СвойВрач.ДокМед · доказательная медицинаВсе КР Минздрава

Туберкулез у детей: клинические рекомендации 2026

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

Диагноз туберкулеза у ребенка строят на сборе анамнеза (контакт, вакцинация, динамика иммунодиагностики), клинико-лабораторном минимуме, микроскопии и культуре материала, ПЦР-определении лекарственной устойчивости и КТ грудной полости[КР ×5]. Химиотерапию начинают в максимально ранние сроки после верификации диагноза[КР]. При лекарственно-чувствительном туберкулезе первая линия — изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол не менее 6 месяцев[КР ×2].

Туберкулез у детей · Дети
Версия 4, утверждена 14 августа 2026 · МКБ-10: A15, A16, A17, A18, A19 · Разработчики: Российское Общество Фтизиатров; Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров · рубрикатор Минздрава
действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки [КР] ведут к тексту тезиса, цифры [3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса, при котором могут поражаться любые органы и ткани, кроме волос и ногтей. КР касаются диагностики, лечения, реабилитации и наблюдения детей с туберкулезом и туберкулезной инфекцией[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

С чего начинать

Если цели не достигнуты

Особые группы

Что не рекомендуется

Наблюдение и профилактика

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные о сокращённых режимах лечения лекарственно-чувствительного туберкулёза у детей, о превентивном лечении контактов с МЛУ-ТБ и о диагностической точности IGRA и молекулярных тестов на стуле. Часть выводов уточняет существующие положения КР, часть — расширяет их.

Что пока не ясно. Неясно, насколько выводы о 4-месячном режиме и превентивном левофлоксацине переносимы на российскую практику с учётом различий в вакцинации БЦЖ и спектре лекарственной устойчивости. Данные по высокодозному рифампицину при туберкулёзном менингите ограничены малым числом детей и требуют подтверждения.

Пациенту — простыми словами

Туберкулез у ребенка вызывают микобактерии, которые могут поражать легкие и другие органы. Диагноз ставят по расспросу о контактах и прививках, анализам, исследованию мокроты и компьютерной томографии грудной клетки. Лечат комбинацией противотуберкулезных препаратов, прием ежедневный, курс длится несколько месяцев, при устойчивости возбудителя — дольше. Препараты принимают строго по назначению врача, нельзя пропускать приемы и менять схему самостоятельно. Ребенку и членам семьи нужно регулярно проходить обследование у фтизиатра, а после излечения — наблюдаться у него несколько лет.

Частые вопросы

Как диагностируют туберкулез у детей?
Диагноз строят на сборе анамнеза (контакт с больным, вакцинация, динамика иммунодиагностики), клинико-лабораторном минимуме, микроскопии и культуре материала, ПЦР-определении лекарственной устойчивости и КТ грудной полости[КР ×5]. Всем членам семьи назначают флюорографию (рентгенографию) легких[КР].
Какую пробу делают ребенку: Манту или с аллергеном туберкулезным рекомбинантным?
Пробу Манту с 2 ТЕ проводят детям младше 8 лет, пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — детям с 8 до 17 лет включительно[КР ×2]. При положительной реакции на пробу Манту, не связанной с вакцинацией, ребенка осматривает фтизиатр и выполняют пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или IGRA-тест[КР].
Сколько длится лечение туберкулеза у ребенка?
При лекарственно-чувствительном туберкулезе режим длится не менее 6 месяцев: интенсивная фаза не менее 2 месяцев (60 доз), фаза продолжения не менее 4 месяцев[КР]. При ограниченных формах возможен короткий 4-месячный режим[КР ×2]. При МЛУ/РУ-ТБ приоритет — сокращенная полностью пероральная схема с бедаквилином продолжительностью 6 или 9 месяцев[КР ×2].
Какими препаратами лечат лекарственно-чувствительный туберкулез у детей?
В интенсивную фазу (2 мес.) назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид (детям 1 мес.–3 лет 30-40 мг/кг) и этамбутол (детям с массой тела 3 кг и более 15-25 мг/кг); при невозможности назначить этамбутол — три препарата[КР]. В фазу продолжения (4 мес.) — изониазид и рифампицин[КР].
Можно ли принимать противотуберкулезные препараты не каждый день?
Нет. Интермиттирующий прием три раза в неделю не рекомендуется ни в интенсивную, ни в поддерживающую фазу — прием ежедневный[КР]. При выявлении лекарственной устойчивости возбудителя режим меняют по результату определения чувствительности, независимо от длительности лечения[КР ×2].
Что такое превентивное лечение туберкулеза у детей?
Это лечение детей из групп повышенного риска; перед назначением проводят тестирование на туберкулезную инфекцию[КР ×2]. Предпочтительная схема — изониазид 5-15 мг/кг/сут и рифампицин 10-20 мг/кг/сут в течение 3 мес. (3HR)[КР]. Детям, живущим с ВИЧ и получающим противовирусные препараты прямого действия, — изониазид 6 мес. (6Н)[КР].
Сколько ребенок наблюдается у фтизиатра после излечения?
Диспансерное наблюдение у фтизиатра длится 2-4 года, в отдельных случаях до 17 лет включительно[КР]. При клиническом излечении туберкулеза общий анализ крови, общий анализ мочи и прицельную рентгенографию легких, а также пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным выполняют не реже 1 раза в 6 месяцев[КР ×3].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (74 тезиса)
  1. Туберкулез у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  2. Туберкулез у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  3. Туберкулез у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
  4. Туберкулез у детей · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
  5. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  6. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  7. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  8. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
  9. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
  10. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
  11. Туберкулез у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
  12. Туберкулез у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  13. Туберкулез у детей · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  14. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  15. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
  16. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
  17. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
  18. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  19. Туберкулез у детей · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  20. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  21. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  22. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  23. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  24. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  25. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  26. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  27. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  28. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  29. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  30. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  31. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  32. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  33. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  34. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  35. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  36. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  37. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  38. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  39. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  40. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  41. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  42. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  43. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  44. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  45. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  46. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  47. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  48. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  49. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  50. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  51. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  52. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  53. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  54. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  55. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  56. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  57. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
  58. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  59. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  60. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  61. Туберкулез у детей · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
  62. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  63. Туберкулез у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  64. Туберкулез у детей · 4. РеабилитацияУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
  65. Туберкулез у детей · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  66. Туберкулез у детей · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  67. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  68. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  69. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  70. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  71. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  72. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  73. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  74. Туберкулез у детей · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Исследования 2022–2026 (16)
  1. Saukkonen и соавт. Updates on the Treatment of Drug-Susceptible and Drug-Resistant Tuberculosis: An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2025. PMID 40693952 · DOI Practice Guideline, Research Support, N.I.H., Extramural
  2. Turkova и соавт. Shorter Treatment for Nonsevere Tuberculosis in African and Indian Children. N Engl J Med. 2022. PMID 35263517 · DOI Equivalence Trial, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
  3. Kay и соавт. Xpert MTB/RIF Ultra assay for tuberculosis disease and rifampicin resistance in children. Cochrane Database Syst Rev. 2022. PMID 36065889 · DOI Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review
  4. Debulpaep и соавт. The diagnostic accuracy of interferon-gamma release assay for TB infection in children under 5 years: a systematic review with meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2026. PMID 41896720 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
  5. Kosenko и соавт. Shorter Antitubercular Regimens Versus 9 Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Infect Dis. 2026. PMID 41805722 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
  6. Olbrich и соавт. Parallel use of low-complexity automated nucleic acid amplification tests on respiratory and stool samples with or without lateral flow lipoarabinomannan assays to detect pulmonary tuberculosis disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 40497466 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
  7. Carratalà-Castro и соавт. Performance of stool-based molecular tests and processing methods for paediatric tuberculosis diagnosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Microbe. 2025. PMID 39547244 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
  8. Muljadi и соавт. A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy of chest ultrasound in diagnosing pediatric pulmonary tuberculosis. Pediatr Pulmonol. 2024. PMID 38695577 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
  9. Martinez и соавт. Infant BCG vaccination and risk of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis throughout the life course: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Glob Health. 2022. PMID 35961354 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review, Research Support, U.S. Gov't, P.H.S., Research Support, Non-U.S. Gov't, Research Support, N.I.H., Extramural
  10. Hesseling и соавт. Levofloxacin Preventive Treatment in Children Exposed to MDR Tuberculosis. N Engl J Med. 2024. PMID 39693542 · DOI Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial
  11. Paradkar и соавт. Randomized Clinical Trial of High-Dose Rifampicin With or Without Levofloxacin Versus Standard of Care for Pediatric Tuberculous Meningitis: The TBM-KIDS Trial. Clin Infect Dis. 2022. PMID 35291004 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, N.I.H., Extramural, Research Support, Non-U.S. Gov't
  12. Hasan и соавт. Management of the infant born to a mother with tuberculosis: a systematic review and consensus practice guideline. Lancet Child Adolesc Health. 2024. PMID 38522446 · DOI Systematic Review
  13. Martinez и соавт. Effectiveness of preventive treatment among different age groups and Mycobacterium tuberculosis infection status: a systematic review and individual-participant data meta-analysis of contact tracing studies. Lancet Respir Med. 2024. PMID 38734022 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, N.I.H., Extramural
  14. Siddalingaiah и соавт. Risk factors for the development of tuberculosis among the pediatric population: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2023. PMID 37130994 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
  15. Igbokwe и соавт. Post-tuberculosis sequelae in children and adolescents: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2023. PMID 36963920 · DOI Systematic Review
  16. Church и соавт. Oral swabs with a rapid molecular diagnostic test for pulmonary tuberculosis in adults and children: a systematic review. Lancet Glob Health. 2024. PMID 38097297 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't, Research Support, N.I.H., Extramural

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 23 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.