Можно ли поставить диагноз сахарного диабета ребёнку по глюкометру?

Нет. Глюкометр для диагностики не годится — он недостаточно точен и может привести к ошибке. Диагноз подтверждают лабораторным уровнем глюкозы, HbA1c и кетоновыми телами.

Какие цели лечения по HbA1c у ребёнка с диабетом 1 типа?

Цель — HbA1c 70%, время ниже целевого диапазона <4%. HbA1c <6,5% (<48 ммоль/моль) допустим в период частичной ремиссии и при НМГ или системах автоматического введения инсулина с обучением и наблюдением, только без необоснованного риска тяжёлой гипогликемии и снижения качества жизни.

Как быстро начинают инсулин при впервые выявленном диабете 1 типа у ребёнка?

Инсулинотерапию начинают как можно раньше — в течение 6 часов при кетонурии/кетонемии, чтобы предотвратить ДКА. Режим интенсифицированный у всех: множественные инъекции или непрерывная подкожная инфузия помпой.

Какие инсулины препараты выбора при диабете 1 типа у детей?

Препараты выбора — ИУКД и ИСБД для снижения риска гипогликемии. Из аналогов препараты выбора — ИДД и ИСДД для снижения HbA1c и риска гипогликемии.

Как часто измерять глюкозу крови ребёнку с диабетом 1 типа?

Глюкозу крови глюкометром измерять не менее 6 раз в сутки. При НМГ в реальном времени дополнительно измерять глюкометром не менее 4 раз в сутки, при ФМГ — не менее 2 раз в сутки.

Что делать при кетонах в моче или крови у ребёнка с диабетом?

Значимое повышение кетоновых тел в крови или моче требует безотлагательного лечения и направления к детскому эндокринологу в тот же день из-за риска ДКА. При клинических признаках ДКА определяют глюкозу, кетоновые тела, рН или бикарбонаты крови; ДКА лечат в специализированном стационаре с мониторингом витальных и лабораторных показателей и неврологического статуса.

Какие обследования нужны ежегодно при диабете 1 типа у ребёнка?

Осмотр офтальмолога ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет. Альбумин и креатинин мочи ежегодно в те же сроки; микроальбуминурия — соотношение альбумин/креатинин от 3 до 30 мг/ммоль или от 30 до 300 мг/г. Также ежегодно: осмотр невролога, антропометрия (рост, масса тела, ИМТ), измерение АД. ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе и тироглобулину — при первичной диагностике и далее каждые 2 года; антитела IgA к тканевой трансглютаминазе — при диагностике СД1, затем каждые 2-5 лет для скрининга целиакии.

Сахарный диабет 1 типа у детей: клинические рекомендации 2025

Q: Как быстро начинают инсулин при впервые выявленном диабете 1 типа у ребёнка?

Инсулинотерапию начинают как можно раньше — в течение 6 часов при кетонурии/кетонемии, чтобы предотвратить ДКА. Режим интенсифицированный у всех: множественные инъекции или непрерывная подкожная инфузия помпой.

Q: Какие инсулины препараты выбора при диабете 1 типа у детей?

Препараты выбора — ИУКД и ИСБД для снижения риска гипогликемии. Из аналогов препараты выбора — ИДД и ИСДД для снижения HbA1c и риска гипогликемии.

Q: Как часто измерять глюкозу крови ребёнку с диабетом 1 типа?

Глюкозу крови глюкометром измерять не менее 6 раз в сутки. При НМГ в реальном времени дополнительно измерять глюкометром не менее 4 раз в сутки, при ФМГ — не менее 2 раз в сутки.

Q: Что делать при кетонах в моче или крови у ребёнка с диабетом?

Значимое повышение кетоновых тел в крови или моче требует безотлагательного лечения и направления к детскому эндокринологу в тот же день из-за риска ДКА. При клинических признаках ДКА определяют глюкозу, кетоновые тела, рН или бикарбонаты крови; ДКА лечат в специализированном стационаре с мониторингом витальных и лабораторных показателей и неврологического статуса.

Q: Какие обследования нужны ежегодно при диабете 1 типа у ребёнка?

Осмотр офтальмолога ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет. Альбумин и креатинин мочи ежегодно в те же сроки; микроальбуминурия — соотношение альбумин/креатинин от 3 до 30 мг/ммоль или от 30 до 300 мг/г. Также ежегодно: осмотр невролога, антропометрия (рост, масса тела, ИМТ), измерение АД. ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе и тироглобулину — при первичной диагностике и далее каждые 2 года; антитела IgA к тканевой трансглютаминазе — при диагностике СД1, затем каждые 2-5 лет для скрининга целиакии.

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При подозрении на СД1 у ребёнка диагноз подтверждают лабораторным уровнем глюкозы, HbA1c и кетоновыми телами; глюкометр для диагностики не годится^{[КР ×4]}. При подтверждении сразу начинают заместительную инсулинотерапию — при кетонурии/кетонемии в течение 6 часов^[КР]. Лечение — интенсифицированный режим: множественные инъекции или помпа^[КР], препараты выбора — ИУКД и ИСБД^[КР], цели — HbA1c <7,0% и время в целевом диапазоне >70%^{[КР ×2]}.

Сахарный диабет 1 типа у детей · Дети

Версия 3, утверждена 30 мая 2025 · МКБ-10: E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8 … · Разработчики: Российская ассоциация эндокринологов · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

СД1 — заболевание с аутоиммунной деструкцией β-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности. КР касаются детей с СД1^[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

Для диагностики нельзя опираться на глюкометр — он недостаточно точен и может привести к ошибке^[КР].без уровня
При гипергликемии без клинических симптомов СД уровень глюкозы повторяют в лаборатории и/или проводят ПГТТ^[КР].УУР C · УДД 5
При клинических проявлениях СД и/или гипергликемии в лаборатории определяют HbA1c^[КР].УУР C · УДД 5
Там же ищут кетоновые тела в моче или крови: при значимом повышении ребёнка в тот же день направляют к детскому эндокринологу из-за риска ДКА^[КР].УУР C · УДД 5
При 2 и более островковых АТ без симптомов стадию СД1 уточняют ПГТТ и/или лабораторными глюкозой и HbA1c^[КР].УУР C · УДД 5
Детям с родственником первой степени родства с СД1 определяют островковые АТ (GADA, IA-2A, ZnT8, IAA, ICA) для доклинической диагностики и предупреждения ДКА^[КР].УУР A · УДД 3
При сомнительном типе СД островковые АТ (GADA, IA-2A, ZnT8, IAA, ICA) используют для подтверждения СД1; отсутствие АТ диагноз полностью не исключает^[КР].УУР B · УДД 3
Для дифференциальной диагностики с другими типами СД определяют С-пептид натощак или при стимуляции и/или инсулин плазмы^[КР].УУР C · УДД 5

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Цель — HbA1c <7,0% для снижения риска и прогрессирования хронических осложнений^[КР].УУР A · УДД 3
По НМГ или амбулаторному профилю дополнительно к HbA1c: время в целевом диапазоне >70%, время ниже целевого диапазона <4%^[КР].УУР A · УДД 3
Целевые уровни подбирают индивидуально, чтобы не создавать необоснованный риск тяжёлой и частой лёгкой гипогликемии и не терять качество жизни ребёнка и родителей^[КР].УУР C · УДД 5
HbA1c <6,5% (<48 ммоль/моль) допустим в период частичной ремиссии и при НМГ или системах автоматического введения инсулина с обучением и наблюдением, только без необоснованного риска тяжёлой гипогликемии и снижения качества жизни^[КР].без уровня

С чего начинать

Заместительная инсулинотерапия человеческими генно-инженерными инсулинами и их аналогами^[КР].УУР A · УДД 2
При впервые выявленном СД1 инсулинотерапию начинают как можно раньше — в течение 6 часов при кетонурии/кетонемии, чтобы предотвратить ДКА^[КР].УУР C · УДД 5
Интенсифицированный режим у всех: множественные инъекции или непрерывная подкожная инфузия помпой^[КР].УУР A · УДД 2
Препараты выбора — ИУКД и ИСБД для снижения риска гипогликемии^[КР].УУР A · УДД 1
Из аналогов препараты выбора — ИДД и ИСДД для снижения HbA1c и риска гипогликемии^[КР].УУР B · УДД 2
Иглы для шприц-ручек и шприцев — не длиннее 6 мм, чтобы минимизировать внутримышечное введение^[КР].УУР B · УДД 3
Иглы использовать однократно — для инфекционной безопасности и профилактики липодистрофий^[КР].УУР B · УДД 2
При каждой инъекции менять место, использовать большие области введения^[КР].УУР C · УДД 5
Помпы применяют независимо от возраста для улучшения гликемического контроля^[КР].УУР A · УДД 1
На помпе использовать калькулятор болюса для лучшего гликемического контроля^[КР].УУР A · УДД 2
Глюкозу крови глюкометром измерять не менее 6 раз в сутки^[КР].УУР B · УДД 3
При НМГ в реальном времени дополнительно измерять глюкометром не менее 4 раз в сутки, при ФМГ — не менее 2 раз в сутки^[КР].УУР B · УДД 3
НМГ применять для снижения HbA1c, уменьшения вариабельности гликемии, увеличения времени в целевом диапазоне, уменьшения времени ниже целевого диапазона и снижения риска гипогликемии^[КР].УУР A · УДД 2
НМГ с сигналами тревоги — детям, которые не могут сообщить о симптомах гипо- или гипергликемии, и при нарушении восприятия гипогликемии^[КР].УУР A · УДД 2
Помпа с НМГ и предиктивной остановкой подачи инсулина при гипогликемии снижает частоту лёгкой и тяжёлой гипогликемии^[КР].УУР A · УДД 2
Системы автоматического введения инсулина снижают HbA1c и увеличивают время в целевом диапазоне^[КР].УУР A · УДД 2

Если цели не достигнуты

HbA1c контролировать каждые три месяца^[КР].УУР C · УДД 5
Гликемический контроль оценивать по амбулаторному профилю и стандартизированным показателям НМГ (время в целевом диапазоне, выше и ниже его) в дополнение к HbA1c^[КР].УУР C · УДД 5
Инсулинотерапию индивидуализировать и адаптировать (вид инсулина, схема, настройки помпы) под профиль гликемии; пациент и семья проходят обучение^[КР].УУР C · УДД 5
Места инъекций осматривать и пальпировать не реже 1 раза в 6 месяцев, оценивать навыки инъекций^[КР].УУР C · УДД 5
Организовать и регулярно проводить «Школы для пациентов с сахарным диабетом» с момента диагностики и на всём протяжении^[КР].УУР A · УДД 2
Обучение вести по структурированным программам под конкретный режим: многократные инъекции или помпа^[КР].УУР A · УДД 2
Обучение проводят подготовленные специалисты — детский эндокринолог или медсестра; желательно участие медицинского психолога и диетолога^[КР].УУР C · УДД 5
Питание — индивидуальный план с коррекцией прандиального инсулина^[КР].УУР C · УДД 5
Доза прандиального инсулина сопоставляется с количеством углеводов^[КР].УУР B · УДД 2
Учитывать гликемический индекс продуктов — это улучшает контроль по сравнению с простым подсчётом углеводов^[КР].УУР B · УДД 3
При продуктах с высоким содержанием белков и жиров корректировать дозу прандиального инсулина и способ введения^[КР].УУР B · УДД 3
Регулярные физические нагрузки для улучшения гликемического контроля и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний^[КР].УУР A · УДД 2
При повторных ДКА или частых гипергликемиях проводить повторное обучение в «Школе»^[КР].УУР C · УДД 5

Особые группы

Детям с СД1 показан приём медицинского психолога для диагностики психологических проблем и адаптации к болезни^[КР].УУР A · УДД 2
При хронически декомпенсированном СД1 психолог работает с ребёнком вместе с родителями^[КР].УУР A · УДД 2
При выявленных эмоциональных и поведенческих трудностях — индивидуальная и/или групповая клинико-психологическая коррекция^[КР].УУР A · УДД 2
При трудностях в детско-родительских отношениях — семейное клинико-психологическое консультирование^[КР].УУР A · УДД 2
При ДКА и дегидратации в сознании — болюс 10-20 мл/кг раствора натрия хлорида 0,9% за 30-60 минут^[КР].УУР C · УДД 5
При ДКА калий хлорид вводят при калии крови <5,2 ммоль/л из расчёта 40 ммоль на литр вводимой жидкости^[КР].УУР C · УДД 5
При ДКА инсулин короткого действия или его аналог для инъекций начинают через 1 час после начала инфузионной терапии в дозе 0,05-0,1 ЕД/кг/час^[КР].УУР C · УДД 5
При ДКА декстрозу 5% или 10% вводят при снижении глюкозы до 14-17 ммоль/л или при быстром её снижении (>5 ммоль/л/час)^[КР].УУР C · УДД 5
При первом подозрении на отёк головного мозга при ДКА — незамедлительно маннитол 0,5-1 г/кг^[КР].УУР C · УДД 5
При лёгкой гипогликемии (глюкоза <3,9 ммоль/л) — перорально 10-15 г или 0,3 г/кг быстро усваиваемых углеводов^[КР].УУР C · УДД 5
При тяжёлой гипогликемии — декстроза 10% 2 мл/кг внутривенно или глюкагон 1 мг при массе тела >25 кг, 0,5 мг при массе тела <25 кг внутримышечно или подкожно^[КР].УУР C · УДД 5
При СД1 и постоянной микроальбуминурии — ингибиторы АПФ для снижения уровня и прогрессирования альбуминурии^[КР].УУР A · УДД 2
При артериальной гипертензии и СД1 — ингибиторы АПФ для снижения АД^[КР].УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не использовать глюкометр для диагностики СД1 — недостаточная точность^[КР].без уровня
Не применять инсулиновые шприцы у детей младше 6 лет из-за высокого риска внутримышечных инъекций^[КР].УУР C · УДД 5
Не вводить инсулин в область липодистрофии — нарушается всасывание и растёт вариабельность гликемии^[КР].УУР C · УДД 5
Не применять помпы при недостаточных знаниях/контроле СД, эффективности/безопасности и приверженности НПИИ — риск ДКА^[КР].УУР C · УДД 5
Не применять НМГ при недостаточной эффективности/безопасности и приверженности — риск острых осложнений^[КР].УУР C · УДД 5
При ДКА не вводить натрия гидрокарбонат, кроме жизнеугрожающей гиперкалиемии или нетипично тяжёлого кетоацидоза (рН <6,9) с нарушением сердечной сократимости^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

Рассмотреть дистанционное консультирование детским эндокринологом по телемедицинским технологиям для динамического наблюдения и достижения целевых показателей гликемии^[КР].УУР B · УДД 1
Осмотр офтальмолога ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет^[КР].УУР C · УДД 5
Альбумин и креатинин мочи ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет; микроальбуминурия — соотношение альбумин/креатинин от 3 до 30 мг/ммоль или от 30 до 300 мг/г^[КР].УУР C · УДД 5
Осмотр невролога ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет^[КР].УУР C · УДД 5
ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе и тироглобулину — при первичной диагностике и далее каждые 2 года^[КР].УУР A · УДД 2
Антитела IgA к тканевой трансглютаминазе — при диагностике СД1, затем каждые 2-5 лет для скрининга целиакии^[КР].УУР A · УДД 2
Антропометрию (рост, масса тела, ИМТ) контролировать ежегодно^[КР].УУР C · УДД 5
АД измерять ежегодно^[КР].УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

Значимое повышение кетоновых тел в крови или моче — безотлагательное лечение и направление к детскому эндокринологу в тот же день из-за риска ДКА^[КР].УУР C · УДД 5
При клинических признаках ДКА определяют глюкозу, кетоновые тела, рН или бикарбонаты крови^[КР].без уровня
ДКА лечат в специализированном стационаре с мониторингом витальных и лабораторных показателей и неврологического статуса^[КР].УУР C · УДД 5
При ДКА уровень сознания оценивают по шкале комы Глазго^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные, уточняющие цели гликемического контроля при использовании современных технологий, эффективность систем автоматического введения инсулина у детей разного возраста и место иммунотерапии на доклинической и ранней клинической стадии СД1.

дополняет КРПри доступе к непрерывному мониторированию глюкозы и системам автоматического введения инсулина рекомендуемая цель HbA1c для детей и подростков — ≤6,5% (48 ммоль/моль); вне таких условий — ≤7,0% (53 ммоль/моль).^[1]
дополняет КРМета-анализ 11 РКИ (n=901 по HbA1c; 10 РКИ, n=786 по времени в целевом диапазоне) у детей 6–18 лет: средний возраст 12 лет, исходный HbA1c 8,4%, время в целевом диапазоне 51%; длительность вмешательства в среднем 31 неделя.^[6]
дополняет КРСетевой мета-анализ 28 РКИ: все гибридные системы замкнутого контура увеличивают время в целевом диапазоне по сравнению с подкожной инсулинотерапией без непрерывного мониторирования глюкозы; наибольшее время в целевом диапазоне у Minimed 780G — на 5,1% (95% ДИ 0,68–9,52) больше, чем у Control-IQ, на 7,48% (4,27–10,7) больше, чем у Minimed 670G, на 8,94% (4,35–13,54) больше, чем у CamAPS Fx, на 10,69% (5,73–15,65) больше, чем у DBLG1. Риск тяжёлой гипогликемии и диабетического кетоацидоза не отличался от других режимов инсулинотерапии.^[7]
дополняет КРУ детей 2–6 лет (n=102) гибридный замкнутый контур повысил время в целевом диапазоне 70–180 мг/дл с 56,7% до 69,3% против 54,9%→55,9% при стандартной терапии; скорректированная разница 12,4 процентных пункта (95% ДИ 9,5–15,3), примерно 3 часа в сутки.^[11]
дополняет КРУ детей 1–7 лет (n=74, средний возраст 5,6 года, исходный HbA1c 7,3%) гибридный замкнутый контур по сравнению с помпой с непрерывным мониторированием глюкозы увеличил время в целевом диапазоне на 8,7 процентных пункта (95% ДИ 7,4–9,9), снизил время гипергликемии на 8,5 процентных пункта (95% ДИ −9,9…−7,1) и HbA1c на 0,4 процентных пункта.^[12]
дополняет КРПри впервые выявленном СД1 у детей 10–16,9 лет через 48 месяцев гибридный замкнутый контур не повлиял на остаточную секрецию С-пептида (разница −2 пмоль/л на ммоль/л, 95% ДИ −7…4; p=0,54), но HbA1c оставался ниже на 0,9% (10 ммоль/моль; 95% ДИ 0,2–1,5), время в целевом диапазоне 3,9–10,0 ммоль/л — выше на 12 процентных пунктов (95% ДИ 3–20).^[13]
дополняет КРМета-анализ 37 РКИ: у лиц младше 18 лет среднее время в целевом диапазоне на коммерческих гибридных системах замкнутого контура 64,1% (95% ДИ 61–67,2) — от 59,3% (MiniMed 780G) до 68% (Control IQ); HbA1c к концу исследования 7,4% (95% ДИ 7–7,7) — от 6,7% (CamAPS Fx) до 7,9% (MiniMed 780G).^[15]
нет в КРТепелизумаб (два 12-дневных курса) у детей и подростков с впервые выявленным СД1 (217 против 111 в группе плацебо) повысил стимулированный С-пептид на 78-й неделе: разница 0,13 пмоль/мл (95% ДИ 0,09–0,17; p<0,001); 94,9% (95% ДИ 89,5–97,6) сохранили пиковый С-пептид ≥0,2 пмоль/мл против 79,2% (95% ДИ 67,7–87,4) на плацебо. По ключевым вторичным точкам (дозы инсулина, HbA1c, время в целевом диапазоне, клинически значимые гипогликемии) различий не было.^[9]
дополняет КРМета-анализ 3 РКИ (n=1457) при диабетическом кетоацидозе у детей: скорость инфузии жидкости не влияла на снижение шкалы комы Глазго (ОР 0,77; 95% ДИ 0,44–1,36) и развитие отёка головного мозга (ОР 0,50; 95% ДИ 0,15–1,68); при консервативном режиме разрешение кетоацидоза дольше (разница 1,42; 95% ДИ 0,28–2,56).^[8]

Что пока не ясно. Не установлено, даёт ли длительный замкнутый контур защиту остаточной секреции С-пептида (по данным 48 месяцев — нет). Место тепелизумаба в отечественной практике не определено: препарат не входит в КР, долгосрочные данные по его эффективности и безопасности ограничены.

Пациенту — простыми словами

Сахарный диабет 1 типа — когда поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин, и его нужно вводить извне. Диагноз подтверждают анализами крови в лаборатории, а не глюкометром. Лечение — инсулин в интенсифицированном режиме: частые инъекции или помпа; препараты и схему подбирает врач. Нужно регулярно измерять глюкозу, вести дневник, посещать «Школу диабета» и осваивать подсчёт углеводов. При кетонах в моче или крови, тошноте, рвоте, боли в животе — срочно к врачу. Помогают регулярная физическая активность и поддержка психолога.

Частые вопросы

Можно ли поставить диагноз сахарного диабета ребёнку по глюкометру?: Нет. Глюкометр для диагностики не годится — он недостаточно точен и может привести к ошибке^[КР]. Диагноз подтверждают лабораторным уровнем глюкозы, HbA1c и кетоновыми телами^{[КР ×4]}.
Какие цели лечения по HbA1c у ребёнка с диабетом 1 типа?: Цель — HbA1c <7,0% для снижения риска и прогрессирования хронических осложнений^[КР]. Дополнительно по НМГ или амбулаторному профилю: время в целевом диапазоне >70%, время ниже целевого диапазона <4%^[КР]. HbA1c <6,5% (<48 ммоль/моль) допустим в период частичной ремиссии и при НМГ или системах автоматического введения инсулина с обучением и наблюдением, только без необоснованного риска тяжёлой гипогликемии и снижения качества жизни^[КР].
Как быстро начинают инсулин при впервые выявленном диабете 1 типа у ребёнка?: Инсулинотерапию начинают как можно раньше — в течение 6 часов при кетонурии/кетонемии, чтобы предотвратить ДКА^[КР]. Режим интенсифицированный у всех: множественные инъекции или непрерывная подкожная инфузия помпой^[КР].
Какие инсулины препараты выбора при диабете 1 типа у детей?: Препараты выбора — ИУКД и ИСБД для снижения риска гипогликемии^[КР]. Из аналогов препараты выбора — ИДД и ИСДД для снижения HbA1c и риска гипогликемии^[КР].
Как часто измерять глюкозу крови ребёнку с диабетом 1 типа?: Глюкозу крови глюкометром измерять не менее 6 раз в сутки^[КР]. При НМГ в реальном времени дополнительно измерять глюкометром не менее 4 раз в сутки, при ФМГ — не менее 2 раз в сутки^[КР].
Что делать при кетонах в моче или крови у ребёнка с диабетом?: Значимое повышение кетоновых тел в крови или моче требует безотлагательного лечения и направления к детскому эндокринологу в тот же день из-за риска ДКА^[КР]. При клинических признаках ДКА определяют глюкозу, кетоновые тела, рН или бикарбонаты крови^[КР]; ДКА лечат в специализированном стационаре с мониторингом витальных и лабораторных показателей и неврологического статуса^[КР].
Какие обследования нужны ежегодно при диабете 1 типа у ребёнка?: Осмотр офтальмолога ежегодно с возраста ≥11 лет или с наступлением пубертата (если раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет^[КР]. Альбумин и креатинин мочи ежегодно в те же сроки; микроальбуминурия — соотношение альбумин/креатинин от 3 до 30 мг/ммоль или от 30 до 300 мг/г^[КР]. Также ежегодно: осмотр невролога^[КР], антропометрия (рост, масса тела, ИМТ)^[КР], измерение АД^[КР]. ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе и тироглобулину — при первичной диагностике и далее каждые 2 года^[КР]; антитела IgA к тканевой трансглютаминазе — при диагностике СД1, затем каждые 2-5 лет для скрининга целиакии^[КР].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (70 тезисов)

Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР A · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информациябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Сахарный диабет 1 типа у детей · 7. Дополнительная информацияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

de Bock и соавт. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Glycemic Targets. Horm Res Paediatr. 2024. PMID 39701064 · DOI Practice Guideline
Cengiz и соавт. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Insulin and Adjunctive Treatments in Children and Adolescents with Diabetes. Horm Res Paediatr. 2024. PMID 39884261 · DOI Practice Guideline
Tauschmann и соавт. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 Diabetes Technologies: Glucose Monitoring. Horm Res Paediatr. 2024. PMID 39884260 · DOI Practice Guideline, Review
Biester и соавт. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Diabetes Technologies - Insulin Delivery. Horm Res Paediatr. 2024. PMID 39657603 · DOI Practice Guideline, Review
Haller и соавт. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Horm Res Paediatr. 2024. PMID 39662065 · DOI Practice Guideline, Review
de Visser и соавт. Automated Insulin Delivery Systems and Glucose Management in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. 2025. PMID 40920375 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Di Molfetta и соавт. Efficacy and Safety of Different Hybrid Closed Loop Systems for Automated Insulin Delivery in People With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2024. PMID 39298688 · DOI Systematic Review, Network Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
Hamud и соавт. Diabetic ketoacidosis fluid management in children: systematic review and meta-analyses. Arch Dis Child. 2022. PMID 35738870 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Ramos и соавт. Teplizumab and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2023. PMID 37861217 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III
Tonyushkina и соавт. Pediatric Endocrine Society Statement on Considerations for Use of Teplizumab (Tzield™) in Clinical Practice. Horm Res Paediatr. 2025. PMID 38663372 · DOI Practice Guideline
Wadwa и соавт. Trial of Hybrid Closed-Loop Control in Young Children with Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2023. PMID 36920756 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Research Support, U.S. Gov't, P.H.S.
Ware и соавт. Randomized Trial of Closed-Loop Control in Very Young Children with Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2022. PMID 35045227 · DOI Comparative Study, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Ware и соавт. Effect of 48 Months of Closed-Loop Insulin Delivery on Residual C-Peptide Secretion and Glycemic Control in Newly Diagnosed Youth With Type 1 Diabetes: A Randomized Trial. Diabetes Care. 2024. PMID 38924772 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Besser и соавт. UK best practice recommendations for children and young people <18 years with pre-stage 3 type 1 diabetes, on behalf of the British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes (BSPED). Diabet Med. 2025. PMID 40988096 · DOI Practice Guideline, Review
Di Molfetta и соавт. Glycaemic control and variability with different commercially available hybrid closed loop systems in people with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2026. PMID 41024422 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Cockcroft и соавт. Effectiveness of Educational and Psychoeducational Self-Management Interventions in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Diabetes. 2024. PMID 40302946 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 23 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.