Какие препараты применяют для снижения давления при преэклампсии?

Антигипертензивную терапию начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. в клинике или ≥135/85 мм рт. ст. дома. Препарат выбора для длительного лечения — метилдопа. При тяжелой гипертензии (САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст.) назначают метилдопу или нифедипин внутрь.

Когда при преэклампсии назначают магния сульфат?

При тяжелой преэклампсии и эклампсии внутривенный магния сульфат — препарат первой линии для профилактики и лечения судорог. При умеренной преэклампсии магния сульфат не рекомендован. Длительное применение (>5–7 дней) во время беременности не рекомендовано из-за риска остеопатии у плода и новорожденного.

Какие обследования проводят при подозрении на преэклампсию?

Определяют белок в моче и отношение альбумин/креатинин, креатинин, тромбоциты, гемоглобин и гематокрит, показатели гемостаза, биохимию, просматривают мазок крови. Выполняют УЗИ плода и КТГ.

Как часто делают КТГ плода при преэклампсии?

КТГ плода проводят с 32–33 недель: при умеренной преэклампсии — 1 раз в неделю, при тяжелой — ежедневно. При антигипертензивной терапии — каждые 7–10 дней. При магнезиальной терапии — динамический КТГ-мониторинг.

В каком сроке родоразрешают при преэклампсии?

При гестационной артериальной гипертензии или умеренной преэклампсии родоразрешение в 37 недель — предпочтительная тактика. При хронической артериальной гипертензии с контролируемым АД (до 160/110 мм рт. ст.) — индукция родов в 38–39 недель. При тяжелой преэклампсии тактика зависит от срока: 22–24 недели — прекращение жизнеугрожающей беременности или родоразрешение через естественные родовые пути; 25–33 недели — пролонгирование при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции, дистресса плода; ≥34 недель — лечение, подготовка, родоразрешение.

Можно ли принимать эналаприл и нифедипин при грудном вскармливании после преэклампсии?

В период лактации применяют нифедипин, эналаприл и метилдопу. При неэффективности монотерапии — комбинация нифедипина и эналаприла; при неэффективности добавить атенолол 12,5–25 мг 2 раза в сутки или заменить один из препаратов. Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон) при лактации не рекомендованы — могут снижать выработку молока.

Какие препараты противопоказаны при беременности?

Не рекомендованы ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип), спиронолактон, дилтиазем и фелодипин. Производные бензодиазепина и фенитоин не рекомендованы для профилактики и лечения судорог, кроме случаев противопоказания к магния сульфату и/или его неэффективности.

Преэклампсия: клинические рекомендации 2024

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При преэклампсии ключевое — ранняя диагностика и контроль АД. При подозрении на ПЭ определяют белок в моче и отношение альбумин/креатинин, креатинин, тромбоциты, гемоглобин и гематокрит, гемостаз, биохимию, мазок крови, проводят УЗИ плода и КТГ^{[КР ×7]}. Антигипертензивную терапию начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. (дома ≥135/85)^[КР]. При тяжелой ПЭ и эклампсии первая линия — внутривенный магния сульфат для профилактики судорог^[КР]. При тяжелой гипертензии — метилдопа или нифедипин внутрь^[КР].

Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · Взрослые, дети

Версия 2, утверждена 5 сентября 2024 · МКБ-10: O10, O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9, O11 … · Разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Преэклампсия — осложнение беременности, родов и послеродового периода с повышением после 20-й недели САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. независимо от протеинурии. КР касаются взрослых и детей (новорожденных) при гипертензивных расстройствах беременности^[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

При каждом визите измерять АД и пульс; манжета 12-13 см шириной, 35 см длиной, нижний край на 2 см выше локтевого сгиба, рука на уровне сердца^[КР].УУР C · УДД 5
ДАД регистрировать по фазе тонов Короткова 5 (исчезновение шумов) или 4 (затихание), если К5 не определяется^[КР].УУР C · УДД 5
Рекомендован ежедневный самостоятельный мониторинг АД на протяжении всей беременности^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — определение белка в моче и креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин; катетер не требуется^[КР].УУР B · УДД 1
При подозрении на ПЭ — общий гемоглобин и гематокрит (снижение гематокрита — возможный индикатор гемолиза)^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — тромбоциты; снижение <50000/мкл свидетельствует о тяжелой ПЭ, прогрессирующее снижение контролировать с интервалом 6 часов^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — фибриноген, протромбиновое время, АЧТВ, МНО/протромбиновый индекс; изменения не специфичны, но определяют профилактику тромбоэмболий или кровотечения^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин общий и свободный, АЛТ, АСТ, глюкоза)^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз — признак гемолиза при тяжелой ПЭ)^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на ПЭ — УЗИ плода (фетометрия, оценка плаценты и околоплодных вод)^[КР].УУР C · УДД 5
При умеренной ПЭ — УЗИ плода каждые 3-4 недели для контроля динамики роста^[КР].УУР C · УДД 5
При антигипертензивной терапии — УЗИ плода и УЗ-допплерография маточно-плацентарного кровотока каждые 7-10 дней^[КР].УУР B · УДД 2
КТГ плода с 32-33 недель: при умеренной ПЭ — 1 раз в неделю, при тяжелой — ежедневно^[КР].УУР C · УДД 5
При антигипертензивной терапии — КТГ плода каждые 7-10 дней^[КР].УУР C · УДД 5
При магнезиальной терапии — динамический КТГ-мониторинг плода^[КР].УУР B · УДД 2
КТ или МРТ головного мозга при судорожном приступе до 20-й недели или в первые двое суток после родов; эклампсии, резистентной к магния сульфату; грубой очаговой неврологической симптоматике; гемипарезе; коме, сохраняющейся после отмены седативной терапии 24 часа^[КР].УУР C · УДД 5

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Снизить вероятность тяжелой материнской АГ, тяжелой ПЭ и HELLP-синдрома^[КР].УУР C · УДД 5
Целевой уровень при тяжелой ХАГ: САД 130-150 мм рт. ст., ДАД 80-95 мм рт. ст.^[КР].УУР C · УДД 5
Целевой уровень при ГАГ или ХАГ: АД ≤135/85 мм рт. ст.^[КР].УУР C · УДД 1
Не снижать АД ниже 110/80 мм рт. ст. из-за риска нарушения плацентарной перфузии^[КР].без уровня

С чего начинать

Антигипертензивная терапия (группы C02, C07, C08) при АД ≥140/90 мм рт. ст. в клинике или ≥135/85 мм рт. ст. дома; при исходно низком АД возможно при ≥130/85 мм рт. ст.^[КР].УУР C · УДД 5
Метилдопа — препарат выбора для длительного лечения АГ во время беременности^[КР].УУР C · УДД 5
При тяжелой гипертензии (САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст.) — метилдопа внутрь или нифедипин внутрь^[КР].УУР B · УДД 1
При тяжелой ПЭ и эклампсии — внутривенное введение магния сульфата как препарата 1-й линии для профилактики и лечения судорог^[КР].УУР B · УДД 1
Антигипертензивную терапию начинать (продолжать) вне зависимости от степени тяжести АГ (УДД A, УУР 1)^[КР].без уровня
Диета с ограничением острой и соленой пищи^[КР].УУР C · УДД 2

Если цели не достигнуты

При ХАГ и САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. — двух-трехкомпонентная антигипертензивная терапия; при резистентной АГ возможно добавить нифедипин пролонгированного действия, метопролол или клонидин после 20 недель^[КР].УУР C · УДД 5
При резистентной АГ — урапидил; в послеродовом периоде при грудном вскармливании противопоказан^[КР].УУР C · УДД 4
Критерии отмены магнезиальной терапии: отсутствие судорог 24 часа; отсутствие гиперрефлексии и гипертонуса; ДАД ≤90 мм рт. ст.; диурез ≥50 мл/час^[КР].УУР A · УДД 1
При ПЭ — ограниченное внутривенное и пероральное введение жидкости для предупреждения отека легких^[КР].УУР C · УДД 5
При ПЭ и остром отеке легких — нитроглицерин в виде инфузии 5 мкг/мин, увеличивая каждые 3-5 мин до максимальной дозы 100 мкг/мин^[КР].УУР C · УДД 5
При подозрении на HELLP-синдром — консультация врача-хирурга для исключения острой хирургической патологии^[КР].УУР C · УДД 5
При HELLP-синдроме инициировать заместительную почечную терапию по критериям KDIGO при ОПП^[КР].УУР A · УДД 1
При тяжелой ПЭ профилактика РДС плода с 24 до 33 недель беременности^[КР].УУР A · УДД 2
При ГАГ и умеренной ПЭ в сроке 24-33 недели — первоначально выжидательная тактика под динамическим наблюдением до 37 недель^[КР].УУР B · УДД 1
При ГАГ или умеренной ПЭ — родоразрешение в 37 недель как предпочтительная тактика^[КР].УУР C · УДД 5
При ХАГ с контролируемым АД (до 160/110 мм рт. ст.) — индукция родов в 38-39 недель^[КР].УУР A · УДД 1
При ГАГ — индукция родов в 37 недель и более с учетом тяжести и эффективности терапии^[КР].УУР B · УДД 2
При тяжелой ПЭ тактика по сроку: 22-24 недели — прекращение жизнеугрожающей беременности или родоразрешение через естественные родовые пути; 25-33 недели — пролонгирование при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции, дистресса плода, профилактика РДС, КС по акушерским показаниям; ≥34 недель — лечение, подготовка, родоразрешение, КС по акушерским показаниям^[КР].УУР C · УДД 5
Родоразрешение через естественные родовые пути во всех случаях ПЭ (в том числе тяжелой) при готовности родовых путей, отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода; при тяжелой ПЭ и сроке <32 недель предпочтительно КС, после 32 недель — через естественные родовые пути при головном предлежании^[КР].УУР C · УДД 5
При «незрелой» шейке матки — вагинальное применение простагландинов^[КР].УУР C · УДД 5
КС при повышенной резистентности в сосудах пуповины, а также при нулевом или реверсном кровотоке по УЗ-допплерографии^[КР].УУР C · УДД 5
Противосудорожная и антигипертензивная терапия на протяжении всего периода родоразрешения с достижением САД <160 мм рт. ст. и ДАД <110 мм рт. ст.^[КР].УУР C · УДД 5
В 3-м периоде родов после нормализации АД для профилактики кровотечения — окситоцин 10 ЕД внутримышечно или 5 ЕД внутривенно капельно^[КР].УУР C · УДД 5
Для профилактики ранней послеродовой эклампсии во время и по окончании родоразрешения — инфузия магния сульфата 1,0 г/час (с учетом почасового диуреза) не менее 24 ч^[КР].УУР B · УДД 2
При КС при отсутствии противопоказаний возможны эпидуральная, спинальная, комбинированная спинально-эпидуральная и общая анестезия^[КР].УУР C · УДД 4
При ПЭ — проводниковая анестезия/аналгезия для КС и родов при отсутствии противопоказаний^[КР].УУР B · УДД 2
При эклампсии при экстренном родоразрешении метод выбора — общая анестезия^[КР].УУР C · УДД 5
При ведении родов через естественные родовые пути — эпидуральная аналгезия при отсутствии противопоказаний; раннее введение эпидурального катетера^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Наблюдение в ПИТ до стабилизации состояния родильницы (минимум 24 часа)^[КР].УУР C · УДД 5

Особые группы

В послеродовом периоде для профилактики АГ тяжелой степени — антигипертензивная терапия с учетом противопоказаний при лактации; в раннем послеродовом периоде мониторинг АД и состояния не менее каждые 4 часа, когда женщина не спит; прием препаратов продолжать, до 6-го дня после родов рассмотреть лечение любой АГ, затем медленная отмена в течение нескольких дней^[КР].без уровня
В послеродовом периоде при тяжелой АГ — антигипертензивная терапия до САД <160 мм рт. ст. и ДАД <110 мм рт. ст.; при АД >150-160/100-110 мм рт. ст. более 15 минут или изолированном ДАД >120 мм рт. ст. с поражением органов-мишеней начинать с препаратов быстрого действия^[КР].УУР C · УДД 5
В период лактации — нифедипин, эналаприл и метилдопа^[КР].УУР C · УДД 5
В период лактации при неэффективности монотерапии — комбинация нифедипина и эналаприла; при неэффективности добавить атенолол 12,5-25 мг 2 раза в сутки или заменить один из препаратов^[КР].УУР C · УДД 5
При ТМА и верифицированной ТТП (ADAMTS 13 <10%) в послеродовом периоде — плазмаферез и трансфузия плазмы^[КР].УУР C · УДД 5
При аГУС (ADAMTS 13 >10%, КАФС исключен) в послеродовом периоде — экулизумаб после консультации нефролога; плазмообмен только при отсутствии возможности применения экулизумаба^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
При ТМА в послеродовом периоде — гепаринопрофилактика при тромбоцитах >50000/мкл^[КР].УУР C · УДД 5
При ТМА и тяжелой анемии вследствие гемолиза (гемоглобин <70 г/л) — трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови^[КР].УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не рекомендованы ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип), спиронолактон, дилтиазем и фелодипин^[КР].УУР C · УДД 5
Магния сульфат не рекомендован для длительного применения (>5-7 дней) во время беременности из-за риска остеопатии у плода/новорожденного^[КР].УУР C · УДД 5
Магния сульфат не рекомендован при умеренной ПЭ^[КР].УУР C · УДД 4
Не рекомендованы производные бензодиазепина и фенитоин для профилактики и лечения судорог, кроме случаев противопоказания к магния сульфату и/или его неэффективности^[КР].УУР C · УДД 5
Не рекомендованы глюкокортикоиды для лечения гемолиза, повышенного уровня печеночных ферментов, тромбоцитопении^[КР].УУР A · УДД 1
При ПЭ с HELLP-синдромом в любом сроке не рекомендованы плазмаферез и трансфузии плазмы — это задерживает родоразрешение^[КР].УУР C · УДД 5
При ТМА во время беременности плазмообмен не рекомендован^[КР].УУР C · УДД 5
При ТМА без признаков кровотечения не рекомендован тромбоконцентрат^[КР].УУР C · УДД 5
Не рекомендована профилактика РДС плода при родоразрешении в сроке <24 недель и >34 недель, за исключением особых ситуаций^[КР].УУР A · УДД 2
При тяжелой ПЭ и ЗРП <5 перцентиля в сроке <33 недель не рекомендовано родоразрешение при отсутствии отрицательной динамики у беременной и стабильном состоянии плода^[КР].УУР B · УДД 1
При лактации не рекомендованы диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон) — могут снижать выработку молока^[КР].УУР B · УДД 3
Не рекомендовано рутинное измерение центрального венозного давления при ПЭ^[КР].УУР C · УДД 4
Отеки нижних конечностей, наблюдающиеся при нормальной беременности у 50-80% женщин, не рекомендовано рассматривать как критерий ПЭ^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

При умеренной ПЭ с медикаментозно контролируемой гипертензией на догоспитальном этапе — еженедельное посещение медицинской организации^[КР].УУР C · УДД 5
При антигипертензивной терапии — самостоятельный ежедневный подсчет шевелений плода; при изменении характера немедленно обращаться^[КР].УУР C · УДД 5
Пациенток с тяжелой АГ и тяжелой ПЭ выписывать не ранее 7 суток после родов^[КР].УУР C · УДД 5
Беременной группы высокого риска ПЭ — ежедневный самостоятельный мониторинг АД на протяжении всей беременности^[КР].УУР C · УДД 4
Беременной группы высокого риска ПЭ — УЗИ плода в 11-13+6 недель в МО экспертного уровня пренатальной диагностики с измерением PI в маточных артериях; УЗИ в 30-34 недели; УЗ-допплерография маточно-плацентарного кровотока во 2-м УЗИ (18-20+6 недель) и в 30-34 недели^{[КР ×3]}.УУР A · УДД 2
Беременной группы высокого риска ПЭ — отказ от работы с длительным стоянием, излишней физической нагрузкой, в ночное время и вызывающей усталость^[КР].УУР B · УДД 2
Беременной группы высокого риска ПЭ — аэробные упражнения 3-4 раза в неделю по 45-90 минут^[КР].УУР A · УДД 1
При низком потреблении кальция (<600 мг/день) — пероральный прием препаратов кальция 1 г/день на протяжении всей беременности^[КР].УУР A · УДД 1
Беременной группы высокого риска ПЭ — ацетилсалициловая кислота внутрь с 12 до 36 недель по 150 мг/день^[КР].УУР B · УДД 2
Не рекомендован постельный режим для профилактики ПЭ^[КР].УУР C · УДД 5
Не рекомендованы для профилактики ПЭ производные прегн-4-ена, магния сульфат, фолиевая кислота, диуретики, гепарины, токоферол и аскорбиновая кислота, рыбий жир из печени тресковых, экстракт чеснока, ограничение соли^{[КР ×9]}.УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

При ПЭ — экстренное родоразрешение при кровотечении из родовых путей, подозрении на ПОНРП, острой гипоксии плода^[КР].УУР C · УДД 5
При ПЭ — неотложное родоразрешение после стабилизации состояния при постоянной головной боли и нарушении зрения; постоянной эпигастральной боли, тошноте или рвоте; прогрессирующем ухудшении функции печени и/или почек; эклампсии; АГ, не поддающейся медикаментозной коррекции; тромбоцитах <100×10⁹/л; нарушении состояния плода по КТГ; отрицательном или нулевом кровотоке в артерии пуповины; нулевом или отрицательном кровотоке в венозном протоке; ЗРП <5 перцентиля с нулевым или реверсным кровотоком в маточной артерии; маловодии (<5 см) в 2 исследованиях с интервалом 24 часа при сроке >30 недель^[КР].УУР C · УДД 4
При тяжелой ПЭ и эклампсии — продленная ИВЛ при нарушении сознания любой этиологии, кровоизлиянии в мозг, коагулопатическом кровотечении, шоке, остром повреждении легких или РДС, альвеолярном отеке легких, нестабильной гемодинамике (некоррегируемая АГ ≥160/100 мм рт. ст. или АГ, требующая адренергических и дофаминергических средств), прогрессирующей полиорганной недостаточности^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные РКИ и мета-анализов, уточняющие тактику при мягкой хронической АГ, профилактику ПЭ аспирином, выбор антигипертензивных препаратов и послеродовое ведение. Часть выводов совпадает с КР, часть дополняет его.

дополняет КРПри мягкой хронической АГ (АД <160/100 мм рт. ст.) активная терапия с целевым АД <140/90 мм рт. ст. снижает риск тяжелой ПЭ, преждевременных родов <35 недель, отслойки плаценты или гибели плода/новорожденного: 30,2% против 37,0%, скорректированное ОР 0,82 (95% ДИ 0,74–0,92; P<0,001); частота рождения детей с массой <10-го процентиля 11,2% против 10,4% (ОР 1,04; 95% ДИ 0,82–1,31; P=0,76); 2408 женщин.^[3]
дополняет КРПри раннем скрининге в I триместре (Байесовская тройная панель) и назначении аспирина женщинам высокого риска (расчетный риск преждевременной ПЭ ≥1 из 100) с <16 до 36 недель: у высокорисковых женщин аспирин снизил частоту преждевременной ПЭ на 41% (аОР 0,59; 95% ДИ 0,37–0,92), ПЭ с родами <34 недель — на 54% (аОР 0,46; 95% ДИ 0,23–0,93), спонтанных преждевременных родов <34 недель — на 55% (аОР 0,45; 95% ДИ 0,22–0,92), перинатальной смерти — на 64% (аОР 0,34; 95% ДИ 0,12–0,91); общая частота преждевременной ПЭ между фазами не различалась (аОР 1,59; 95% ДИ 0,91–2,77).^[5]
дополняет КРАспирин 150 мг/сут с 11–14 до 36 недель не влияет на динамику среднего АД (P=0,340 для взаимодействия), но ускоряет снижение пульсационного индекса маточных артерий, преимущественно до 20 недель; 1620 женщин.^[4]
дополняет КРПри ПЭ с тяжелыми признаками нифедипин GITS 60 мг 1 раз в сутки и 30 мг 2 раза в сутки дают сходную долю субоптимальных АД через 24–48 ч (34,2±29,4% против 32,8±34,0%; P=0,87), но при двукратном приеме реже требуется экстренное антигипертензивное вмешательство (14,8% против 46,2%; P=0,03).^[8]
дополняет КРПо данным сетевого мета-анализа 23 РКИ (3989 женщин) лабеталол и метилдопа снижают частоту тяжелой гипертензии по сравнению с плацебо/без лечения (ОР 0,20; 95% ДИ 0,09–0,48 и ОР 0,44; 95% ДИ 0,20–0,99 соответственно); лабеталол против нифедипина снижает частоту ПЭ (ОР 0,50; 95% ДИ 0,28–0,87; 15 исследований) и преждевременных родов (ОР 0,68; 95% ДИ 0,52–0,90; 14 исследований).^[10]
дополняет КРВ сетевом мета-анализе 8 РКИ (1192 женщины с ПЭ) дилтиазем признан наиболее эффективным для снижения АД; лабеталол и никардипин также эффективны; АД при дигидралазине было значимо выше, чем при метилдопе, лабеталоле, никардипине и дилтиаземе.^[9]
нет в КРДобавление антитромбина гамма к лечению ранней тяжелой ПЭ (24+0–31+6 недель) не удлиняло беременность значимо: 16,9 дня (95% ДИ 13,8–20,0) против 13 дней (95% ДИ 10,4–15,6); P=0,07; при этом геморрагические осложнения чаще на 19,0% (95% ДИ 4,3–32,7%), анемия — на 16,8% (95% ДИ 2,0–30,6%); 182 женщины.^[7]

Что пока не ясно. Остается неясным, снижает ли рутинный скрининг в I триместре с аспирином частоту преждевременной ПЭ на популяционном уровне (в кластерном РКИ эффект был только у высокорисковых женщин, получавших аспирин). Применение кальция для профилактики ПЭ спорно: в трех крупнейших исследованиях (13 815 из 15 730 женщин) ОР 0,92 (95% ДИ 0,80–1,06), тогда как объединение с малыми исследованиями дает ОР 0,45 при выраженной гетерогенности (I²=70%).

Пациенту — простыми словами

Преэклампсия — осложнение беременности, при котором после 20-й недели повышается давление. Оно опасно для мамы и малыша, поэтому давление нужно измерять регулярно, а при его повышении сразу обращаться к врачу. Врач назначит анализы мочи и крови, УЗИ и контроль сердцебиения плода. Лечение включает препараты, снижающие давление, а при тяжелом течении — лекарство для prevention судорог. В некоторых случаях требуется досрочное родоразрешение. Дома важно следить за давлением, шевелениями плода и выполнять рекомендации врача; при сильной головной боли, ухудшении зрения, боли в животе или тошноте нужна срочная помощь.

Частые вопросы

Какие препараты применяют для снижения давления при преэклампсии?: Антигипертензивную терапию начинают при АД ≥140/90 мм рт. ст. в клинике или ≥135/85 мм рт. ст. дома^[КР]. Препарат выбора для длительного лечения — метилдопа^[КР]. При тяжелой гипертензии (САД ≥160 и/или ДАД ≥110 мм рт. ст.) назначают метилдопу или нифедипин внутрь^[КР].
Когда при преэклампсии назначают магния сульфат?: При тяжелой преэклампсии и эклампсии внутривенный магния сульфат — препарат первой линии для профилактики и лечения судорог^[КР]. При умеренной преэклампсии магния сульфат не рекомендован^[КР]. Длительное применение (>5–7 дней) во время беременности не рекомендовано из-за риска остеопатии у плода и новорожденного^[КР].
Какие обследования проводят при подозрении на преэклампсию?: Определяют белок в моче и отношение альбумин/креатинин, креатинин, тромбоциты, гемоглобин и гематокрит, показатели гемостаза, биохимию, просматривают мазок крови^{[КР ×6]}. Выполняют УЗИ плода и КТГ^{[КР ×2]}.
Как часто делают КТГ плода при преэклампсии?: КТГ плода проводят с 32–33 недель: при умеренной преэклампсии — 1 раз в неделю, при тяжелой — ежедневно^[КР]. При антигипертензивной терапии — каждые 7–10 дней^[КР]. При магнезиальной терапии — динамический КТГ-мониторинг^[КР].
В каком сроке родоразрешают при преэклампсии?: При гестационной артериальной гипертензии или умеренной преэклампсии родоразрешение в 37 недель — предпочтительная тактика^[КР]. При хронической артериальной гипертензии с контролируемым АД (до 160/110 мм рт. ст.) — индукция родов в 38–39 недель^[КР]. При тяжелой преэклампсии тактика зависит от срока: 22–24 недели — прекращение жизнеугрожающей беременности или родоразрешение через естественные родовые пути; 25–33 недели — пролонгирование при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции, дистресса плода; ≥34 недель — лечение, подготовка, родоразрешение^[КР].
Можно ли принимать эналаприл и нифедипин при грудном вскармливании после преэклампсии?: В период лактации применяют нифедипин, эналаприл и метилдопу^[КР]. При неэффективности монотерапии — комбинация нифедипина и эналаприла; при неэффективности добавить атенолол 12,5–25 мг 2 раза в сутки или заменить один из препаратов^[КР]. Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон) при лактации не рекомендованы — могут снижать выработку молока^[КР].
Какие препараты противопоказаны при беременности?: Не рекомендованы ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип), спиронолактон, дилтиазем и фелодипин^[КР]. Производные бензодиазепина и фенитоин не рекомендованы для профилактики и лечения судорог, кроме случаев противопоказания к магния сульфату и/или его неэффективности^[КР].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (96 тезисов)

Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Magee и соавт. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022. PMID 35066406 · DOI Practice Guideline
Magee и соавт. Guideline No. 426: Hypertensive Disorders of Pregnancy: Diagnosis, Prediction, Prevention, and Management. J Obstet Gynaecol Can. 2022. PMID 35577426 · DOI Practice Guideline, Review
Tita и соавт. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med. 2022. PMID 35363951 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial
Rolnik и соавт. ASPRE trial: effects of aspirin on mean arterial blood pressure and uterine artery pulsatility index trajectories in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023. PMID 37058400 · DOI Randomized Controlled Trial
Nguyen-Hoang и соавт. Implementation of First-Trimester Screening and Prevention of Preeclampsia: A Stepped Wedge Cluster-Randomized Trial in Asia. Circulation. 2024. PMID 38923439 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study
Kluivers и соавт. PRERISK Study: A Randomized Controlled Trial Evaluating a sFlt-1/PlGF-Based Calculator for Preeclampsia Hospitalization. Hypertension. 2025. PMID 40238908 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Takeda и соавт. Randomized Study of Antithrombin in Early-Onset Preeclampsia: KOUNO-TORI Study. Hypertension. 2026. PMID 41789451 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study
Kiefer и соавт. Daily Versus BID Nifedipine GITS in Severe Preeclampsia: Randomized Controlled Trial. Hypertension. 2025. PMID 40396237 · DOI Randomized Controlled Trial
Wang и соавт. Anti-hypertensive therapy for preeclampsia: a network meta-analysis and systematic review. Hypertens Pregnancy. 2024. PMID 38488570 · DOI Systematic Review, Network Meta-Analysis
Hup и соавт. Oral antihypertensive treatment during pregnancy: a systematic review and network meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025. PMID 40216176 · DOI Network Meta-Analysis, Systematic Review
D'Antonio и соавт. Aspirin for prevention of preeclampsia and adverse perinatal outcome in twin pregnancies: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023. PMID 36402356 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Wright и соавт. Calcium supplementation for the prevention of pre-eclampsia: Challenging the evidence from meta-analyses. BJOG. 2024. PMID 38302677 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Palacios и соавт. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID 39077939 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Rajkumar и соавт. Remote blood pressure monitoring in women at risk of or with hypertensive disorders of pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2025. PMID 39611763 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Trawick Roberts и соавт. Postpartum Diuretics for Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2025. PMID 40811831 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Scott и соавт. Guidelines-similarities and dissimilarities: a systematic review of international clinical practice guidelines for pregnancy hypertension. Am J Obstet Gynecol. 2022. PMID 32828743 · DOI Systematic Review

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.