СвойВрач.ДокМед · доказательная медицинаВсе КР Минздрава

Недостаточность витамина D у детей: клинические рекомендации 2026

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При подозрении на недостаточность витамина D у ребёнка уточняют причины (питание, режим, болезни, приём препаратов витамина D) и проводят осмотр[КР ×2]. Рутинный скрининг 25(ОН)D доношенным и недоношенным после 31-й недели гестации не рекомендуется[КР]. Лечебную дозу колекальциферола подбирают по уровню 25(ОН)D: при ≥21 и <30 нг/мл — 2000 МЕ/сут, при ≥11 и <20 нг/мл — 3000 МЕ/сут, при ≤10 нг/мл — 4000 МЕ/сут, затем профилактическая доза[КР ×4].

Недостаточность витамина D. Рахит. · Дети
Версия 1, утверждена 10 июля 2026 · МКБ-10: E55 · Разработчики: Союз педиатров России; Российская ассоциация эндокринологов и др. · рубрикатор Минздрава
действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки [КР] ведут к тексту тезиса, цифры [3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Недостаточность витамина D — снижение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови ниже нормальных значений, которое может приводить к снижению всасывания кальция в кишечнике, вторичному гиперпаратиреозу и повышению риска переломов. КР касаются детей.

Диагностика по клиническим рекомендациям

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

С чего начинать

Если цели не достигнуты

Особые группы

Что не рекомендуется

Наблюдение и профилактика

Когда нужна срочная помощь

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные, что при лечении рахита низкие и высокие дозы витамина D сопоставимы, а ежедневный и болюсный приём дают сходный результат; для детей с ожирением подтверждена безопасность 6000 МЕ/сут. Часть новых работ касается профилактики у беременных и у детей без дефицита — этих разделов в КР нет.

Что пока не ясно. Не ясно, какая схема лечения рахита предпочтительнее — низкие или высокие дозы, ежедневный или болюсный приём: различий по основным исходам не найдено, но выборки малы. Не определены оптимальные дозы добавки витамина D кормящим матерям и их влияние на исходы у ребёнка.

Пациенту — простыми словами

Недостаточность витамина D — это снижение уровня витамина D в крови, из-за чего хуже усваивается кальций и может страдать костная ткань. У детей это может приводить к рахиту. Лечат препаратами витамина D (колекальциферолом), дозу подбирает врач по анализу крови на 25(ОН)D. Важно давать витамин D регулярно и непрерывно, в том числе летом, если врач не отменил. При появлении слабости, тошноты, рвоты, запоров, снижения массы тела, изменения сознания на фоне приёма витамина D нужно обратиться к врачу. Не начинайте и не меняйте дозу самостоятельно.

Частые вопросы

Какие клинические рекомендации по рахиту у детей действуют в 2026 году?
Действует версия КР 2026 года по недостаточности витамина D у детей, включающая рахит. В ней описаны диагностика, подбор лечебной дозы колекальциферола по уровню 25(ОН)D, профилактика и наблюдение[КР ×3].
Нужно ли сдавать анализ на витамин D новорождённому?
Рутинный скрининг уровня 25(ОН)D доношенным новорождённым и недоношенным, родившимся после 31-й недели гестации, не рекомендуется[КР]. Анализ проводят при факторах риска: гипокальциемии, признаках врождённого рахита, метаболической болезни костей, а также детям, получающим колекальциферол выше профилактической дозы[КР ×2].
Какая доза витамина D нужна при дефиците у ребёнка?
Дозу подбирают по уровню 25(ОН)D: при ≥21 и <30 нг/мл — колекальциферол 2000 МЕ/сут, при ≥11 и <20 нг/мл — 3000 МЕ/сут, при ≤10 нг/мл — 4000 МЕ/сут; затем переходят на профилактическую дозу[КР ×4]. Начальная доза — 1000 МЕ (2 капли) в течение 3–5 дней[КР].
Сколько длится лечение и что делать, если уровень витамина D не вырос?
Лечебный курс обычно 1 месяц или до достижения целевого уровня 25(ОН)D[КР ×3]. Если после месяца 25(ОН)D остаётся менее 30 нг/мл, лечебную дозировку продолжают в зависимости от уровня 25(ОН)D ещё 15 дней с контролем анализа[КР].
Как давать витамин D для профилактики рахита?
Доношенным новорождённым независимо от типа питания начинают 500 МЕ/сут через несколько дней после рождения до возраста 1 месяц[КР]. Детям 1–12 мес. — 500–1000 МЕ/сут (на Севере России в 6–12 мес. — 1000–1500 МЕ/сут), детям 12 мес. — 18 лет — 1000–2000 МЕ/сут[КР ×2]. Профилактика круглогодичная, непрерывная, включая летние месяцы[КР].
Какие дозы витамина D недоношенным детям?
Недоношенным независимо от вида вскармливания — ежедневно колекальциферол в первые 3–4 месяца жизни в дозе 500–1000 МЕ/сут, максимум не более 1000 МЕ/сут[КР]. При массе тела 750 г — 300–525 МЕ/кг/сут, при 1000 г — 400–700 МЕ/кг/сут, при 1500 г — 600–1000 МЕ/кг/сут[КР].
Какие симптомы требуют срочно проверить кальций на фоне приёма витамина D?
Слабость, тошнота, рвота, запоры, снижение массы тела, гипотония, изменение сознания на фоне профилактических или лечебных доз витамина D — показание к исследованию уровня общего кальция крови[КР]. При гиперкальциемии на лечебных дозах проводят УЗИ почек для выявления нефрокальциноза[КР].

Подробные обзоры СвойВрач.ДокМед по теме

Источники

Где это в клинических рекомендациях (29 тезисов)
  1. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.1 Жалобы и анамнезУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  2. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  3. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  4. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  5. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  6. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  7. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  8. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  9. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
  10. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  11. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  12. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
  13. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  14. Недостаточность витамина D. Рахит. · 2.5 Иные исследованиябез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
  15. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. Лечениебез уровня текст в рубрикаторе Минздрава
  16. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  17. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  18. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  19. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  20. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  21. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
  22. Недостаточность витамина D. Рахит. · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  23. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  24. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  25. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  26. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  27. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  28. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
  29. Недостаточность витамина D. Рахит. · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Исследования 2022–2026 (16)
  1. Demay и соавт. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024. PMID 38828931 · DOI Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't
  2. Pilz и соавт. The 2024 Endocrine Society Guideline on Vitamin D: Comprehensive Summary and Critical Appraisal. Nutrients. 2026. PMID 42124073 · DOI Systematic Review
  3. Pilz и соавт. Critical Appraisal of Large Vitamin D Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022. PMID 35057483 · DOI Meta-Analysis, Review
  4. Kaur и соавт. Low Dose Versus High Dose Vitamin D for Treatment of Nutritional Rickets: A Systematic Review and Meta-analysis. Indian Pediatr. 2026. PMID 41701309 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
  5. Cao и соавт. Comprehensive evaluation of the efficacy and safety of different vitamin D combination regimens based on indirect comparisons for children with rickets: a network meta-analysis. Front Nutr. 2026. PMID 42027572 · DOI Systematic Review
  6. Wu и соавт. Vitamin D supplementation for improving bone density in vitamin D-deficient children and adolescents: systematic review and individual participant data meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2023. PMID 37661104 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
  7. Yeung и соавт. Vitamin D Therapy in Adults With CKD: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2023. PMID 37356648 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
  8. Gora и соавт. Daily vs. monthly oral vitamin D3 for treatment of symptomatic vitamin D deficiency in infants: a randomized controlled trial. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023. PMID 37192500 · DOI Randomized Controlled Trial
  9. Mondal и соавт. Daily versus fortnightly oral vitamin D3 in treatment of symptomatic vitamin D deficiency in children aged 1-10 years: An open labelled randomized controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2024. PMID 39138889 · DOI Randomized Controlled Trial
  10. Deruyter и соавт. Response to vitamin D replacement therapy in obese children and adolescents with vitamin D deficiency: a randomized controlled trial. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023. PMID 36913250 · DOI Randomized Controlled Trial
  11. Rahman и соавт. Vitamin D Supplementation and the Incidence of Cataract Surgery in Older Australian Adults. Ophthalmology. 2023. PMID 36174848 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
  12. Bacchetta и соавт. Vitamin D and calcium intakes in general pediatric populations: A French expert consensus paper. Arch Pediatr. 2022. PMID 35305879 · DOI Practice Guideline, Consensus Statement
  13. Ketteler и соавт. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2025. PMID 39864017 · DOI Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't
  14. Lautatzis и соавт. Maternal Vitamin D Supplementation and Infantile Rickets: Secondary Analysis of a Randomized Trial. Pediatrics. 2024. PMID 38726565 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
  15. Girma и соавт. Effects of weekly cholecalciferol supplementation of lactating mothers on vitamin D status, and infant growth and gross motor development: a randomized controlled trial in rural Ethiopia. Am J Clin Nutr. 2025. PMID 40754215 · DOI Randomized Controlled Trial
  16. Prabhakar и соавт. Effect of Antenatal Oral Vitamin D Supplementation on Serum 25(OH)D Concentration in Exclusively Breastfed Infants at 6 Months of age - A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Indian Pediatr. 2024. PMID 38584410 Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.