100 человеко-лет; 95% ДИ 0,00–0,19) против 1,69 на 100 человеко-лет на тенофовир/эмтрицитабин; у мужчин и гендерно-диверсных лиц — 0,10 против 0,93 на 100 человеко-лет (ИР 0,11; 95% ДИ 0,02–0,51; P=0,002).^{[6, 7]}
нет в КРПереключение на пероральный и斯拉травир 2 мг + ленакапавир 300 мг 1 раз в неделю у вирусологически супрессированных взрослых не уступает ежедневной стандартной схеме через 48 нед (порог 4%).^[9]
дополняет КРНизкоуровневая виремия: распространённость 13,81% (16 когорт, 1 349 306 человек); повышает риск вирусологической неудачи (аОР 2,77; 95% ДИ 2,03–3,76) и смертности при высоких уровнях ВН (аОР 1,66; 95% ДИ 1,16–2,37). Схемы на основе ингибиторов интегразы снижают риск низкоуровневой виремии (ОР 0,60; 95% ДИ 0,42–0,85), на основе ННИОТ — 0,81 (0,68–0,96); схемы на основе ИП повышают (1,53; 1,45–1,62).^[16]
дополняет КРОбновлённые рекомендации IAS-USA 2024: стартовые схемы на основе ингибитора интегразы (биктегравир или долутегравир) с 2 (в ряде случаев 1) НИОТ; для профилактики — пероральные и инъекционные схемы.^[1]

Что пока не ясно. Не ясно место длительно действующих инъекционных и пероральных схем (каботегравир/рилпивирин, ленакапавир, и斯拉травир/ленакапавир) в отечественных КР: данные ограничены отдельными исследованиями, нет рекомендаций по отбору пациентов и мониторингу. По низкоуровневой виремии не определены единые пороги и тактика (менять ли схему, когда усиливать приверженность).

Пациенту — простыми словами

ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание, при котором вирус постепенно ослабляет иммунитет. Лечение антиретровирусными препаратами назначают всем, независимо от показателей крови, и начинать его нужно как можно раньше. Перед началом лечения врач подробно всё объяснит и попросит подписать согласие. Принимать препараты нужно строго по режиму — от этого зависит успех. Цель лечения — снизить количество вируса в крови до неопределяемого уровня. Регулярно сдавайте анализы и приходите на приёмы; при побочных эффектах обращайтесь к врачу, не меняйте дозы самостоятельно.

Частые вопросы

Когда начинать антиретровирусную терапию при ВИЧ?: АРТ назначают всем пациентам с ВИЧ-инфекцией независимо от количества CD4 и уровня вирусной нагрузки^[КР]. При CD4 <200 кл/мкл начать не позднее 1 нед^[КР]. При клинических стадиях 2, 4 и 5 по РК, CD4 <350 кл/мкл, ВН >100 000 копий/мл и ряде других состояний — не позднее 2 нед^[КР].
Какие схемы лечения ВИЧ предпочтительны?: В первую очередь используют предпочтительные схемы: TDF + 3TC + EFV; TDF + FTC + EFV; TDF + 3TC + DTG или TDF + DTG/3TC; TDF + FTC + DTG; TDF + 3TC + RAL; TDF + FTC + RAL; TDF + 3TC + ESV; TDF + FTC + ESV; DTG + 3TC или DTG/3TC^[КР]. Предпочтительны фиксированные комбинации доз^[КР].
Какие анализы сдают перед началом АРТ?: При постановке на учёт: CD4+ и CD8+ лимфоциты, РНК ВИЧ-1 методом ПЦР, развёрнутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, липидный обмен^[КР]. Дополнительно — обследование на сифилис, гепатиты B и C, токсоплазмоз, серологические маркеры ЦМВ^[КР], клиренс креатинина по пробе Реберга^[КР], цитология цервикального канала у женщин^[КР].
Как часто нужно приходить к врачу и сдавать анализы на АРТ?: Приём инфекциониста через 1–2 мес от начала АРТ, затем каждые 3 мес до снижения ВН ниже уровня определения и CD4 ≥500 кл/мкл, далее каждые 6 мес^[КР]. Через 1 мес — ВН, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, далее по таблице 10^[КР]. Креатинин с СКФ по CKD-EPI — каждые 4 мес^[КР].
Какая цель лечения ВИЧ и как оценивают эффективность?: Через 1 мес ВН должна снизиться в 10 и более раз, через 3 мес — быть ниже 400 копий/мл, через 6 мес — менее 50 копий/мл^[КР]. Клиническую эффективность АРТ оценивают при каждой явке на диспансерный осмотр^[КР].
Какая профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при низком CD4?: При CD4 <200 кл/мкл (менее 15%) — ко-тримоксазол 400/80 мг 1 раз в сутки ежедневно или 800/160 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю; при непереносимости — дапсон 100 мг 1 раз в сутки^[КР]. При CD4 <200 кл/мкл для профилактики токсоплазмоза — ко-тримоксазол 80/400 мг 1 раз в сутки ежедневно или 160/800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю; при непереносимости — дапсон 100 мг 1 раз в сутки; до CD4 >200 кл/мкл и неопределяемой ВН в течение 3 мес^[КР].
Что делать при вирусологической неудаче АРТ?: Провести анализ на лекарственную устойчивость и перейти на АРТ следующего ряда; в новой схеме должно быть не менее двух активных препаратов^{[КР ×2]}. Если исследовать устойчивость невозможно — назначить два новых НИОТ, которые пациент не получал, и третий препарат из другого класса^[КР].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (50 тезисов)

ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.4 Инструментальные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.4 Инструментальные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 2.5 Иные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
ВИЧ-инфекция у взрослых · 5. Профилактикабез уровня текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Gandhi и соавт. Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV in Adults: 2024 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel. JAMA. 2025. PMID 39616604 · DOI Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't, Research Support, N.I.H., Extramural, Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.
Ambrosioni и соавт. Major revision version 13.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2025. HIV Med. 2026. PMID 41088922 · DOI Practice Guideline
Kofman и соавт. 2025 US Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to Human Immunodeficiency Virus and Recommendations for Post-exposure Prophylaxis in Healthcare Settings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2025. PMID 41569270 · DOI Practice Guideline, Review
Barry и соавт. Preexposure Prophylaxis to Prevent Acquisition of HIV: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2023. PMID 37606666 · DOI Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't
Cresswell и соавт. UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis 2021. HIV Med. 2022. PMID 35166004 · DOI Research Support, Non-U.S. Gov't, Practice Guideline
Bekker и соавт. Twice-Yearly Lenacapavir or Daily F/TAF for HIV Prevention in Cisgender Women. N Engl J Med. 2024. PMID 39046157 · DOI Clinical Trial, Phase III, Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Comparative Study
Kelley и соавт. Twice-Yearly Lenacapavir for HIV Prevention in Men and Gender-Diverse Persons. N Engl J Med. 2025. PMID 39602624 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Comparative Study
Hagins и соавт. Final efficacy and safety of twice-yearly subcutaneous lenacapavir in treatment-naive people with HIV. AIDS. 2026. PMID 41056006 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase II, Research Support, Non-U.S. Gov't
Colson и соавт. Switch to once-weekly, single-tablet islatravir-lenacapavir from daily standard of care for HIV-1 (ISLEND-2): a multicentre, randomised, open-label, active-controlled, phase 3 non-inferiority trial. Lancet. 2026. PMID 42586113 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Equivalence Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Kityo и соавт. Switch to long-acting cabotegravir and rilpivirine in virologically suppressed adults with HIV in Africa (CARES): week 48 results from a randomised, multicentre, open-label, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2024. PMID 38821073 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Equivalence Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Kityo и соавт. Cabotegravir and rilpivirine for treatment of HIV infection in Africa: week 96 results from the phase 3b randomized, open-label, noninferiority CARES trial. Nat Med. 2026. PMID 41188524 · DOI Clinical Trial, Phase III, Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't, Research Support, N.I.H., Extramural
Ryan и соавт. Maintenance therapy with dolutegravir and lamivudine versus bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide in people with HIV (PASO-DOBLE): 48-week results from a randomised, multicentre, open-label, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2025. PMID 40489982 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Comparative Study, Equivalence Trial
Cahn и соавт. Three-year durable efficacy of dolutegravir plus lamivudine in antiretroviral therapy - naive adults with HIV-1 infection. AIDS. 2022. PMID 34534138 · DOI Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't, Video-Audio Media, Equivalence Trial
Figueroa и соавт. Efficacy and Safety of Dual Therapy With Dolutegravir/Lamivudine in Treatment-naive Persons With CD4 Counts <200/mm3: 48-Week Results of the DOLCE Study. Clin Infect Dis. 2026. PMID 40874763 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Zaçe и соавт. Managing low-level HIV viraemia in antiretroviral therapy: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2024. PMID 39288983 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Zhao и соавт. The prevalence of low-level viraemia and its association with virological failure in people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. Emerg Microbes Infect. 2025. PMID 39727007 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.