Какие дозы гидрокортизона и флудрокортизона при первичной надпочечниковой недостаточности?

Гидрокортизон 15–25 мг/сут или кортизон 20–35 мг/сут перорально в два или три приёма: самая высокая доза утром после пробуждения, следующая вечером (около 16 ч) при 2-кратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при 3-кратном режиме. Всем пациентам с 1-НН показан флудрокортизон в стартовой суточной дозе 50–100 мкг, потребление соли не ограничивать. Альтернатива гидрокортизону — преднизолон 3–5 мг/сут перорально однократно или дважды в день.

Можно ли принимать дексаметазон при болезни Аддисона?

Назначение дексаметазона пациентам с 1-НН не рекомендуется из-за высокого риска передозировки. При беременности дексаметазон для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности также не рекомендуется.

Что делать при адреналовом кризе?

При подозрении на адреналовый криз парентерально вводят 100 мг гидрокортизона, проводят гидратацию, далее в первые сутки вводят 200 мг гидрокортизона (непрерывно через систему или разделить на инъекции каждые 6 часов). При тяжёлом состоянии с симптомами адреналового криза терапию начинают незамедлительно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов.

Как лечат беременных с первичной надпочечниковой недостаточностью?

При беременности для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности назначают гидрокортизон; могут также использоваться кортизон и преднизолон. Рассматривают повышение дозы гидрокортизона, особенно в третьем триместре. В родах назначают стрессовую дозу гидрокортизона как при хирургических вмешательствах: в начале активных родов в/в болюсно 100 мг гидрокортизона и далее непрерывно в/в 200 мг гидрокортизона. Наблюдение у эндокринолога — не реже 1 раза в триместр.

Как часто посещать эндокринолога и что носить с собой при болезни Аддисона?

Диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом — не реже 1 раза в год для исключения признаков неадекватной терапии. Всем пациентам рекомендуется иметь идентификационную карточку (медицинский браслет или кулон) с указанием заболевания и необходимости введения глюкокортикоидов и глюкокортикоиды в инъекционной форме для ургентных ситуаций.

Повышена ли смертность при первичной надпочечниковой недостаточности?

По данным мета-анализа, смертность при первичной надпочечниковой недостаточности повышена в 2,5 раза по сравнению с популяцией: объединённый HR 2,51 (95% ДИ 1,47–4,31; I²=86,1%; 4 исследования), SMR 2,49 (95% ДИ 0,99–6,28; I²=97,9%; 3 исследования); всего 13 969 пациентов, в мета-анализ включено 9876. Основная причина смерти — сердечно-сосудистые заболевания; при врождённой дисфункции коры надпочечников HR 2,88 (95% ДИ 1,38–6,01), основная причина — адреналовый криз.

Первичная надпочечниковая недостаточность: клинические рекомендации 2025

Q: Какие анализы сдают при подозрении на надпочечниковую недостаточность?

Утром с 6:00 до 10:00 определяют кортизол, АКТГ, ренин и альдостерон в крови. Диагноз подтверждают при кортизоле менее 140 нмоль/л, двукратном превышении верхнего референсного значения АКТГ, повышенном ренине и низконормальном или сниженном альдостероне. Если кортизол более 500 нмоль/л, диагноз исключают.

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность (1-НН) утром (6:00–10:00) определяют кортизол, АКТГ, ренин и альдостерон. Диагноз подтверждают при кортизоле менее 140 нмоль/л, двукратном превышении верхнего референсного значения АКТГ, повышенном ренине и низконормальном или сниженном альдостероне^[КР]. Если кортизол более 500 нмоль/л, диагноз исключают^[КР]. При сомнительных результатах проводят стимуляционную пробу с АКТГ^{[КР ×2]}. Лечение: гидрокортизон 15–25 мг/сут или кортизон 20–35 мг/сут в 2–3 приёма^[КР], альтернатива — преднизолон 3–5 мг/сут^[КР], плюс флудрокортизон 50–100 мкг/сут^[КР].

Первичная надпочечниковая недостаточность · Взрослые

Версия 3, утверждена 22 апреля 2025 · МКБ-10: E27.1, E27.2, E27.3, E27.4, E27.8, E35.1, E89.6 · Разработчики: Российская ассоциация эндокринологов · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Первичная надпочечниковая недостаточность (1-НН, болезнь Аддисона) — тяжёлое жизнеугрожающее заболевание, при котором кора надпочечников не производит достаточное количество глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенов^[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

При клинических симптомах, подозрительных на надпочечниковую недостаточность, утром исследуют уровни альдостерона и ренина в крови^[КР].УУР C · УДД 4
Диагноз 1-НН устанавливают при снижении кортизола крови менее 140 нмоль/л, двукратном превышении верхнего референсного значения АКТГ, повышенном уровне ренина в комбинации с низконормальным или сниженным уровнем альдостерона (исследование утром)^[КР].УУР C · УДД 4
Диагноз исключают, если уровень кортизола крови утром более 500 нмоль/л; забор крови — с 6:00 до 10:00 утра^[КР].УУР C · УДД 4
Если результаты лабораторных исследований не соответствуют критериям 1-НН, но и не исключают её, при отсутствии противопоказаний проводят пробу с лекарственным препаратом^[КР].УУР C · УДД 4
Диагноз исключают при пиковом уровне кортизола на фоне пробы с лекарственными препаратами более 500 нмоль/л^[КР].УУР B · УДД 3
После лабораторного подтверждения 1-НН определяют этиологию заболевания; наиболее частая причина у взрослых — аутоиммунный адреналит, проводят скрининг на антитела к CYP21A2 и другие^[КР].УУР C · УДД 5

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Компенсацию дефицита глюкокортикоидов оценивают только по клиническим признакам: изменение массы тела и АД, наличие/отсутствие слабости, симптомы гиперкортицизма; исследование уровня гормонов в динамике не рекомендуется^[КР].УУР C · УДД 5
Компенсацию недостаточности минералокортикоидов оценивают по клиническим признакам (тяга к солёному, ортостатическая гипотензия, отёки, артериальная гипертензия), уровням натрия и калия крови, в сложных случаях — уровню ренина^[КР].УУР C · УДД 4

С чего начинать

Всем пациентам с надпочечниковой недостаточностью показана терапия глюкокортикоидами^[КР].УУР A · УДД 2
При 1-НН применяют гидрокортизон 15–25 мг/сут или кортизон 20–35 мг/сут перорально в два или три приёма: самая высокая доза утром после пробуждения, следующая вечером (около 16 ч) при 2-кратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при 3-кратном режиме; в отдельных случаях возможно увеличение частоты приёма и дозы^[КР].УУР B · УДД 2
Всем пациентам с 1-НН показана минералокортикоидная терапия флудрокортизоном (стартовая суточная доза 50–100 мкг), потребление соли не ограничивать^[КР].УУР C · УДД 4

Если цели не достигнуты

Как альтернатива гидрокортизону, особенно для некомплаентных пациентов, — преднизолон 3–5 мг/сут перорально однократно или дважды в день^[КР].УУР A · УДД 3
При артериальной гипертензии у пациента с 1-НН уменьшают дозу флудрокортизона; если АД остаётся повышенным, назначают гипотензивную терапию, лечение флудрокортизоном продолжают^[КР].УУР C · УДД 4
При тяжёлом состоянии с симптомами адреналового криза терапию начинают незамедлительно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов^[КР].УУР C · УДД 5
При адреналовом кризе проводят терапию гидрокортизоном; в качестве альтернативы возможны эквивалентные дозы преднизолона и, в исключительных случаях, дексаметазона^[КР].УУР C · УДД 4
При подозрении на адреналовый криз парентерально вводят 100 мг гидрокортизона, проводят гидратацию, далее в первые сутки вводят 200 мг гидрокортизона (непрерывно через систему или разделить на инъекции каждые 6 часов)^[КР].УУР C · УДД 4

Особые группы

Беременным с 1-НН рассматривают повышение дозы гидрокортизона, особенно в третьем триместре^[КР].УУР C · УДД 5
При беременности для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности назначают гидрокортизон; могут также использоваться кортизон и преднизолон^[КР].УУР C · УДД 5
В родах пациенткам с 1-НН назначают стрессовую дозу гидрокортизона как при хирургических вмешательствах: в начале активных родов в/в болюсно 100 мг гидрокортизона и далее непрерывно в/в 200 мг гидрокортизона^[КР].УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Назначение дексаметазона пациентам с 1-НН не рекомендуется из-за высокого риска передозировки^[КР].УУР C · УДД 4
При беременности пациенткам с 1-НН назначение дексаметазона для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности не рекомендуется^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

Рекомендуется неоднократное обучение пациентов с 1-НН распознаванию признаков неадекватной заместительной терапии, самостоятельной коррекции лечения в различных ситуациях и при интеркуррентных заболеваниях, самостоятельному парентеральному введению глюкокортикоидов^[КР].УУР C · УДД 5
Всем пациентам с 1-НН рекомендуется иметь идентификационную карточку (медицинский браслет или кулон) с указанием заболевания и необходимости введения глюкокортикоидов^[КР].УУР C · УДД 5
Всем пациентам с 1-НН рекомендуется иметь глюкокортикоиды в инъекционной форме для использования в ургентных ситуациях^[КР].УУР C · УДД 5
Всем пациентам с 1-НН рекомендуется диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом не реже 1 раза в год для исключения признаков неадекватной терапии^[КР].УУР C · УДД 5
При аутоиммунном генезе 1-НН рекомендуется ежегодное обследование на другую аутоиммунную патологию: аутоиммунные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гипогонадизм, целиакию, аутоиммунный гастрит и дефицит витамина В12^[КР].УУР C · УДД 4
Беременным с надпочечниковой недостаточностью рекомендуется наблюдение у врача-эндокринолога не реже 1 раза в триместр для исключения клинических симптомов неадекватной терапии^[КР].УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

Тяжёлое состояние с симптомами адреналового криза требует незамедлительного начала терапии, не дожидаясь результатов лабораторных анализов^[КР].УУР C · УДД 5

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

Новые работы уточняют прогноз и подходы к заместительной терапии при первичной надпочечниковой недостаточности: смертность выше популяционной в 2,5 раза, а схемы с модифицированным высвобождением гидрокортизона и низкодозным преднизолоном дают метаболические и костные преимущества. Часть данных касается особых ситуаций — беременности, поста и глюкокортикоид-индуцированной недостаточности.

нет в КРСмертность при первичной надпочечниковой недостаточности повышена в 2,5 раза по сравнению с популяцией: объединённый HR 2,51 (95% ДИ 1,47–4,31; I²=86,1%; 4 исследования), SMR 2,49 (95% ДИ 0,99–6,28; I²=97,9%; 3 исследования); всего 13 969 пациентов, в мета-анализ включено 9876. Основная причина смерти — сердечно-сосудистые заболевания; при врождённой дисфункции коры надпочечников HR 2,88 (95% ДИ 1,38–6,01), основная причина — адреналовый криз.^[1]
дополняет КРПри беременности у женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью выше частота неблагоприятных исходов: средняя распространённость самопроизвольного выкидыша 18% (при болезни Аддисона 18%, при врождённой дисфункции коры надпочечников 17%), преждевременных родов 11% (13% и 9% соответственно), рождения детей с малым весом для гестационного возраста 8% (5% и 10% соответственно); средний вес при рождении в пределах нормы. Всего 31 исследование в качественном анализе, 11 — в количественном.^[11]
дополняет КРПри приёме преднизолона внутрь в дозе 2–5 мг/сут однократно утром по сравнению с гидрокортизоном 3 раза в день в течение 4 мес (перекрёстный дизайн, 46 пациентов) значительно замедляется костный обмен по изменению карбоксилированного и некарбоксилированного остеокальцина между 1-м и 120-м днём каждого периода; вторичные исходы включали вес, ИМТ, окружность талии, гликированный гемоглобин.^[3]
нет в КРМодифицированный гидрокортизон по сравнению с обычными пероральными глюкокортикоидами (6 исследований, 400 пациентов) снижает ИМТ (разность средних −1,1; 95% ДИ −2,11…−0,1), окружность талии (−5,03; 95% ДИ −8,54…−1,51), общий холестерин (−10,64; 95% ДИ −19,86…−1,42), систолическое (−6,03; 95% ДИ −10,95…−1,1) и диастолическое (−4,35; 95% ДИ −7,37…−1,34) АД; по глюкозе натощак и HbA1c различий нет; по T-критерию поясничного отдела (0,69; 95% ДИ 0,16–1,22) и шейки бедра (0,64; 95% ДИ 0,16–1,12) — в пользу модифицированного гидрокортизона.^[6]
нет в КРНепрерывная подкожная инфузия гидрокортизона (6 исследований, 63 пациента, средний возраст 40 лет) в одном исследовании снизила среднюю суточную дозу гидрокортизона с 47,5 мг до 31,4 мг, в двух других — частоту госпитализаций из-за адреналового криза с 2,6 до 1,3 в год; большинство исследований показали улучшение субъективного самочувствия и качества жизни.^[7]
нет в КРПри первичной надпочечниковой недостаточности во время поста Рамадан осложнения возникли у 67% против 23% вне поста (p=0,001); 11 пациентов (37%) прервали пост из-за осложнения; признаки гипогликемии — у 37% против 3% (p=0,002). Частота гипогликемии по данным непрерывного мониторинга глюкозы (71% против 63%, p=1,000), время ниже 3,9 и 3,0 ммоль/л и АД не различались; уровень мочевины повышался, оставаясь в пределах нормы. Пациенты получали гидрокортизон (медиана 20 мг/сут) и флудрокортизон (50 мкг/сут).^[8]
нет в КРПосле отмены преднизолона (медиана 13 мес приёма) у пациентов с ревматической полимиалгией и/или гигантоклеточным артериитом глюкокортикоид-индуцированная недостаточность надпочечников (стимулированный кортизол менее 420 нмоль/л в пробе с 250 мкг кортикотропина) выявлена у 5 из 267 (1,9%; 95% ДИ 0,8–4,3%), тогда как симптомы, совместимые с недостаточностью (AddiQoL-30 ≤85), — у 75 (34%; 95% ДИ 28–41%).^[15]
нет в КРПосле системного применения глюкокортикоидов распространённость недостаточности надпочечников по пробе с АКТГ составила 30% (95% ДИ 19–45%; 12 исследований, 1170 участников, 423 случая) и была ниже при схемах со снижением дозы (p<0,01) и при тестировании через ≥15 дней после отмены (15%; 95% ДИ 8–26%) по сравнению с тестированием в момент отмены (48%; 95% ДИ 35–62%); специфической схемы, надёжно предотвращающей недостаточность, нет.^[10]

Что пока не ясно. Данные по модифицированному гидрокортизону, подкожной инфузии и низкодозному преднизолону получены в небольших исследованиях (400, 63 и 46 пациентов), а часть работ по этим схемам имеет ограничения (одно исследование отозвано). Влияние таких схем на частоту адреналовых кризов и смертность не установлено.

Пациенту — простыми словами

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточно гормонов, необходимых для жизни. Лечение пожизненное: вы принимаете гормональные препараты (гидрокортизон или преднизолон, а также флудрокортизон) в таблетках, дозы подбирает врач. Важно научиться распознавать признаки передозировки (прибавка веса, бессонница, отёки) и недостаточности (тошнота, снижение аппетита и веса, сонливость, потемнение кожи). При любом ухудшении, особенно при инфекции или стрессе, свяжитесь с врачом — может потребоваться коррекция лечения. Всегда носите с собой медицинский браслет или карточку с указанием болезни и имейте инъекционную форму гормонов на случай экстренной ситуации. Регулярно, не реже раза в год, посещайте эндокринолога.

Частые вопросы

Какие анализы сдают при подозрении на надпочечниковую недостаточность?: Утром с 6:00 до 10:00 определяют кортизол, АКТГ, ренин и альдостерон в крови^[КР]. Диагноз подтверждают при кортизоле менее 140 нмоль/л, двукратном превышении верхнего референсного значения АКТГ, повышенном ренине и низконормальном или сниженном альдостероне^[КР]. Если кортизол более 500 нмоль/л, диагноз исключают^[КР].
Какие дозы гидрокортизона и флудрокортизона при первичной надпочечниковой недостаточности?: Гидрокортизон 15–25 мг/сут или кортизон 20–35 мг/сут перорально в два или три приёма: самая высокая доза утром после пробуждения, следующая вечером (около 16 ч) при 2-кратном режиме, либо в полдень и днём (ближе к вечеру) при 3-кратном режиме^[КР]. Всем пациентам с 1-НН показан флудрокортизон в стартовой суточной дозе 50–100 мкг, потребление соли не ограничивать^[КР]. Альтернатива гидрокортизону — преднизолон 3–5 мг/сут перорально однократно или дважды в день^[КР].
Можно ли принимать дексаметазон при болезни Аддисона?: Назначение дексаметазона пациентам с 1-НН не рекомендуется из-за высокого риска передозировки^[КР]. При беременности дексаметазон для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности также не рекомендуется^[КР].
Что делать при адреналовом кризе?: При подозрении на адреналовый криз парентерально вводят 100 мг гидрокортизона, проводят гидратацию, далее в первые сутки вводят 200 мг гидрокортизона (непрерывно через систему или разделить на инъекции каждые 6 часов)^[КР]. При тяжёлом состоянии с симптомами адреналового криза терапию начинают незамедлительно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов^[КР].
Как лечат беременных с первичной надпочечниковой недостаточностью?: При беременности для заместительной терапии глюкокортикоидной недостаточности назначают гидрокортизон; могут также использоваться кортизон и преднизолон^[КР]. Рассматривают повышение дозы гидрокортизона, особенно в третьем триместре^[КР]. В родах назначают стрессовую дозу гидрокортизона как при хирургических вмешательствах: в начале активных родов в/в болюсно 100 мг гидрокортизона и далее непрерывно в/в 200 мг гидрокортизона^[КР]. Наблюдение у эндокринолога — не реже 1 раза в триместр^[КР].
Как часто посещать эндокринолога и что носить с собой при болезни Аддисона?: Диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом — не реже 1 раза в год для исключения признаков неадекватной терапии^[КР]. Всем пациентам рекомендуется иметь идентификационную карточку (медицинский браслет или кулон) с указанием заболевания и необходимости введения глюкокортикоидов^[КР] и глюкокортикоиды в инъекционной форме для ургентных ситуаций^[КР].
Повышена ли смертность при первичной надпочечниковой недостаточности?: По данным мета-анализа, смертность при первичной надпочечниковой недостаточности повышена в 2,5 раза по сравнению с популяцией: объединённый HR 2,51 (95% ДИ 1,47–4,31; I²=86,1%; 4 исследования), SMR 2,49 (95% ДИ 0,99–6,28; I²=97,9%; 3 исследования); всего 13 969 пациентов, в мета-анализ включено 9876^[1]. Основная причина смерти — сердечно-сосудистые заболевания; при врождённой дисфункции коры надпочечников HR 2,88 (95% ДИ 1,38–6,01), основная причина — адреналовый криз^[1].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (27 тезисов)

Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР A · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Первичная надпочечниковая недостаточность · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Dalakas и соавт. Increased mortality in primary adrenal insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2025. PMID 40966723 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Shepherd и соавт. Interventions for the prevention of adrenal crisis in adults with primary adrenal insufficiency: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2022. PMID 35536876 · DOI Systematic Review
Choudhury и соавт. Prednisolone Once Daily vs Hydrocortisone Thrice Daily in Hypoadrenalism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026. PMID 41874506 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Russell и соавт. Ultradian hydrocortisone replacement alters neuronal processing, emotional ambiguity, affect and fatigue in adrenal insufficiency: The PULSES trial. J Intern Med. 2024. PMID 37857352 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Guarnotta и соавт. Conventional steroids vs. dual-release hydrocortisone on metabolic, cardiovascular, and bone outcomes in adrenal insufficiency: a 10-year study. Eur J Endocrinol. 2024. PMID 39171906 · DOI Randomized Controlled Trial, Retracted Publication
Abdelsattar и соавт. Metabolic Effects of Modified-Release Hydrocortisone Versus Short Acting Conventional Oral Glucocorticoids in Adrenal Insufficiency: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2026. PMID 42050347 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Alekrish и соавт. Effectiveness and safety of continuous subcutaneous hydrocortisone infusion in managing adrenocortical insufficiency in adult patients: a systematic review. Rev Endocr Metab Disord. 2024. PMID 39218827 · DOI Systematic Review
Chihaoui и соавт. Hypoglycaemia and other risks of ramadan fasting in patients with primary adrenal insufficiency: A prospective controlled trial using 24-hour glucose monitoring. J Endocrinol Invest. 2026. PMID 41108503 · DOI Randomized Controlled Trial
Beuschlein и соавт. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid-induced Adrenal Insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2024. PMID 38724043 · DOI Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't
Bowley и соавт. Adrenal insufficiency following systemic glucocorticoid therapy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2026. PMID 41521083 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Ilia и соавт. Increased prevalence of negative pregnancy and fetal outcomes in women with primary adrenal insufficiency. A systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2024. PMID 39277840 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Silvestro и соавт. Health-related quality of life and patterns of psychological vulnerability in autoimmune Addison's disease: a systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2026. PMID 42851403 · DOI Systematic Review
Chihaoui и соавт. Salivary Cortisol Measurement Contamination After Oral Hydrocortisone: A Randomized Crossover Trial. Horm Metab Res. 2024. PMID 38447948 · DOI Randomized Controlled Trial
Köhler и соавт. Safety and efficacy of leriglitazone for preventing disease progression in men with adrenomyeloneuropathy (ADVANCE): a randomised, double-blind, multi-centre, placebo-controlled phase 2-3 trial. Lancet Neurol. 2023. PMID 36681445 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Clinical Trial, Phase II, Clinical Trial, Phase III, Research Support, Non-U.S. Gov't
Hansen и соавт. Changes in Adrenal Function and Insufficiency Symptoms After Cessation of Prednisolone. JAMA Netw Open. 2025. PMID 40100216 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Beuschlein и соавт. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. Eur J Endocrinol. 2024. PMID 38714321 · DOI Practice Guideline

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.