Чем лечить себорейный дерматит у ребёнка 13 лет?

Детские схемы в КР: при неосложнённых формах — тёплые компрессы из оливкового масла и корректный уход за кожей; при чешуйках и корочках без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных масл. В интертригинозных областях — кетоконазол 2% крем 1 раз в день 2–4 недели, затем при необходимости. При болезни Лейнера-Муссу — первичный осмотр врача-педиатра и госпитализация в педиатрический стационар.

Как долго применять кетоконазол при себорейном дерматите?

Кетоконазол 2% шампунь — 2 раза в неделю 3–4 недели, затем поддерживающее применение 1 раз в 1–2 недели. После комбинированной схемы с клобетазолом поддерживающая терапия кетоконазолом 2% шампунем — 1 раз в неделю 2 недели.

Что делать, если гидрокортизон не помог?

При неэффективности кортикостероидов с низкой активностью назначают мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки наружно 7–14 дней. При выраженном воспалении и шелушении на волосистой части головы — бетаметазон 0,05% + салициловая кислота 2%, раствор 2 раза в день не более 3–4 недель; возможна мазь.

Нужна ли биопсия при себорейном дерматите?

Диагноз клинический; при сложностях клинической диагностики проводят прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для морфологической верификации. Морфологически в очагах: периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз, фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, скопления нейтрофилов в устьях фолликулов.

Какие новые исследования по себорейному дерматиту появились после выхода КР?

Рофлумиласт 0,3% пена 1 раз в сутки 8 недель: IGA-успех у 79,5% против 58,0% на носителе (p<0,001). Пимекролимус 1% крем 2 раза в сутки 4 недели при себорейном дерматите лица превосходит сертаконазол 2% крем по снижению индекса тяжести на 14-й и 28-й день (p<0,01 и p<0,001). Дисульфид селена 0,6% шампунь 6 недель не уступает кетоконазолу 2% шампуню. Добавление шампуня с аторвастатином 5% к кетоконазолу 2% за 4 недели снижает SSSD дополнительно на 1,92 балла (p=0,02).

Какая распространённость себорейного дерматита?

Глобальная распространённость 4,38% (95% ДИ 3,58–5,17); у взрослых 5,64% (95% ДИ 4,01–7,27), у детей 3,70% (95% ДИ 2,69–4,80), у новорождённых 0,23% (95% ДИ 0,04–0,43).

Себорейный дерматит: клинические рекомендации 2025

Q: Какая схема лечения себорейного дерматита по клиническим рекомендациям 2025?

Основа — кетоконазол 2% шампунь 2 раза в неделю 3–4 недели, затем 1 раз в 1–2 недели. При выраженном воспалении на волосистой части головы коротким курсом добавляют клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю 10–14 дней. На кожу — гидрокортизона 1% мазь 1–2 раза в сутки 7–14 дней, при неэффективности — мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки 7–14 дней или пимекролимус 1% крем.

Q: Какая распространённость себорейного дерматита?

Глобальная распространённость 4,38% (95% ДИ 3,58–5,17); у взрослых 5,64% (95% ДИ 4,01–7,27), у детей 3,70% (95% ДИ 2,69–4,80), у новорождённых 0,23% (95% ДИ 0,04–0,43).

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При себорейном дерматите основа лечения — противогрибковые шампуни: кетоконазол 2% шампунь 2 раза в неделю 3–4 недели, затем 1 раз в 1–2 недели^[КР]. При выраженном воспалении на волосистой части головы коротким курсом добавляют клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю 10–14 дней^[КР]. На кожу — гидрокортизона 1% мазь 1–2 раза в сутки 7–14 дней^[КР], при неэффективности — мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки 7–14 дней^[КР] или пимекролимус 1% крем^[КР]. Цель — контроль воспаления и колонизации Malassezia.

Себорейный дерматит · Взрослые, дети

Версия 3, утверждена 22 сентября 2025 · МКБ-10: L21 · Разработчики: Российское общество дерматовенерологов и косметологов · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи с воспалением и десквамацией в областях скопления сальных желез; характерны изменение состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp. КР касаются взрослых и детей.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Диагноз клинический; при сложностях клинической диагностики проводят прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для морфологической верификации^[КР].УУР B · УДД 2
Морфологически в очагах: периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз^[КР].УУР B · УДД 2
Также обнаруживают фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, скопления нейтрофилов в устьях фолликулов^[КР].УУР B · УДД 2

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Подавить воспаление и колонизацию Malassezia: противогрибковые и противовоспалительные шампуни^[КР].УУР A · УДД 1

С чего начинать

Кетоконазол шампунь лекарственный 2% 2 раза в неделю 3–4 недели, затем 1 раз в 1–2 недели^[КР].УУР A · УДД 1
При выраженном воспалении на волосистой части головы коротким курсом: клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю 10–14 дней^[КР].УУР B · УДД 2
Возможна комбинированная схема: клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю и кетоконазол 2% шампунь 2 раза в неделю 2 недели, затем поддерживающая терапия кетоконазол 2% шампунь 1 раз в неделю 2 недели^[КР].УУР B · УДД 2
Гидрокортизона 1% мазь 1–2 раза в сутки наружно 7–14 дней^[КР].УУР A · УДД 1
Пимекролимус 1% крем 2 раза в сутки до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости^[КР].УУР A · УДД 1
Циклопироксоламин 1% крем 2 раза в сутки наружно 14–28 дней, далее при необходимости^[КР].УУР A · УДД 2

Если цели не достигнуты

При неэффективности кортикостероидов с низкой активностью — мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки наружно 7–14 дней^[КР].УУР A · УДД 1
При выраженном воспалении и шелушении на волосистой части головы: бетаметазон 0,05% + салициловая кислота 2%, раствор 2 раза в день не более 3–4 недель; возможна лекарственная форма мазь^[КР].УУР C · УДД 5
Селективная фототерапия 3 раза в неделю не более 8 недель^[КР].УУР C · УДД 4
Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения^[КР].УУР B · УДД 2
Изотретиноин 10 мг перорально 1 раз в сутки через день до 6 месяцев^[КР].УУР B · УДД 2

Особые группы

Дети, неосложненные формы: теплые компрессы из оливкового масла, корректный уход за кожей; при чешуйках и корочках без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных масел^[КР].УУР C · УДД 5
Дети, интертригинозные области: кетоконазол 2% крем 1 раз в день 2–4 недели, затем при необходимости^[КР].УУР C · УДД 4
При болезни Лейнера-Муссу — прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный и госпитализация ребенка в педиатрический стационар^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

После курса кетоконазола 2% шампуня — поддерживающее применение 1 раз в 1–2 недели^[КР].УУР A · УДД 1
После комбинированной схемы с клобетазолом — поддерживающая терапия кетоконазол 2% шампунь 1 раз в неделю 2 недели^[КР].УУР B · УДД 2
Пимекролимус 1% крем в поддерживающей терапии — 2 раза в неделю при необходимости^[КР].УУР A · УДД 1
Циклопироксоламин 1% крем — 14–28 дней, далее при необходимости^[КР].УУР A · УДД 2

Когда нужна срочная помощь

Болезнь Лейнера-Муссу у ребенка требует первичного осмотра врача-педиатра и госпитализации в педиатрический стационар^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные о новом нестероидном препарате (рофлумиласт) с фазой 3, о сравнении пимекролимуса с сертаконазолом, о дисульфиде селена как альтернативе кетоконазолу и о поддерживающей схеме. Также уточнены эпидемиология и инструменты оценки.

нет в КРРофлумиласт 0,3% пена 1 раз в сутки 8 недель: IGA-успех (0/1 + улучшение ≥2 баллов) у 79,5% против 58,0% на носителе (p<0,001); на 2-й неделе 43,0% против 25,7%, на 4-й — 73,1% против 47,1% (p<0,001).^[1]
дополняет КРПимекролимус 1% крем 2 раза в сутки 4 недели при себорейном дерматите лица превосходит сертаконазол 2% крем по снижению индекса тяжести на 14-й и 28-й день (p<0,01 и p<0,001), реже вызывает раздражение (p<0,01) и даёт меньше рецидивов через 4 недели после отмены (p=0,01).^[3]
нет в КРДисульфид селена 0,6% шампунь 6 недель не уступает кетоконазолу 2% шампуню: снижение Total Scale Score на 77,9% против 69,5%, SSSD — на 74,5% против 68,0%, зуд — на 75,9% против 76,2% (различия недостоверны); по косметическим свойствам дисульфид селена лучше (p<0,001).^[4]
нет в КРПосле 2-недельного лечения топическим кортикостероидом/салициловой кислотой поддерживающий шампунь с дисульфидом селена 1% 1 раз в неделю 8 недель снижает частоту рецидивов: через 4 недели 8,1% против 41,7%, через 8 недель 16,7% против 54,2% (плацебо); медиана времени до рецидива в группе плацебо 56 дней, в группе дисульфида селена не достигнута.^[5]
нет в КРДобавление шампуня с аторвастатином 5% к кетоконазолу 2% при лёгком/умеренном себорейном дерматите волосистой части головы за 4 недели снижает SSSD дополнительно на 1,92 балла (p=0,02); среднее снижение 5 баллов против 3,5 балла на кетоконазоле.^[11]
дополняет КРОмиганан 1,75% 2 раза в сутки 4 недели при себорейном дерматите лица не дал клинического улучшения по сравнению с плацебо; кетоконазол 2% достоверно снижал тяжесть, уменьшал обсеменённость Malassezia, повышал микробное разнообразие и восстанавливал барьер кожи.^[10]
нет в КРГлобальная распространённость себорейного дерматита 4,38% (95% ДИ 3,58–5,17); у взрослых 5,64% (95% ДИ 4,01–7,27), у детей 3,70% (95% ДИ 2,69–4,80), у новорождённых 0,23% (95% ДИ 0,04–0,43).^[6]
нет в КРТрихоскопия при воспалительных болезнях волосистой части головы: для себорейного дерматита наиболее специфичны атипичные сосуды, тонкие древовидные сосуды и бесструктурные красные зоны.^[8]

Что пока не ясно. Долгосрочная эффективность и безопасность рофлумиласта, дисульфида селена и аторвастатина не изучены (испытания 4–8 недель). Подходы к оценке тяжести остаются разнородными: преобладают клиницистские шкалы, специфичные индексы (например, Seborrheic Dermatitis Area and Severity Index) применяются редко.

Пациенту — простыми словами

Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, при котором в местах скопления сальных желез появляются воспаление и шелушение; связан с дрожжевыми грибами Malassezia. Лечение подбирает врач: обычно это противогрибковые шампуни и, при выраженном воспалении, противовоспалительные средства. Курс может повторяться, а после улучшения нужна поддерживающая терапия. У детей часто достаточно правильного ухода за кожей и теплых компрессов из оливкового масла. При тяжелом течении у ребенка может потребоваться госпитализация.

Частые вопросы

Какая схема лечения себорейного дерматита по клиническим рекомендациям 2025?: Основа — кетоконазол 2% шампунь 2 раза в неделю 3–4 недели, затем 1 раз в 1–2 недели^[КР]. При выраженном воспалении на волосистой части головы коротким курсом добавляют клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю 10–14 дней^[КР]. На кожу — гидрокортизона 1% мазь 1–2 раза в сутки 7–14 дней^[КР], при неэффективности — мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки 7–14 дней^[КР] или пимекролимус 1% крем^[КР].
Чем лечить себорейный дерматит у ребёнка 13 лет?: Детские схемы в КР: при неосложнённых формах — тёплые компрессы из оливкового масла и корректный уход за кожей; при чешуйках и корочках без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных масл^[КР]. В интертригинозных областях — кетоконазол 2% крем 1 раз в день 2–4 недели, затем при необходимости^[КР]. При болезни Лейнера-Муссу — первичный осмотр врача-педиатра и госпитализация в педиатрический стационар^[КР].
Как долго применять кетоконазол при себорейном дерматите?: Кетоконазол 2% шампунь — 2 раза в неделю 3–4 недели, затем поддерживающее применение 1 раз в 1–2 недели^[КР]. После комбинированной схемы с клобетазолом поддерживающая терапия кетоконазолом 2% шампунем — 1 раз в неделю 2 недели^[КР].
Что делать, если гидрокортизон не помог?: При неэффективности кортикостероидов с низкой активностью назначают мометазона 0,1% крем 1 раз в сутки наружно 7–14 дней^[КР]. При выраженном воспалении и шелушении на волосистой части головы — бетаметазон 0,05% + салициловая кислота 2%, раствор 2 раза в день не более 3–4 недель; возможна мазь^[КР].
Нужна ли биопсия при себорейном дерматите?: Диагноз клинический; при сложностях клинической диагностики проводят прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для морфологической верификации^[КР]. Морфологически в очагах: периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз, фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, скопления нейтрофилов в устьях фолликулов^[КР].
Какие новые исследования по себорейному дерматиту появились после выхода КР?: Рофлумиласт 0,3% пена 1 раз в сутки 8 недель: IGA-успех у 79,5% против 58,0% на носителе (p<0,001)^[1]. Пимекролимус 1% крем 2 раза в сутки 4 недели при себорейном дерматите лица превосходит сертаконазол 2% крем по снижению индекса тяжести на 14-й и 28-й день (p<0,01 и p<0,001)^[3]. Дисульфид селена 0,6% шампунь 6 недель не уступает кетоконазолу 2% шампуню^[4]. Добавление шампуня с аторвастатином 5% к кетоконазолу 2% за 4 недели снижает SSSD дополнительно на 1,92 балла (p=0,02)^[11].
Какая распространённость себорейного дерматита?: Глобальная распространённость 4,38% (95% ДИ 3,58–5,17); у взрослых 5,64% (95% ДИ 4,01–7,27), у детей 3,70% (95% ДИ 2,69–4,80), у новорождённых 0,23% (95% ДИ 0,04–0,43)^[6].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (14 тезисов)

Себорейный дерматит · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Себорейный дерматит · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Blauvelt и соавт. Roflumilast foam 0.3% for adolescent and adult patients with seborrheic dermatitis: A randomized, double-blinded, vehicle-controlled, phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2024. PMID 38253129 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III
Zirwas и соавт. Efficacy of Roflumilast Foam, 0.3%, in Patients With Seborrheic Dermatitis: A Double-blind, Vehicle-Controlled Phase 2a Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2023. PMID 37133856 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Clinical Trial, Phase II, Research Support, Non-U.S. Gov't
Azizzadeh и соавт. The efficacy and safety of pimecrolimus 1% cream vs. sertaconazole 2% cream in the treatment of patients with facial seborrhoeic dermatitis: a randomized blinded trial. Clin Exp Dermatol. 2022. PMID 34910320 · DOI Randomized Controlled Trial
Farris и соавт. Beyond Efficacy: 0.6% Selenium Disulfide Shampoo Matches 2% Ketoconazole for Seborrheic Dermatitis with Superior Cosmesis. J Drugs Dermatol. 2026. PMID 41931685 · DOI Randomized Controlled Trial, Comparative Study
Massiot и соавт. Maintenance effect of a once-weekly regimen of a Selenium Disulfide-based shampoo in moderate-to-severe scalp seborrheic dermatitis after initial treatment with topical corticosteroid/salicylic acid. Eur J Dermatol. 2023. PMID 37098774 · DOI Randomized Controlled Trial
Polaskey и соавт. The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Dermatol. 2024. PMID 38958996 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Mense и соавт. Clinical Severity and Outcome Measures in Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2026. PMID 41961387 · DOI Systematic Review
Golińska и соавт. Diagnostic Accuracy of Trichoscopy in Inflammatory Scalp Diseases: A Systematic Review. Dermatology. 2022. PMID 34265772 · DOI Systematic Review
Khimuk и соавт. Molecular Mechanisms in Seborrheic Dermatitis-Systematic Review. Int J Mol Sci. 2026. PMID 41898660 · DOI Systematic Review
Rousel и соавт. Treatment with the Topical Antimicrobial Peptide Omiganan in Mild-to-Moderate Facial Seborrheic Dermatitis versus Ketoconazole and Placebo: Results of a Randomized Controlled Proof-of-Concept Trial. Int J Mol Sci. 2023. PMID 37762625 · DOI Randomized Controlled Trial
Miri и соавт. The additional effect of 5% atorvastatin shampoo in the treatment of adult patients with mild to moderate seborrheic dermatitis of the scalp: A prospective, randomised, double-blind trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2025. PMID 39912189 · DOI Randomized Controlled Trial
Woolhiser и соавт. Nutrition, Obesity, and Seborrheic Dermatitis: Systematic Review. JMIR Dermatol. 2024. PMID 39102684 · DOI Systematic Review
Fu и соавт. Tanshinone Capsules Combined With Prednisone for Facial Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Front Med (Lausanne). 2022. PMID 35572959 · DOI Systematic Review
Liu и соавт. Effective Picosecond Nd:YAG laser on seborrheic dermatitis and its mechanism. J Cosmet Dermatol. 2022. PMID 34496116 · DOI Randomized Controlled Trial
Park и соавт. Anti-pruritic and anti-inflammatory effects of Sopoongsan on atopic or seborrheic dermatitis: A pilot randomized, placebo-controlled clinical trial and translational research using in vitro and in vivo models. J Ethnopharmacol. 2026. PMID 41101551 · DOI Randomized Controlled Trial
Hu и соавт. Scalp microbiome composition changes and pathway evaluations due to effective treatment with Piroctone Olamine shampoo. Int J Cosmet Sci. 2024. PMID 38196163 · DOI Randomized Controlled Trial

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.