Какие симптомы миомы матки требуют лечения, а когда достаточно наблюдения?

При бессимптомной миоме небольших размеров (матка до 12 недель, без АМК, боли, роста узлов и субмукозных узлов) медикаментозное и хирургическое лечение не показано — только динамическое наблюдение. При АМК и боли назначают медикаментозную терапию [R5–R11]. При анемии, хронической тазовой боли, симптомах сдавления смежных органов или размере опухоли более 12 недель рассматривают оперативное лечение.

Какие препараты применяют при миоме матки с обильными менструациями?

Используют транексамовую кислоту (оптимально 3,0 г/сутки, в тяжёлых случаях до 4 г/сутки в течение 4 дней; снижает кровопотерю на 40–50%), НПВС, прогестагены, ЛНГ-ВМС 52 мг (снижает кровопотерю на 74–97%, на величину узлов не влияет; противопоказан при субмукозных узлах и центрипетальном росте), КГК, аГн-РГ (курс не более 6 месяцев), мифепристон 50 мг в течение 3 месяцев (уменьшает размер миомы и объём матки на 25–50%).

Можно ли вылечить миому матки без операции?

При бессимптомной миоме небольших размеров лечение не требуется — достаточно наблюдения. При симптомах возможна медикаментозная терапия, которую оценивают каждые 3 месяца. При бесплодии медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения миомы. При показаниях (АМК с анемией, боль, сдавление смежных органов, размер более 12 недель) обсуждают операцию.

Какой объём операции при миоме матки и можно ли сохранить матку?

При отсутствии репродуктивных планов возможна тотальная гистерэктомия, а после исключения патологии шейки — субтотальная. Органосохраняющая миомэктомия показана детям и подросткам, а также женщинам, желающим реализовать репродуктивную функцию; её выполняют в плановом порядке в I фазу цикла (5–14-й день) лапароскопическим, гистероскопическим, лапаротомным или робот-ассистированным доступом. Гистероскопически удаляют подслизистые узлы не более 4–5 см.

Можно ли забеременеть при миоме матки и как это влияет на тактику?

При бесплодии проводят комплексное обследование: оценивают тип, размеры и расположение узлов, а также трубный фактор, эндокринные нарушения и мужской фактор. Лечение субмукозных миом хирургическое (гистероскопически), что увеличивает частоту наступления беременности. Удаление субсерозных миом при бесплодии без специальных показаний не рекомендуется. Женщинам, планирующим беременность, ЭМА не рекомендуется.

Опасна ли миома при беременности и как её ведут?

Всем беременным с миомой проводят УЗИ плода и комплексное УЗИ органов малого таза для оценки состояния плода и выбора тактики. Оперативное лечение при беременности выполняют только по экстренным показаниям, объём определяет врачебный консилиум. По данным систематического обзора 71 случая миомэктомии при беременности 68 завершились родами во II или III триместре, 3 — выкидышем; данные ограничены описаниями случаев.

Когда при миоме нужно срочно обратиться к врачу?

Быстрый рост миомы — показание к дифференциальной диагностике с лейомиосаркомой с помощью комплексного УЗИ и/или МРТ органов малого таза. При беременности оперативное лечение проводят только по экстренным показаниям. При усилении кровотечения или боли следует сообщить врачу.

Миома матки: клинические рекомендации 2024

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

При миоме матки начинают с оценки симптомов: бессимптомная миома небольших размеров (матка до 12 недель, без АМК, боли, роста узлов и субмукозных узлов) требует только динамического наблюдения^[КР]. При АМК и боли применяют медикаментозную терапию: транексамовую кислоту^[КР], НПВС^[КР], прогестагены^[КР], ЛНГ-ВМС 52 мг^[КР], КГК^[КР], аГн-РГ^[КР], мифепристон^[КР]. При показаниях — оперативное лечение^[КР], включая органосохраняющую миомэктомию^[КР].

Миома матки · Взрослые, дети

Версия 2, утверждена 25 сентября 2024 · МКБ-10: D25, D26, D39.0, O34.1 · Разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Миома матки — доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. КР касаются взрослых и детей.

Диагностика по клиническим рекомендациям

При подозрении на межмышечно-подслизистую и подслизистую локализацию узлов проводят гистероскопию для исключения внутриматочной патологии и выбора доступа оперативного лечения (гистероскопическая миомэктомия).^[КР]УУР C · УДД 5
Патолого-анатомическое исследование удаленного макропрепарата матки выполняют для верификации диагноза.^[КР]УУР C · УДД 4
При бесплодии проводят комплексное обследование: оценку типа, характеристики, размеров и расположения миоматозных узлов, а также показателей репродуктивной функции (трубный фактор, эндокринные нарушения, мужской фактор бесплодия и др.) для выбора тактики ведения.^[КР]УУР C · УДД 5
Предоперационная оценка подслизистой миомы включает определение размера и расположения узла, его отношения к полости матки, степени инвазии в полость матки и толщины миометрия до серозной оболочки для определения доступа и объема операции; методы выбора — комбинация гистероскопии и УЗИ матки и придатков трансвагинального или гистерографии.^[КР]УУР C · УДД 5
Дифференциальную диагностику миомы с лейомиосаркомой при быстром росте проводят с помощью УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) и/или МРТ органов малого таза.^[КР]УУР C · УДД 4
Всем беременным с миомой матки проводят УЗИ плода и УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для оценки состояния плода и органов малого таза, выбора тактики ведения.^[КР]УУР C · УДД 3

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Купирование симптомов (АМК, болевой синдром) и лечение сопутствующих гинекологических заболеваний; при выборе варианта терапии оценивают эффективность, безопасность, переносимость и экономическую рентабельность; проводимую терапию оценивают каждые 3 месяца.^[КР]УУР C · УДД 5

С чего начинать

При бессимптомной миоме небольших размеров (отсутствие АМК, болевого синдрома, роста узлов, при размерах матки до 12 недель, при отсутствии субмукозных узлов) — динамическое наблюдение; медикаментозное и/или хирургическое лечение не показано.^[КР]УУР C · УДД 5
Транексамовая кислота при миоме и АМК для уменьшения объема менструальной кровопотери: оптимальная суточная доза 3,0 г (в тяжелых случаях АМК до 4 г/сутки) в течение 4 дней; снижает менструальную кровопотерю на 40-50%.^[КР]УУР B · УДД 1
НПВС при дисменорее и АМК для снижения болевого синдрома и объема менструальной кровопотери.^[КР]УУР C · УДД 5
Прогестагены для лечения АМК; на стабилизацию или уменьшение роста узлов не влияют, могут применяться для уменьшения объема менструальной кровопотери и профилактики гиперпластических процессов эндометрия.^[КР]УУР C · УДД 5
Левоноргестрел в форме ВМС 52 мг у взрослых репродуктивного и перименопаузального возраста с миомой и АМК для уменьшения объема кровопотери; снижает кровопотерю на 74-97%, на величину узлов не влияет. Противопоказан при субмукозной локализации узлов и узлах с центрипетальным ростом.^[КР]УУР A · УДД 1
Комбинированные гормональные контрацептивы для контрацепции и купирования АМК; снижают объем менструальной кровопотери, на рост узлов не влияют.^[КР]УУР B · УДД 2
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона при миоме и анемии в качестве предоперационного лечения, а также для уменьшения размеров узлов и кровопотери, в том числе интраоперационной; продолжительность лечения ограничена 6 месяцами из-за побочных эффектов.^[КР]УУР B · УДД 1
Мифепристон у взрослых при миоме и АМК: в дозе 50 мг в течение 3 месяцев уменьшает размер миомы и объем матки на 25-50%, а также объем менструальной кровопотери вплоть до обратимой медикаментозной аменореи.^[КР]УУР B · УДД 2

Если цели не достигнуты

Оперативное лечение при показаниях: АМК, приводящие к анемии; хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни; симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли (более 12 недель).^[КР]УУР C · УДД 5
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) при показаниях к операции, при отсутствии репродуктивных планов, после информированного согласия; возможна субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) после исключения патологии шейки матки.^[КР]УУР C · УДД 5
Органосохраняющее оперативное лечение — миомэктомия (энуклеация узлов) у детей и подростков, а также у женщин при желании реализовать репродуктивную функцию; выполняют в плановом порядке в I фазу менструального цикла (5-14-й день); доступы — лапароскопический, гистероскопический, лапаротомный, робот-ассистированный.^[КР]УУР A · УДД 1
При лапароскопической миомэктомии морцелляцию используют в специальном контейнере для исключения диссеминации.^[КР]УУР C · УДД 5
Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая — удаление подслизистых узлов не более 4-5 см в диаметре; может сочетаться с аблацией и резекцией эндометрия; при рождающихся субмукозных узлах — миомэктомия влагалищным доступом с ревизией полости матки.^[КР]УУР B · УДД 3
Влагалищная тотальная гистерэктомия у взрослых при наличии условий и размеров матки до 12 недель; для влагалищного доступа нужны достаточная емкость влагалища и подвижность матки.^[КР]УУР B · УДД 2
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) у пациенток с высоким операционным риском как альтернатива хирургическому лечению при отсутствии противопоказаний у не планирующих беременность.^[КР]УУР C · УДД 5
Абляция фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (MRgFUS) или под контролем УЗИ как метод органосберегающего лечения при наличии условий и отсутствии противопоказаний.^[КР]УУР C · УДД 5
Лечение субмукозных миом проводят хирургическим путем (гистероскопически), что увеличивает частоту наступления беременности; при больших размерах миомы и узлах 2 типа возможна 2 этапа гистероскопической миомэктомии.^[КР]УУР C · УДД 5
При бесплодии индивидуальный выбор доступа (лапароскопический или лапаротомный) для миомэктомии исходя из количества, размеров, расположения узлов, квалификации хирурга и условий операции.^[КР]УУР C · УДД 5

Особые группы

При бесплодии медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения миомы матки.^[КР]УУР C · УДД 5
При бесплодии удаление субсерозных миом не рекомендуется при отсутствии специальных показаний к хирургическому лечению (перекрут ножки узла, нарушение кровообращения в узле, симптомы сдавления смежных органов, большие размеры узла, отмеченный рост узла); преимущества миомэктомии сопоставляют с рисками, лечение интрамуральной миомы индивидуальное.^[КР]УУР C · УДД 5
Женщинам, планирующим беременность, ЭМА (эндоваскулярные окклюзирующие операции) не рекомендуется как вариант лечения миомы матки.^[КР]УУР C · УДД 5
При беременности оперативное лечение миомы проводится только по экстренным показаниям; показания, доступ и объем вмешательства определяет врачебный консилиум.^[КР]УУР C · УДД 3

Что не рекомендуется

Не рекомендовано проводить медикаментозную терапию как самостоятельный метод лечения миомы матки в популяции женщин с бесплодием.^[КР]УУР C · УДД 5
Не рекомендуется удаление субсерозных миом при бесплодии при отсутствии специальных показаний к хирургическому лечению (перекрут ножки узла, нарушение кровообращения в узле, симптомы сдавления смежных органов, большие размеры узла, отмеченный рост узла).^[КР]УУР C · УДД 5
Не рекомендовано проведение женщинам, планирующим беременность, эмболизации маточных артерий (ЭМА, эндоваскулярные окклюзирующие операции) в качестве варианта лечения миомы матки.^[КР]УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

При бессимптомной миоме небольших размеров (матка до 12 недель, без АМК, боли, роста узлов, без субмукозных узлов) — динамическое наблюдение.^[КР]УУР C · УДД 5
Проводимую медикаментозную терапию оценивают каждые 3 месяца.^[КР]УУР C · УДД 5
При беременности с миомой матки — УЗИ плода и УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансвагинальное) для оценки состояния плода и органов малого таза, выбора тактики ведения.^[КР]УУР C · УДД 3

Когда нужна срочная помощь

Быстрый рост миомы — показание к дифференциальной диагностике с лейомиосаркомой с помощью УЗИ органов малого таза комплексного и/или МРТ.^[КР]УУР C · УДД 4
При беременности оперативное лечение миомы матки проводится только по экстренным показаниям; показания определяет врачебный консилиум.^[КР]УУР C · УДД 3

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные о пероральном антагонисте ГнРГ элаголиксе при АМК на фоне миомы, о безопасности vNOTES-миомэктомии и о профилактике осложнений гистероскопической миомэктомии; часть работ касается смежных тем и напрямую КР по миоме не меняет.

нет в КРЭлаголикс 150 мг 1 раз в сутки при АМК на фоне миомы: первичная конечная точка (объём кровопотери <80 мл и снижение ≥50% от исходного) достигнута у 49,4% (95% ДИ 35,1–63,8%) против 23,3% (95% ДИ 7,2–39,5%) на плацебо (p=0,035); значимое снижение кровопотери с 1-го месяца; серьёзных или тяжёлых нежелательных явлений на элаголиксе не было, 3 пациентки (5,6%) прекратили приём из-за нежелательных явлений.^[4]
дополняет КРОбзор FIGO: официально одобрены для лечения миомы только отдельные антагонисты ГнРГ (в США и регионе EMA); аналоги ГнРГ — прежде всего для предоперационной подготовки из-за неблагоприятного профиля долгосрочных нежелательных явлений; у липронацетата (улипристала) введены существенные ограничения из-за проблем безопасности; КГК, пероральные прогестагены, ЛНГ-ВМС и транексамовая кислота не одобрены по этому показанию, но уменьшают интенсивность кровотечения и улучшают качество жизни.^[2]
нет в КРvNOTES-миомэктомия (мета-анализ, 348 vNOTES и 272 лапароскопических случаев): без различий по длительности операции (MD −2,2 мин, 95% ДИ −10,8…6,4) и кровопотере (MD −1,9 мл, 95% ДИ −20,2…16,5); более раннее отхождение газов (MD −7,4 ч, 95% ДИ −9,7…−5,1); длительность госпитализации короче, но с высокой гетерогенностью (MD −0,95 дня, 95% ДИ −2,28…0,38; I²=96%); послеоперационные инфекции чаще при vNOTES (ОР 6,00, 95% ДИ 1,10–32,63); конверсии только в группе vNOTES (ОР 5,01, 95% ДИ 0,89–28,15); повреждение прямой кишки 4/348 (1,15%).^[6]
нет в КРФенилэфрин с поддержанием среднего артериального давления на уровне 100–120% от исходного при гистероскопической миомэктомии снижает частоту отёка лёгких (18,2% против 54,6%; ОР 0,33, 95% ДИ 0,13–0,81; p=0,027), уменьшает дефицит ирригационной жидкости (p=0,018), торакальное содержание жидкости в конце операции (p=0,008) и потребность в фуросемиде (p=0,022); пороги предсказания отёка лёгких — дефицит жидкости 1900 мл (AUC 0,85) и ΔTFC 7,1/кОм (AUC 0,83).^[8]
нет в КРПри случайно выявленной STUMP после миомэктомии (327 пациенток, 9 ретроспективных исследований): различий в частоте рецидивов между миомэктомией и гистерэктомией нет (13,2% против 9,5%; ОР 0,69, 95% ДИ 0,35–1,38; p=0,30) при медиане наблюдения 44 и 48 месяцев; при миомэктомии рецидивы STUMP развивались чаще (11,9% против 4,1%; ОР 2,38, 95% ДИ 1,04–5,44; p=0,046); из 103 желавших забеременеть хотя бы одна беременность наступила у 40 (38,8%), беременность не повышала риск рецидива.^[9]
дополняет КРМиомэктомия во время беременности: по данным систематического обзора 71 случая удаления миомы при беременности 68 завершились родами во II или III триместре, 3 — выкидышем; авторы заключают, что удаление миомы при беременности может рассматриваться как безопасное при определённых показаниях, но данные ограничены описаниями случаев и точные частоты материнских и акушерских осложнений определить нельзя.^[7]
нет в КРПри абдоминальной миомэктомии окситоцин (30 МЕ в 500 мл физиологического раствора) и комбинация транексамовой кислоты 1 г с этамзилатом 250 мг не снижали интраоперационную кровопотерю по сравнению с плацебо (666,25 ± 183,03; 630,72 ± 145,83 и 646,67 ± 168,92 мл соответственно; p=0,506); различий по длительности операции, трансфузиям, длительности госпитализации, послеоперационной лихорадке и инфекции раны не было. Статья отозвана (Retracted Publication).^[5]

Что пока не ясно. Не ясно, войдёт ли элаголикс в отечественную практику: в КР его нет, а одобрение антагонистов ГнРГ ограничено отдельными препаратами и регионами. Данные по vNOTES-миомэктомии и фенилэфрину получены в единичных центрах и малых выборках, по миомэктомии при беременности — преимущественно из описаний случаев.

Пациенту — простыми словами

Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки. Если она небольшая и не вызывает симптомов, лечение не нужно — достаточно регулярного наблюдения у врача. При обильных менструациях или боли врач может назначить лекарства, которые уменьшают кровопотерю и боль. Если лекарства не помогают или есть другие показания, обсуждается операция, в том числе с сохранением матки. При планировании беременности тактику подбирают индивидуально. Регулярно приходите на приём и сообщайте врачу об усилении кровотечения или боли.

Частые вопросы

Какие симптомы миомы матки требуют лечения, а когда достаточно наблюдения?: При бессимптомной миоме небольших размеров (матка до 12 недель, без АМК, боли, роста узлов и субмукозных узлов) медикаментозное и хирургическое лечение не показано — только динамическое наблюдение^[КР]. При АМК и боли назначают медикаментозную терапию [R5–R11]. При анемии, хронической тазовой боли, симптомах сдавления смежных органов или размере опухоли более 12 недель рассматривают оперативное лечение^[КР].
Какие препараты применяют при миоме матки с обильными менструациями?: Используют транексамовую кислоту (оптимально 3,0 г/сутки, в тяжёлых случаях до 4 г/сутки в течение 4 дней; снижает кровопотерю на 40–50%)^[КР], НПВС^[КР], прогестагены^[КР], ЛНГ-ВМС 52 мг (снижает кровопотерю на 74–97%, на величину узлов не влияет; противопоказан при субмукозных узлах и центрипетальном росте)^[КР], КГК^[КР], аГн-РГ (курс не более 6 месяцев)^[КР], мифепристон 50 мг в течение 3 месяцев (уменьшает размер миомы и объём матки на 25–50%)^[КР].
Можно ли вылечить миому матки без операции?: При бессимптомной миоме небольших размеров лечение не требуется — достаточно наблюдения^[КР]. При симптомах возможна медикаментозная терапия, которую оценивают каждые 3 месяца^[КР]. При бесплодии медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения миомы^[КР]. При показаниях (АМК с анемией, боль, сдавление смежных органов, размер более 12 недель) обсуждают операцию^[КР].
Какой объём операции при миоме матки и можно ли сохранить матку?: При отсутствии репродуктивных планов возможна тотальная гистерэктомия, а после исключения патологии шейки — субтотальная^[КР]. Органосохраняющая миомэктомия показана детям и подросткам, а также женщинам, желающим реализовать репродуктивную функцию; её выполняют в плановом порядке в I фазу цикла (5–14-й день) лапароскопическим, гистероскопическим, лапаротомным или робот-ассистированным доступом^[КР]. Гистероскопически удаляют подслизистые узлы не более 4–5 см^[КР].
Можно ли забеременеть при миоме матки и как это влияет на тактику?: При бесплодии проводят комплексное обследование: оценивают тип, размеры и расположение узлов, а также трубный фактор, эндокринные нарушения и мужской фактор^[КР]. Лечение субмукозных миом хирургическое (гистероскопически), что увеличивает частоту наступления беременности^[КР]. Удаление субсерозных миом при бесплодии без специальных показаний не рекомендуется^[КР]. Женщинам, планирующим беременность, ЭМА не рекомендуется^[КР].
Опасна ли миома при беременности и как её ведут?: Всем беременным с миомой проводят УЗИ плода и комплексное УЗИ органов малого таза для оценки состояния плода и выбора тактики^[КР]. Оперативное лечение при беременности выполняют только по экстренным показаниям, объём определяет врачебный консилиум^[КР]. По данным систематического обзора 71 случая миомэктомии при беременности 68 завершились родами во II или III триместре, 3 — выкидышем; данные ограничены описаниями случаев^[7].
Когда при миоме нужно срочно обратиться к врачу?: Быстрый рост миомы — показание к дифференциальной диагностике с лейомиосаркомой с помощью комплексного УЗИ и/или МРТ органов малого таза^[КР]. При беременности оперативное лечение проводят только по экстренным показаниям^[КР]. При усилении кровотечения или боли следует сообщить врачу.

Источники

Где это в клинических рекомендациях (28 тезисов)

Миома матки · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Миома матки · 7. Дополнительная информацияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

Chen и соавт. Guideline No. 461: The Management of Uterine Fibroids. J Obstet Gynaecol Can. 2025. PMID 40562356 · DOI Practice Guideline
Diaz и соавт. Medical treatment of fibroids: FIGO best practice guidance. Int J Gynaecol Obstet. 2025. PMID 40927887 · DOI Practice Guideline
Abu-Rustum и соавт. NCCN Guidelines® Insights: Uterine Neoplasms, Version 3.2025. J Natl Compr Canc Netw. 2025. PMID 40763788 · DOI Practice Guideline
Brown и соавт. Low-Dose Elagolix for the Treatment of Heavy Menstrual Bleeding in Patients With Uterine Leiomyomas: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2023. PMID 37769311 · DOI Randomized Controlled Trial, Clinical Trial, Phase IV, Research Support, Non-U.S. Gov't
Abdou и соавт. Oxytocin versus a combination of tranexamic acid and ethamsylate in reducing intraoperative bleeding during abdominal myomectomy: a randomized clinical trial. BMC Womens Health. 2023. PMID 37516864 · DOI Randomized Controlled Trial, Multicenter Study, Retracted Publication
Fanourgiakis и соавт. Vaginal natural orifice transluminal endoscopic myomectomy. Minerva Obstet Gynecol. 2026. PMID 42847729 · DOI Meta-Analysis
Diakosavvas и соавт. Myomectomy during pregnancy; diagnostical dilemmas: two case reports and a systematic review of the literature. J Obstet Gynaecol. 2022. PMID 35264054 · DOI Case Reports, Systematic Review
Chen и соавт. Phenylephrine-induced blood pressure elevation reduces pulmonary edema and distention fluid absorption in hysteroscopic myomectomy: a randomized controlled trial. Int J Surg. 2026. PMID 41186511 · DOI Randomized Controlled Trial
Bogani и соавт. Fertility-sparing approach for uterine smooth muscle tumors of uncertain malignant potential. Int J Gynecol Cancer. 2025. PMID 40347520 · DOI Comparative Study, Systematic Review
Pervan и соавт. Primary ovarian leiomyoma: a rare ovarian tumour. Arch Gynecol Obstet. 2023. PMID 36539622 · DOI Systematic Review, Case Reports
Bougie и соавт. Guideline No. 447: Diagnosis and Management of Endometrial Polyps. J Obstet Gynaecol Can. 2024. PMID 38325734 · DOI Practice Guideline
Concin и соавт. ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol. 2025. PMID 40744042 · DOI Practice Guideline
Hodan и соавт. Genetic/Familial High-Risk Assessment: Colorectal, Endometrial, and Gastric, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines In Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2024. PMID 39689429 · DOI Practice Guideline
Morice и соавт. Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE. Lancet Oncol. 2024. PMID 39216500 · DOI Practice Guideline
Alessandra и соавт. The complex relationship between infertility and female genital tract cancer: A review. Urologia. 2022. PMID 34338095 · DOI Systematic Review
Tian и соавт. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound examination for local staging of cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Med Ultrason. 2022. PMID 34762728 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 23 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.