Какие обследования нужны ребёнку с ОРВИ?

Основа — клинический осмотр: кожа и слизистые, аускультация сердца и лёгких, пальпация живота, оценка дегидратации, менингеальные симптомы по показаниям [R1–R6]. Этиологическая диагностика — только селективно: экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы А при подозрении на тонзиллит, ПЦР или иммунохроматографический тест на вирусы гриппа A и B у высоко лихорадящих. Рентгенография лёгких не рекомендована каждому ребёнку с симптомами ОРВИ.

Чем лечить ОРВИ у ребёнка: схема

Лечение симптоматическое: элиминация слизи раствором натрия хлорида 0,9 % или стерильным раствором морской воды, деконгестанты интраназально не более 5 дней, парацетамол до 60 мг/кг/сут. или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. при температуре выше 38,5 ºC аксиллярно, пероральная регидратация солевыми составами. Противовирусные — селективно при гриппе в первые 24–48 часов. Антибиотики при неосложнённой ОРВИ не назначают.

Когда при ОРВИ назначают противовирусные?

При гриппе A (в т.ч. H1N1) и B — селективно в первые 24–48 часов болезни: осельтамивир или занамивир детям с 5 лет, независимо от статуса вакцинации. Умифеновир — селективно в первые 24–48 часов пациентам старше 2 лет с гриппом или ОРВИ другой/неопределённой этиологии.

Нужны ли антибиотики при ОРВИ у детей?

Нет. Системные противомикробные препараты не рекомендуются при неосложнённой ОРВИ и гриппе, а также при риносинусите, конъюнктивите, ларингите, крупе, бронхите, бронхообструктивном синдроме в первые 10–14 дней болезни.

Какие жаропонижающие можно детям и какие нельзя?

Разрешены парацетамол до 60 мг/кг/сут. или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. (противопоказаны до 3 мес.); у здоровых детей ≥ 3 месяцев жаропонижающая терапия оправдана при температуре выше 38,5 ºC аксиллярно или выше 39–39,5 ºC. Не рекомендуются ацетилсалициловая кислота, нимесулид, рутинное применение метамизола натрия, «литические смеси», системные кортикостероиды для купирования лихорадки.

Можно ли делать паровые ингаляции и давать противокашлевые?

Паровые ингаляции не рекомендуются из-за опасности ожогов и отсутствия убедительных данных о пользе. Противокашлевые препараты не рекомендуются для рутинного использования (кроме комбинаций с отхаркивающими) из-за неэффективности в большинстве случаев. Одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых при ларинготрахеите, фарингите не рекомендовано — риск застоя мокроты.

Как профилактировать ОРВИ и РСВ-инфекцию у детей из групп риска?

Немедикаментозно: мытьё рук, маски, обработка поверхностей и фонендоскопов, изоляция заболевших, проветривание. Ежегодная вакцинация против гриппа с 6 мес.; вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск острого среднего отита. Пассивная иммунизация паливизумабом 15 мг/кг внутримышечно ежемесячно, 5 инъекций — детям групп риска по РСВ-инфекции [R45–R50].

ОРВИ у детей: клинические рекомендации 2026

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При ОРВИ у детей основа — клинический осмотр и оценка тяжести, этиологическая диагностика только по показаниям (грипп у высоко лихорадящих, стрептатест при подозрении на тонзиллит)^{[КР ×3]}. Лечение симптоматическое: элиминация слизи солевыми растворами, деконгестанты коротким курсом, парацетамол или ибупрофен при лихорадке, гидратация^{[КР ×4]}. Противовирусные — селективно при гриппе в первые 24–48 часов^[КР]. Антибиотики при неосложнённой ОРВИ не назначают^[КР].

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · Дети

Версия 3, утверждена 2 сентября 2026 · МКБ-10: B34.0, B34.2, J00, J04.1, J06.0, J06.8, J06.9, J39.9 · Разработчики: Союз педиатров России; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии и др. · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

ОРВИ — наиболее частая острая инфекция дыхательных путей с катаральным воспалением, лихорадкой, ринитом, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния; в большинстве случаев проходит самостоятельно^[КР]. Термин используют при остром ринофарингите, фарингите, трахеите и неуточнённой инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Всем пациентам с подозрением на ОРВИ — осмотр кожи и видимых слизистых: цвет, влажность, отёчность, инъекция склер, гиперемия дужек и задней стенки глотки, зернистость, увеличение лимфоидных фолликулов, состояние регионарных лимфоузлов (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
Измерить частоту сердцебиения и аускультировать сердце для выявления возможных осложнений (миокардит, кардиомиопатия, эндокардит, нарушения ритма) (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
Пальпация и аускультация для оценки уровня поражения респираторного тракта — выявление бронхита, бронхообструктивного синдрома, локальной симптоматики пневмонии (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
Осмотр и пальпация живота для оценки вовлечения ЖКТ (при аденовирусной инфекции — тошнота, рвота, диарея) и выявления гепатоспленомегалии (инфекционный мононуклеоз) (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
При головной боли, вялости, сонливости — проверить менингеальные симптомы для дифференциальной диагностики с инфекциями ЦНС (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
При лихорадке и/или рвоте, диарее — оценить степень дегидратации для выбора метода регидратации; на каждый 1 °C повышения температуры потери жидкости и электролитов возрастают примерно на 10 % (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
При подозрении на острый стрептококковый тонзиллит — экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы А из зева (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Высоко лихорадящим при подозрении на грипп — ПЦР или иммунохроматографический экспресс-тест на вирусы гриппа A и B для своевременного назначения этиотропного лечения (УУР B, УДД 1)^[КР]УУР B · УДД 1
Селективно (чаще в стационаре) — вирусологическое и/или бактериологическое обследование: экспресс-тесты на аденовирус, РСВ, метапневмовирус, вирусы парагриппа, риновирусы, бокавирус, SARS-CoV-2 или ОТ-ПЦР-панели (УУР B, УДД 2)^[КР]УУР B · УДД 2
Общий анализ мочи — при подозрении на инфекцию мочевых путей, в т.ч. у лихорадящих детей без катаральных явлений (УУР C, УДД 3)^[КР]УУР C · УДД 3
Развёрнутый общий анализ крови — при выраженных общих симптомах и лихорадке; повышение маркеров воспаления — повод искать осложнения (пневмония, острый средний отит, инфекция мочевых путей) (УУР C, УДД 3)^[КР]УУР C · УДД 3
С-реактивный белок — селективно при фебрильной лихорадке (выше 38 ºC) для исключения бактериальной инфекции; повышение выше 50 мг/л более характерно для бактериальной инфекции (УУР C, УДД 3)^[КР]УУР C · УДД 3
Пульсоксиметрия — при признаках дыхательной недостаточности для выявления гипоксемии (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Рентгенография лёгких и/или спиральная КТ лёгких не рекомендованы каждому ребёнку с симптомами ОРВИ во избежание излишней лучевой нагрузки (УУР C, УДД 1)^[КР]УУР C · УДД 1
Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендована при остром рините/ринофарингите в первые 10–14 дней болезни при отсутствии признаков острого бактериального синусита (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
ЭКГ и/или эхокардиография — при подозрении на нарушения ритма сердца и/или миокардит (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Электроэнцефалография — селективно при неврологической симптоматике, афебрильных судорогах, подозрении на отёк головного мозга, менингит, энцефалит (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Консультации невролога (при подозрении на нейроинфекцию), детского гематолога/гематолога-онколога (при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме), детского кардиолога (при миокардите, острой сердечно-сосудистой недостаточности) (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Уменьшить симптомы ринита и заложенности носа, восстановить работу мерцательного эпителия и функцию слуховой трубы^{[КР ×2]}УУР B · УДД 1
Снизить температуру тела при лихорадке и обеспечить адекватную гидратацию^{[КР ×2]}УУР C · УДД 5
При гриппе — прекратить репликацию вируса этиотропной терапией в первые 24–48 часов болезни^[КР]УУР B · УДД 1

С чего начинать

Элиминационная терапия раствором натрия хлорида 0,9 % (с возраста 2 лет) или стерильным раствором морской воды несколько раз в день; у младенцев — аспирация слизи ручным отсосом с последующим введением раствора (УУР B, УДД 1)^[КР]УУР B · УДД 1
Сосудосуживающие препараты интраназально (R1AA, R1AB) коротким курсом не более 5 дней; системные деконгестанты крайне нежелательны (УУР B, УДД 1)^[КР]УУР B · УДД 1
При лихорадке — парацетамол до 60 мг/кг/сут. или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. (противопоказаны до 3 мес.); жаропонижающая терапия у здоровых детей ≥ 3 месяцев оправдана при температуре выше 38,5 ºC (аксиллярно) или выше 39–39,5 ºC (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Физические методы снижения температуры — селективно, с осторожностью: раскрыть и обтирать водой 25–30 ºC; не использовать при «белой» лихорадке (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Обеспечить адекватную гидратацию: основной путь пероральный — пероральные солевые составы для регидратации (A7CA); при невозможности — через назогастральный зонд или внутривенно (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
При гриппе A (в т.ч. H1N1) и B — селективно в первые 24–48 часов болезни ингибитор нейраминидазы: осельтамивир или занамивир детям с 5 лет (дозировки по инструкции), независимо от статуса вакцинации (УУР B, УДД 1)^[КР]УУР B · УДД 1
Умифеновир — селективно в первые 24–48 часов болезни пациентам старше 2 лет с гриппом или ОРВИ другой/неопределённой этиологии (дозировки по инструкции) (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
При трахеите с кашлем и трудноотделяемой мокротой — селективно муколитики (амброксол, ацетилцистеин перорально, карбоцистеин) и отхаркивающие средства короткими курсами под контролем эффективности, с осторожностью у детей до 2 лет и при нервно-мышечных заболеваниях (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
При трахеите с продуктивным кашлем — селективно растительные препараты: экстракт листьев плюща (капли с 2 лет, сироп с грудного возраста), комбинация экстрактов корней первоцвета и травы тимьяна (таблетки с 12 лет), комбинация экстрактов листьев плюща и травы тимьяна (сироп с 2 лет) (УУР C, УДД 2)^[КР]УУР C · УДД 2
Антисептики (R2AA) в форме аэрозолей, спреев, таблеток и пастилок для рассасывания — селективно, с осторожностью, по решению врача (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5

Если цели не достигнуты

При неэффективности пероральной гидратации — введение жидкости через назогастральный зонд или внутривенно (растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5

Особые группы

Детям с фебрильными судорогами в анамнезе не проводить жаропонижающую или противосудорожную терапию для профилактики судорог; родителей обучить распознаванию судорог (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Муколитики — с осторожностью детям до 2 лет и пациентам с нервно-мышечными заболеваниями из-за риска «эффекта заболачивания» (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Метамизол натрия — только в исключительных случаях: при непереносимости парацетамола или ибупрофена либо при необходимости парентеральной жаропонижающей терапии и отсутствии альтернативы, однократно, после оценки рисков и пользы (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5

Что не рекомендуется

Не рекомендуется применять «литические смеси» при повышении температуры тела из-за риска гипотермии и постуральной гипотензии (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Не рекомендуется назначать системные кортикостероиды (H02) для купирования лихорадки из-за неоправданного иммуносупрессивного эффекта и риска жизнеугрожающих состояний (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту с жаропонижающей целью из-за высокого риска нежелательных реакций (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Не рекомендуется применять нимесулид с жаропонижающей целью из-за вероятного риска нежелательных реакций (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Не рекомендуется рутинное использование метамизола натрия при лихорадке из-за риска агранулоцитоза (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Не рекомендуются для рутинного использования противокашлевые препараты (кроме комбинаций с отхаркивающими) из-за неэффективности в большинстве случаев (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Не рекомендовано одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых препаратов (R5D) при ларинготрахеите, фарингите — риск застоя мокроты (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Паровые ингаляции не рекомендуются из-за опасности ожогов и отсутствия убедительных данных о пользе (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Не рекомендованы системные антигистаминные средства — не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и кашля при ОРВИ (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Не рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту всем детям с ОРВИ — высокие дозы после появления симптомов не дают явного улучшения (УУР C, УДД 1)^[КР]УУР C · УДД 1
Не рекомендуется назначение системных противомикробных препаратов при неосложнённой ОРВИ и гриппе, а также при риносинусите, конъюнктивите, ларингите, крупе, бронхите, бронхообструктивном синдроме в первые 10–14 дней болезни (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Не рекомендованы гомеопатические средства из-за отсутствия доказательств эффективности (УУР A, УДД 1)^[КР]УУР A · УДД 1
Не рекомендуется рутинное использование растительных компонентов детям с рецидивирующими ОРВИ для профилактики (УУР C, УДД 1)^[КР]УУР C · УДД 1

Наблюдение и профилактика

Профилактика распространения вирусов: мытьё рук после контакта с заболевшим, ношение масок, мытьё поверхностей, обработка фонендоскопов и отоскопов, одноразовые полотенца, быстрая изоляция заболевших в детских учреждениях, проветривание (УУР C, УДД 1)^[КР]УУР C · УДД 1
Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес.; вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск острого среднего отита (УУР A, УДД 2)^[КР]УУР A · УДД 2
Пассивная иммунизация паливизумабом против РСВ-инфекции 15 мг/кг внутримышечно ежемесячно вне зависимости от сезона, всего 5 инъекций, допустимое отклонение +5 дней — детям групп риска: до 6 мес., рождённым на 35-й неделе беременности или ранее; до 2 лет с БЛД, требовавшей лечения в последние 6 мес.; до 2 лет с гемодинамически значимыми врождёнными пороками сердца (УУР A, УДД 2)^[КР]УУР A · УДД 2
Детям, рождённым до 28 недель 6 дней гестации, — паливизумаб 15 мг/кг внутримышечно ежемесячно, 5 инъекций, допустимое отклонение +5 дней, в первые 12 месяцев жизни (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Детям с ВПС после операции с искусственным кровообращением или ЭКМО, получавшим иммунопрофилактику РСВ, — дополнительное введение паливизумаба 15 мг/кг внутримышечно сразу после стабилизации состояния (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Детям 0–24 месяцев с врождёнными дефектами иммунитета (D81.0–81.9; D84.8) — паливизумаб 15 мг/кг внутримышечно 1 раз в 4 недели вне зависимости от сезона, 5 инъекций, допустимое отклонение ±5 дней, предпочтительно в наружную боковую область бедра (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Детям 0–24 месяцев с ВДИ и коморбидной патологией высокого риска тяжёлого течения РСВ-инфекции — паливизумаб 15 мг/кг внутримышечно 1 раз в 4 недели, 5 инъекций, допустимое отклонение ±5 дней (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
По индивидуальным показаниям — паливизумаб 15 мг/кг внутримышечно ежемесячно, 5 инъекций, допустимое отклонение +5 дней: при тяжёлой нервно-мышечной патологии с нарушением дыхательной функции, после травмы ЦНС, при врождённых аномалиях дыхательных путей, интерстициальных лёгочных заболеваниях, врождённой диафрагмальной грыже, генетической патологии бронхолёгочной системы (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия); решение принимает консилиум (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Постконтактная профилактика при контакте с больным ОРВИ — селективно умифеновир согласно инструкции (доказательства невысокого уровня) (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Часто болеющим ОРИ детям — селективно, с осторожностью лизаты бактерий (R7AX) или пидотимод (с 3 лет) для профилактики рецидивирующих инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (УУР C, УДД 1)^[КР]УУР C · УДД 1
Детям с рецидивирующими ОРВИ — обеспечить достаточное потребление витамина D и его аналогов для коррекции дефицита и профилактики респираторных инфекций (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Часто переносящим ОРВИ детям — селективно L. rhamnosus GG в составе БАД в дозе ≥ 10^9 КОЕ/сутки курсом 3–6 мес. и/или Streptococcus salivarius ≥ 10^9 КОЕ/сутки курсом 3–6 мес. для профилактики респираторных инфекций (УУР B, УДД 1)^[КР]УУР B · УДД 1
Селективно — реабилитационные мероприятия и санаторно-курортное лечение детям, часто переносящим ОРВИ, для укрепления общего здоровья (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

Признаки дыхательной недостаточности — показание к пульсоксиметрии для выявления гипоксемии и решения вопроса о респираторной поддержке (УУР C, УДД 5)^[КР]УУР C · УДД 5
Головная боль, вялость, сонливость — проверить менингеальные симптомы для исключения инфекций ЦНС (УУР C, УДД 5)^[КР]без уровня
Неврологическая симптоматика, афебрильные судороги, подозрение на отёк головного мозга, менингит, энцефалит — селективно электроэнцефалография (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4
Подозрение на нарушения ритма сердца и/или миокардит — ЭКГ и/или эхокардиография (УУР C, УДД 4)^[КР]УУР C · УДД 4

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные по пассивной иммунопрофилактике и вакцинации против РСВ у младенцев, а также сетевые мета-анализы противовирусных при гриппе, уточняющие их эффект на исходы. Часть работ касается препаратов, которых в выжимке КР нет (нирматрелвир, зиресовир, цинк, витамин C).

нет в КРОднократное внутримышечное введение нирсевимаба (50 мг при массе <5 кг, 100 мг при массе ≥5 кг) детям ≤12 месяцев снизило госпитализации из-за РСВ-инфекции нижних дыхательных путей за 180 дней: 12 (0,3 %) из 4038 против 68 (1,7 %) из 4019 при стандартной помощи (HARMONIE, 8057 детей).^[2]
нет в КРНирсевимаб рекомендован всем детям младше 8 месяцев, родившимся в сезон РСВ или вступающим в первый сезон, и детям 8–19 месяцев с повышенным риском тяжёлого РСВ при вступлении во второй сезон; в континентальной части США введение возможно с октября по конец марта.^[1]
нет в КРВакцинация беременных на 24–36 неделе гестации бивалентной предслитой F-вакциной (120 мкг) снизила medically attended тяжёлую РСВ-инфекцию нижних дыхательных путей у младенцев: в первые 90 дней жизни 6 случаев против 33 (эффективность 81,8 %; 99,5 % ДИ 40,6–96,3), за 180 дней 19 против 62 (эффективность 69,4 %; 97,58 % ДИ 44,3–84,1).^[3]
дополняет КРПри нетяжёлом гриппе противовирусные не влияют на смертность у пациентов низкого и высокого риска (высокая достоверность); на госпитализацию у пациентов высокого риска осельтамивир не влиял (РД −0,4 %; 95 % ДИ −1,0–0,4; высокая достоверность), балоксавир мог снижать риск (РД −1,6 %; 95 % ДИ −2,0–0,4; низкая достоверность); балоксавир сокращал длительность симптомов (СР −1,02 дня; 95 % ДИ −1,41…).^[5]
дополняет КРПри гриппе у детей противовирусную терапию рекомендуют при госпитализации, тяжёлом или прогрессирующем течении, фоновых состояниях риска осложнений — начинать как можно раньше независимо от длительности болезни; в амбулаторных условиях у остальных детей — опция; химиопрофилактика — опция для отдельных детей из групп риска.^[8]
нет в КРПри подтверждённом COVID-19 лёгкого и среднетяжёлого течения у амбулаторных пациентов из группы высокого риска в первые 5 дней от начала симптомов рассматривают нирматрелвир с ритонавиром или молнупиравир; ивермектин и сотровимаб не применять.^[7]
нет в КРУ госпитализированных младенцев 1–24 месяцев с РСВ-инфекцией зиресовир (10–40 мг по массе, 2 раза в сутки, 5 дней) дал большее снижение балла бронхиолита Wang к 3-му дню: −3,4 (95 % ДИ −3,7…−3,1) против −2,7 (95 % ДИ −3,1…−2,2), разница −0,8 (95 % ДИ −1,3…−0,3); снижение вирусной нагрузки к 5-му дню −2,5 против −1,9 log10 копий/мл (разница −0,6; 95 % ДИ −1,1…−0,2).^[12]
дополняет КРОтсроченный приём антибиотика (совет отложить заполнение рецепта не менее чем на 48 часов) при респираторных инфекциях — стратегия снижения назначения антибиотиков; в обновление 2022 года добавлено одно РКИ у 448 детей (436 проанализированы) с неосложнёнными острыми респираторными инфекциями.^[9]

Что пока не ясно. Не ясно, войдут ли нирсевимаб и вакцинация беременных против РСВ в отечественную практику и как их соотносить с сезонностью РСВ в России. По противовирусным при гриппе остаётся спорным баланс пользы (сокращение симптомов, возможное снижение госпитализаций у групп риска) и ограниченного влияния на смертность; данные по зиресовиру ограничены одной страной и требуют воспроизведения.

Пациенту — простыми словами

ОРВИ — самая частая острая инфекция дыхательных путей: насморк, чихание, кашель, боль в горле, температура, общее недомогание. В большинстве случаев болезнь проходит сама, без специального лечения. Основное — промывать нос солевым раствором или морской водой, при заложенности коротким курсом (не более 5 дней) применять сосудосуживающие капли, при температуре давать парацетамол или ибупрофен и много пить, при необходимости — специальные солевые растворы для регидратации. Антибиотики при обычной ОРВИ не нужны и не помогают. Паровые ингаляции, системные антигистаминные и гомеопатические средства не рекомендуются. Если у ребёнка дыхательная недостаточность, сильная головная боль, вялость или судороги — срочно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие обследования нужны ребёнку с ОРВИ?: Основа — клинический осмотр: кожа и слизистые, аускультация сердца и лёгких, пальпация живота, оценка дегидратации, менингеальные симптомы по показаниям [R1–R6]. Этиологическая диагностика — только селективно: экспресс-тест на β-гемолитический стрептококк группы А при подозрении на тонзиллит^[КР], ПЦР или иммунохроматографический тест на вирусы гриппа A и B у высоко лихорадящих^[КР]. Рентгенография лёгких не рекомендована каждому ребёнку с симптомами ОРВИ^[КР].
Чем лечить ОРВИ у ребёнка: схема: Лечение симптоматическое: элиминация слизи раствором натрия хлорида 0,9 % или стерильным раствором морской воды^[КР], деконгестанты интраназально не более 5 дней^[КР], парацетамол до 60 мг/кг/сут. или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. при температуре выше 38,5 ºC аксиллярно^[КР], пероральная регидратация солевыми составами^[КР]. Противовирусные — селективно при гриппе в первые 24–48 часов^[КР]. Антибиотики при неосложнённой ОРВИ не назначают^[КР].
Когда при ОРВИ назначают противовирусные?: При гриппе A (в т.ч. H1N1) и B — селективно в первые 24–48 часов болезни: осельтамивир или занамивир детям с 5 лет, независимо от статуса вакцинации^[КР]. Умифеновир — селективно в первые 24–48 часов пациентам старше 2 лет с гриппом или ОРВИ другой/неопределённой этиологии^[КР].
Нужны ли антибиотики при ОРВИ у детей?: Нет. Системные противомикробные препараты не рекомендуются при неосложнённой ОРВИ и гриппе, а также при риносинусите, конъюнктивите, ларингите, крупе, бронхите, бронхообструктивном синдроме в первые 10–14 дней болезни^[КР].
Какие жаропонижающие можно детям и какие нельзя?: Разрешены парацетамол до 60 мг/кг/сут. или ибупрофен до 30 мг/кг/сут. (противопоказаны до 3 мес.); у здоровых детей ≥ 3 месяцев жаропонижающая терапия оправдана при температуре выше 38,5 ºC аксиллярно или выше 39–39,5 ºC^[КР]. Не рекомендуются ацетилсалициловая кислота^[КР], нимесулид^[КР], рутинное применение метамизола натрия^[КР], «литические смеси»^[КР], системные кортикостероиды для купирования лихорадки^[КР].
Можно ли делать паровые ингаляции и давать противокашлевые?: Паровые ингаляции не рекомендуются из-за опасности ожогов и отсутствия убедительных данных о пользе^[КР]. Противокашлевые препараты не рекомендуются для рутинного использования (кроме комбинаций с отхаркивающими) из-за неэффективности в большинстве случаев^[КР]. Одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых при ларинготрахеите, фарингите не рекомендовано — риск застоя мокроты^[КР].
Как профилактировать ОРВИ и РСВ-инфекцию у детей из групп риска?: Немедикаментозно: мытьё рук, маски, обработка поверхностей и фонендоскопов, изоляция заболевших, проветривание^[КР]. Ежегодная вакцинация против гриппа с 6 мес.; вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск острого среднего отита^[КР]. Пассивная иммунизация паливизумабом 15 мг/кг внутримышечно ежемесячно, 5 инъекций — детям групп риска по РСВ-инфекции [R45–R50].

Источники

Где это в клинических рекомендациях (55 тезисов)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР C · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) · 5. ПрофилактикаУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Jones и соавт. Use of Nirsevimab for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus Disease Among Infants and Young Children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023. PMID 37616235 · DOI Practice Guideline
Munro и соавт. 180-day efficacy of nirsevimab against hospitalisation for respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in infants (HARMONIE): a randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Child Adolesc Health. 2025. PMID 40379431 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Kampmann и соавт. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med. 2023. PMID 37018474 · DOI Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study, Randomized Controlled Trial
Gao и соавт. Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2024. PMID 39181595 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't, Network Meta-Analysis
Gao и соавт. Antiviral Medications for Treatment of Nonsevere Influenza: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Intern Med. 2025. PMID 39804622 · DOI Network Meta-Analysis, Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Hammond и соавт. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022. PMID 35172054 · DOI Clinical Trial, Phase II, Randomized Controlled Trial
Qaseem и соавт. Outpatient Treatment of Confirmed COVID-19 in Symptomatic Adults: Living, Rapid Practice Points From the American College of Physicians (Version 3). Ann Intern Med. 2026. PMID 41662713 · DOI Practice Guideline
и соавт. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025-2026: Policy Statement. Pediatrics. 2025. PMID 40717223 · DOI Practice Guideline
Spurling и соавт. Immediate versus delayed versus no antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023. PMID 37791590 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Nault и соавт. Zinc for prevention and treatment of the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID 38719213 · DOI Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review
Hemilä и соавт. Vitamin C reduces the severity of common colds: a meta-analysis. BMC Public Health. 2023. PMID 38082300 · DOI Meta-Analysis, Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Zhao и соавт. Ziresovir in Hospitalized Infants with Respiratory Syncytial Virus Infection. N Engl J Med. 2024. PMID 39321361 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Clinical Trial, Phase III
Kumar и соавт. Combining baloxavir marboxil with standard-of-care neuraminidase inhibitor in patients hospitalised with severe influenza (FLAGSTONE): a randomised, parallel-group, double-blind, placebo-controlled, superiority trial. Lancet Infect Dis. 2022. PMID 35085510 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't, Equivalence Trial
Monto и соавт. Efficacy of Baloxavir Treatment in Preventing Transmission of Influenza. N Engl J Med. 2025. PMID 40267424 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase III, Multicenter Study
Scott и соавт. Updated Evidence for Covid-19, RSV, and Influenza Vaccines for 2025-2026. N Engl J Med. 2025. PMID 41160817 · DOI Systematic Review
Phijffer и соавт. Respiratory syncytial virus vaccination during pregnancy for improving infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID 38695784 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.