Как ставят диагноз инфекционного эндокардита?

По модифицированным критериям Дюка 2023; чувствительность около 80%, на ранних стадиях ниже. Основные критерии — микробиологический диагноз и визуализация поражения внутрисердечных структур. Пациентов классифицируют на достоверный, вероятный и отвергнутый ИЭ по отдельным алгоритмам для нативного клапана, протеза и внутрисердечного устройства.

Какие обследования сердца нужны при подозрении на эндокардит?

Визуализация первого выбора — ТТ ЭхоКГ; при отсутствии изменений или неинформативных данных выполняют ЧП ЭхоКГ. При протезе клапана или ВСУ и подозрении на ИЭ — ЧП ЭхоКГ. При исходно отрицательной ЭхоКГ повторяют ТТ и/или ЧП ЭхоКГ через 5-7 дней, при выявлении S. aureus — раньше.

Как берут кровь на стерильность при эндокардите?

Трёхкратно из венозной крови с интервалом между первым и последним исследованием не менее 1 часа, или 2 и более исследования с интервалом 12 часов. Забор проводят до начала антибактериальной терапии, без ожидания пиков температуры.

Какая схема лечения инфекционного эндокардита?

Эмпирическую АБТ начинают сразу после установления достоверного или вероятного ИЭ; при внебольничном или позднем протезном ИЭ она охватывает стафилококки, стрептококки и энтерококки, при нозокомиальном или раннем протезном ИЭ — MRSA, энтерококки и не-HACEK грамотрицательные бактерии. После результатов посева (как правило, через 48-72 часа) переходят на этиотропную АБТ. Длительность при ИЭ нативного клапана 2-6 недель, при ИЭ протеза клапана — минимум 6 недель.

Можно ли лечить эндокардит таблетками амбулаторно?

У стабильных пациентов с неосложнённым течением через 10-14 дней эффективной терапии можно рассмотреть переход на амбулаторный пероральный приём антибактериальных препаратов. В исследовании POET пероральная ступенчатая терапия назначена 240 из 562 (43%) кандидатов; смертность 20 (8%) против 46 (14%) при в/в терапии (P = .024), медиана койко-дня 24 (IQR 17–36) против 43 (IQR 32–51), P < .001.

Когда при эндокардите нужна операция на сердце?

При левостороннем ИЭ нативного или протезированного клапана по показаниям: сердечная недостаточность, неконтролируемая персистирующая инфекция, высокий эмболический риск. При отёке лёгких или кардиогенном шоке на фоне тяжёлой острой регургитации, обструкции или фистулы — в экстренном порядке в течение 24 часов с момента госпитализации вне зависимости от АБТ. При вегетациях >10 мм, подвижных, стафилококковом ИЭ — в срочном порядке.

Что делать после выписки после эндокардита?

После завершения курса АБТ — ЭхоКГ для оценки морфологии и функции клапанов, сократительной способности желудочков. Далее ТТ и/или ЧП ЭхоКГ через 1, 3, 6 и 12 месяцев в течение первого года, затем 1 раз в 12 месяцев. Пожизненное наблюдение кардиолога (при его отсутствии — терапевта или врача общей практики); каждые 6-12 месяцев — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма и МНО, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

Инфекционный эндокардит: клинические рекомендации 2026

Q: Когда при эндокардите нужна операция на сердце?

При левостороннем ИЭ нативного или протезированного клапана по показаниям: сердечная недостаточность, неконтролируемая персистирующая инфекция, высокий эмболический риск. При отёке лёгких или кардиогенном шоке на фоне тяжёлой острой регургитации, обструкции или фистулы — в экстренном порядке в течение 24 часов с момента госпитализации вне зависимости от АБТ. При вегетациях >10 мм, подвижных, стафилококковом ИЭ — в срочном порядке.

Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ — по разделам, с уровнями доказательности, и что к ним добавили исследования 2022–2026 годов.

Коротко

Диагноз ИЭ ставят по модифицированным критериям Дюка 2023 с обязательной микробиологической верификацией и визуализацией внутрисердечных структур^{[КР ×3]}. Визуализация первого выбора — ТТ ЭхоКГ, при неинформативности и при протезе клапана или ВСУ — ЧП ЭхоКГ^{[КР ×3]}. Кровь на стерильность берут трёхкратно до АБТ^{[КР ×2]}. Эмпирическую АБТ начинают сразу после установления достоверного или вероятного диагноза^[КР]. Пациентов ведёт «Команда эндокардита», осложнённые случаи — в центрах с кардиохирургией^{[КР ×2]}.

Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · Взрослые

Версия 3, утверждена 14 января 2026 · МКБ-10: I33, I38, I39, T85.7 · Разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России; Российское кардиологическое общество и др. · рубрикатор Минздрава

действует

УУР — уровень убедительности рекомендации (A — сильная, B — условная, C — слабая); УДД — уровень достоверности доказательств (1 — лучшие, 5 — мнение экспертов). Метки ^[КР] ведут к тексту тезиса, цифры ^[3] — к исследованию.

Что это и кого касаются рекомендации

Инфекционный эндокардит — инфекционно-воспалительное заболевание эндокарда клапанных структур, пристеночного эндокарда и внутрисердечных искусственных устройств, вызванное инвазией микроорганизмами (бактериями, грибами), с полипозно-язвенным поражением структур сердца, системным воспалением, прогрессирующей сердечной недостаточностью, системными эмболиями и иммунокомплексными проявлениями. КР касаются взрослых пациентов^[КР].

Диагностика по клиническим рекомендациям

Диагноз устанавливают на основании модифицированных критериев Дюка 2023; чувствительность около 80%, на ранних стадиях ниже^[КР].УУР C · УДД 5
Основные критерии — микробиологический диагноз и визуализация поражения внутрисердечных структур^[КР].УУР C · УДД 4
Дополнительные критерии — предрасполагающее состояние, длительность лихорадки, эмболические события, иммунологические признаки, нетипичные микроорганизмы или выделенные нестандартным методом^[КР].УУР B · УДД 2
Всех пациентов классифицируют на достоверный, вероятный и отвергнутый ИЭ по критериям Дюка 2023 (отдельные алгоритмы для нативного клапана, протеза, внутрисердечного устройства)^[КР].УУР C · УДД 5
Трёхкратное микробиологическое исследование венозной крови на стерильность с интервалом между первым и последним не менее 1 часа, или 2 и более исследования с интервалом 12 часов; забор до АБТ, без ожидания пиков температуры^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
ТТ ЭхоКГ — визуализация первого выбора; при отсутствии изменений или неинформативных данных — ЧП ЭхоКГ; при протезе клапана или ВСУ и подозрении на ИЭ — ЧП ЭхоКГ^{[КР ×3]}.УУР B · УДД 1
При исходно отрицательной ЭхоКГ повторить ТТ и/или ЧП ЭхоКГ через 5-7 дней, при выявлении S. aureus — раньше^[КР].УУР C · УДД 4
При доступности интраоперационного/аутопсийного материала — патолого-анатомическое и микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и определения активности ИЭ^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
При бактериемии S. aureus, E. faecalis и некоторыми видами стрептококков — ТТ ЭхоКГ для исключения ИЭ^[КР].УУР B · УДД 2
При подозрении на ИЭ и диагностических трудностях — ОФЭКТ/КТ и/или ПЭТ/КТ; при подозрении на ИЭ протеза клапана с отрицательными данными других методов — 18F-ФДГ ПЭТ/КТ^{[КР ×2]}.УУР A · УДД 1

Лечение по клиническим рекомендациям

Цели лечения

Эрадикация возбудителя: при ИЭ нативного клапана длительность АБТ 2-6 недель, при ИЭ протеза клапана — минимум 6 недель^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Снижение риска эмболических событий — АБТ назначать как можно раньше^[КР].УУР C · УДД 4

С чего начинать

Эмпирическую АБТ начинают сразу после установления достоверного или вероятного ИЭ^[КР].УУР C · УДД 5
При внебольничном или позднем протезном ИЭ эмпирическая АБТ охватывает стафилококки, стрептококки и энтерококки^[КР].УУР C · УДД 5
При ИЭ, ассоциированном с медицинской помощью/нозокомиальном или раннем ИЭ протеза клапана, эмпирическая АБТ перекрывает MRSA, энтерококки и не-HACEK грамотрицательные бактерии^[КР].УУР C · УДД 5
После получения результатов посева крови (как правило, через 48-72 часа) — коррекция на этиотропную АБТ^[КР].УУР C · УДД 5
Энтерококковый ИЭ, чувствительный к пенициллину: ампициллин с гентамицином или цефтриаксоном (2 г каждые 12 ч); комбинация ампициллина с цефтриаксоном предпочтительна из-за меньшей нефротоксичности^[КР].УУР C · УДД 3
ИЭ нативного клапана, вызванный HACEK: цефтриаксон 2 г/сутки 4 недели; ИЭ протеза клапана — 6 недель^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
MRSA: ванкомицин; при МПК ванкомицина выше 1 мг/л — даптомицин в высоких дозах (≥10 мг/кг) с цефтаролина фосамилом или цефтобипрола медокарилом или фосфомицином^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 4
Стафилококковый ИЭ протеза клапана: АБТ не менее 6 недель, возможно с аминогликозидами первые 2 недели и добавлением рифампицина на 3-5-й день эффективной АБТ при чувствительности^[КР].УУР C · УДД 5
Грибковый ИЭ: хирургическое вмешательство плюс противогрибковые препараты; при кандидозном ИЭ — микафунгин 200 мг/сутки, каспофунгин, анидулафунгин или амфотерицин В^{[КР ×2]}.УУР B · УДД 3
Аспергиллезный ИЭ: вориконазол — препарат выбора (6 мг/кг каждые 12 ч первые сутки, затем 4 мг/кг каждые 12 ч) или амфотерицин В, кроме Aspergillus terreus^[КР].УУР C · УДД 4

Если цели не достигнуты

Хирургическое лечение при левостороннем ИЭ нативного или протезированного клапана по показаниям: сердечная недостаточность, неконтролируемая персистирующая инфекция, высокий эмболический риск^[КР].УУР C · УДД 5
При тяжёлой острой регургитации/обструкции/фистуле с отёком лёгких или кардиогенным шоком — операция в экстренном порядке (в течение 24 часов с момента госпитализации вне зависимости от АБТ)^[КР].УУР C · УДД 5
При перивальвулярных осложнениях (абсцесс, ложная аневризма, фистула) — хирургическое лечение в срочном порядке^[КР].УУР A · УДД 2
При высоком эмболическом риске (вегетации >10 мм, подвижные, стафилококковый ИЭ) — хирургическое вмешательство в срочном порядке^[КР].УУР C · УДД 4
После ишемического инсульта (при отсутствии комы) — хирургическое лечение в срочном порядке; при обширном или геморрагическом инсульте операцию отложить на 3-4 недели^{[КР ×2]}.УУР A · УДД 2
У стабильных пациентов с неосложнённым течением через 10-14 дней эффективной терапии рассмотреть переход на амбулаторный пероральный приём антибактериальных препаратов^[КР].УУР C · УДД 4
При ИЭ внутрисердечного устройства — полное удаление устройства; большинству пациентов чрескожная экстракция электродов, даже при вегетациях >10 мм^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 4
После удаления ВСУ при ИЭ АБТ продлевают до 4-6 недель при наличии септических эмболов или протезированных клапанов^[КР].УУР C · УДД 4

Особые группы

Беременные: ТТ ЭхоКГ — визуализация первого выбора, при неинформативности — ЧП ЭхоКГ; диагноз по тем же критериям, что в общей популяции^{[КР ×3]}.УУР C · УДД 5
Беременные: эмпирическая АБТ сразу после установления диагноза с учётом фетотоксичности; разрешены во всех триместрах бета-лактамы, ампициллин, даптомицин, оксациллин, цефалоспорины^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Беременные: при кардиогенном шоке или рефрактерной СН на фоне острой клапанной недостаточности рассмотреть неотложное хирургическое вмешательство; при неотложной операции — предварительное родоразрешение^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Пациенты на программном гемодиализе: при лихорадке неясного генеза исключать ИЭ; источник бактериемии в первую очередь искать в сосудистом доступе; дозы АБТ корректировать по клиренсу при ХБП 5Д и гемодиализе^{[КР ×3]}.УУР C · УДД 4
Пациенты ОРИТ: при возможном/вероятном/достоверном ИЭ с септическим шоком — эмпирическая АБТ в течение первого часа после поступления и трёхкратный посев крови до её начала^[КР].УУР C · УДД 5
Правосторонний ИЭ у пациентов, продолжающих употребление инъекционных наркотиков (активная наркомания), — хирургическое вмешательство не рекомендуется^[КР].УУР C · УДД 4

Что не рекомендуется

Не рекомендуется назначать аминогликозиды при ИЭ нативного клапана стафилококковой этиологии^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 2
Не рекомендуется использовать аминогликозиды при энтерококковом ИЭ со штаммами с высоким уровнем резистентности (МПК гентамицина >128 мг/л, стрептомицина >512 мг/л)^[КР].УУР C · УДД 3
Не рекомендуется тромболизис при ИЭ^[КР].УУР C · УДД 4
Не рекомендуется назначать антитромботическую терапию при ИЭ при отсутствии других показаний^[КР].УУР A · УДД 2
Не рекомендуется проводить многокомпонентные реконструктивные вмешательства при обширном распространении инфекции на клапанный аппарат^[КР].УУР C · УДД 4
Не рекомендуется временная установка ЭКС всем пациентам с ИЭ ВСУ^[КР].УУР C · УДД 4
Не рекомендуется удалять ВСУ после однократного положительного результата анализа крови при отсутствии других клинических признаков инфекции^[КР].УУР A · УДД 2
Не рекомендуется антибиотикопрофилактика пациентам с клапанными пороками, не относящимися к группе высокого риска ИЭ^[КР].УУР A · УДД 2
Не рекомендуется антибиотикопрофилактика беременным при влагалищном родоразрешении или кесаревом сечении^[КР].УУР C · УДД 5

Наблюдение и профилактика

После завершения курса АБТ — ЭхоКГ (ТТ и/или ЧП) для оценки морфологии и функции клапанов, сократительной способности желудочков^[КР].УУР C · УДД 5
ТТ ЭхоКГ и/или ЧП ЭхоКГ через 1, 3, 6 и 12 месяцев в течение первого года, далее 1 раз в 12 месяцев^{[КР ×2]}.УУР C · УДД 5
Пожизненное наблюдение кардиолога (при его отсутствии — терапевта или врача общей практики)^[КР].УУР C · УДД 5
В рамках диспансерного наблюдения каждые 6-12 месяцев: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма и МНО, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки^{[КР ×5]}.УУР C · УДД 5
Перенёсших ИЭ относят к группе высокого риска и проводят строгие меры профилактики; пациентов информируют о профилактике рецидива, самоконтроле признаков СН и рецидива ИЭ^{[КР ×3]}.УУР C · УДД 4
Всех пациентов с ИЭ при отсутствии противопоказаний включают в программы кардиологической реабилитации; реабилитацию начинают рано, при планируемой операции — в дооперационном периоде^{[КР ×3]}.УУР C · УДД 5

Когда нужна срочная помощь

При ИЭ с неврологической симптоматикой исключать внутричерепные микотические аневризмы^[КР].УУР C · УДД 3
При неврологических осложнениях (увеличение размеров или разрыв микотической аневризмы) первоочередно выполнять нейрохирургическое или эндоваскулярное вмешательство^[КР].УУР A · УДД 2
При эмболических осложнениях в селезёнку хирургическое лечение при разрыве или большом абсцессе селезёнки^[КР].УУР C · УДД 4
Сохранение положительной гемокультуры через 48-72 часа после начала АБТ — плохой контроль инфекции и независимый фактор риска госпитальной летальности^[КР].УУР C · УДД 4

Что добавляют исследования 2022–2026 годов

После выхода КР появились данные о клиническом внедрении пероральной ступенчатой терапии, о сравнении цефазолина и клоксациллина при MSSA-бактериемии, а также мета-анализы по исходам ИЭ с шоком и по антибиотикопрофилактике перед стоматологическими вмешательствами.

дополняет КРПри клиническом внедрении режима POET пероральная ступенчатая терапия назначена 240 из 562 (43%) кандидатов; первичная композитная точка (эмболии, незапланированная операция, рецидив бактериемии, смерть за 6 мес) — 30 (13%) против 59 (18%) в группе в/в терапии (P = .051); смертность — 20 (8%) против 46 (14%) (P = .024); медиана койко-дня — 24 (IQR 17–36) против 43 (IQR 32–51), P < .001.^[3]
нет в КРМета-анализ РКИ (4 исследования): при MSSA-бактериемии цефазолин не уступал клоксациллину по композитной точке (стерильные посевы на 3-й день, при эндокардите — на 5-й, без рецидива бактериемии, выживание и клинический успех к 90-му дню); в исследовании 315 участников, по 146 в каждой группе после исключений, порог неменьшей эффективности 12%.^[8]
дополняет КРМета-анализ РКИ по пероральной versus в/в АБТ при S. aureus бактериемии или эндокардите: различий по неудаче лечения нет (ОР 0,99; 95% ДИ 0,63–1,57; I2 = 0%), по нежелательным явлениям — ОР 0,65 (95% ДИ 0,07–5,94; I2 = 74%); авторы заключают, что переход на пероральный приём вероятно эффективен у отобранных пациентов, но для рутинной рекомендации нужны новые РКИ.^[2]
дополняет КРСистематический обзор 21 проспективного контролируемого исследования (остеомиелит, бактериемия, эндокардит): ни в одном исследовании в/в терапия полного курса не превосходила пероральную по эффективности; частота катетер-ассоциированных осложнений и длительность госпитализации были выше при в/в введении.^[9]
дополняет КРМета-анализ наблюдательных исследований (7 работ): внутрибольничная смертность при ИЭ, осложнённом шоком, — 62,3% (95% ДИ 48,3–74,5%); ОШ смертности против ИЭ без шока — 5,83 (95% ДИ 1,35–25,23; I2 = 90,3%); хирургия клапана ассоциирована со снижением смертности, особенно при кардиогенном шоке; наиболее частый возбудитель — S. aureus.^[12]
нет в КРМета-анализ по антибиотикопрофилактике перед инвазивными стоматологическими вмешательствами: 30 исследований, 1 152 345 случаев ИЭ; 11% (95% ДИ 0,08–0,16; I2 = 100%) ИЭ связаны с недавним стоматологическим вмешательством; S. viridans — 69% (95% ДИ 0,46–0,85) против 21% (95% ДИ 0,17–0,26) в контроле (p = 0,003); пациенты с ИЭ на 12% чаще имели недавнее стоматологическое вмешательство (95% ДИ 1,00–1,26; p = 0,048).^[6]
нет в КРСистематический обзор: при ИЭ после транскатетерной имплантации аортального клапана частота 0,87–1,7 события на 100 человеко-лет; большинство случаев — в первый год после имплантации; преобладают Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus; хирургическое вмешательство в этой популяции выполняется редко.^[10]
дополняет КРСистематический обзор 35 работ по ИЭ, связанному с имплантируемыми кардиоэлектронными устройствами: удаление устройства выполнено в 80,5% исследований; общая смертность 4–36%; наиболее частый возбудитель — S. aureus.^[11]

Что пока не ясно. Остаётся неясным, каким критериям должны соответствовать пациенты для безопасного перехода на пероральную терапию при S. aureus-бактериемии и эндокардите: мета-анализ РКИ включает лишь 4 исследования и прямо указывает на необходимость новых рандомизированных работ. Польза рифампицина при протезном эндокардите убедительно не показана — данные ограничены и касаются в основном протезной инфекции суставов.

Пациенту — простыми словами

Инфекционный эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов, которую вызывают бактерии или грибы. Обычно её лечат в стационаре антибиотиками в вену, длительность зависит от того, поражён ли свой клапан или протез. Часть пациентов нуждается в операции на сердце, чтобы удалить инфицированные ткани и восстановить клапан. Кровь на посев берут несколько раз до начала антибиотиков, поэтому лечение иногда начинают сразу, не дожидаясь результата. После выписки нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить ЭхоКГ, а при появлении лихорадки, одышки или других новых симптомов сразу обращаться к врачу. Важно соблюдать гигиену полости рта и кожи, отказаться от пирсинга и татуировок.

Частые вопросы

Как ставят диагноз инфекционного эндокардита?: По модифицированным критериям Дюка 2023; чувствительность около 80%, на ранних стадиях ниже^[КР]. Основные критерии — микробиологический диагноз и визуализация поражения внутрисердечных структур^[КР]. Пациентов классифицируют на достоверный, вероятный и отвергнутый ИЭ по отдельным алгоритмам для нативного клапана, протеза и внутрисердечного устройства^[КР].
Какие обследования сердца нужны при подозрении на эндокардит?: Визуализация первого выбора — ТТ ЭхоКГ; при отсутствии изменений или неинформативных данных выполняют ЧП ЭхоКГ^{[КР ×2]}. При протезе клапана или ВСУ и подозрении на ИЭ — ЧП ЭхоКГ^[КР]. При исходно отрицательной ЭхоКГ повторяют ТТ и/или ЧП ЭхоКГ через 5-7 дней, при выявлении S. aureus — раньше^[КР].
Как берут кровь на стерильность при эндокардите?: Трёхкратно из венозной крови с интервалом между первым и последним исследованием не менее 1 часа, или 2 и более исследования с интервалом 12 часов^{[КР ×2]}. Забор проводят до начала антибактериальной терапии, без ожидания пиков температуры^{[КР ×2]}.
Какая схема лечения инфекционного эндокардита?: Эмпирическую АБТ начинают сразу после установления достоверного или вероятного ИЭ^[КР]; при внебольничном или позднем протезном ИЭ она охватывает стафилококки, стрептококки и энтерококки^[КР], при нозокомиальном или раннем протезном ИЭ — MRSA, энтерококки и не-HACEK грамотрицательные бактерии^[КР]. После результатов посева (как правило, через 48-72 часа) переходят на этиотропную АБТ^[КР]. Длительность при ИЭ нативного клапана 2-6 недель, при ИЭ протеза клапана — минимум 6 недель^{[КР ×2]}.
Можно ли лечить эндокардит таблетками амбулаторно?: У стабильных пациентов с неосложнённым течением через 10-14 дней эффективной терапии можно рассмотреть переход на амбулаторный пероральный приём антибактериальных препаратов^[КР]. В исследовании POET пероральная ступенчатая терапия назначена 240 из 562 (43%) кандидатов; смертность 20 (8%) против 46 (14%) при в/в терапии (P = .024), медиана койко-дня 24 (IQR 17–36) против 43 (IQR 32–51), P < .001^[3].
Когда при эндокардите нужна операция на сердце?: При левостороннем ИЭ нативного или протезированного клапана по показаниям: сердечная недостаточность, неконтролируемая персистирующая инфекция, высокий эмболический риск^[КР]. При отёке лёгких или кардиогенном шоке на фоне тяжёлой острой регургитации, обструкции или фистулы — в экстренном порядке в течение 24 часов с момента госпитализации вне зависимости от АБТ^[КР]. При вегетациях >10 мм, подвижных, стафилококковом ИЭ — в срочном порядке^[КР].
Что делать после выписки после эндокардита?: После завершения курса АБТ — ЭхоКГ для оценки морфологии и функции клапанов, сократительной способности желудочков^[КР]. Далее ТТ и/или ЧП ЭхоКГ через 1, 3, 6 и 12 месяцев в течение первого года, затем 1 раз в 12 месяцев^{[КР ×2]}. Пожизненное наблюдение кардиолога (при его отсутствии — терапевта или врача общей практики)^[КР]; каждые 6-12 месяцев — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма и МНО, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки^{[КР ×5]}.

Источники

Где это в клинических рекомендациях (84 тезиса)

Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2. ДиагностикаУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.2 Физикальное обследованиеУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.3 Лабораторные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.4 Инструментальные исследованияУУР B · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 2.5 Иные исследованияУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР B · УДД 3 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 4 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР B · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 3. ЛечениеУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 4. РеабилитацияУУР A · УДД 1 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 4. РеабилитацияУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 4. РеабилитацияУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР A · УДД 2 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава
Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств · 5. ПрофилактикаУУР C · УДД 5 текст в рубрикаторе Минздрава

Исследования 2022–2026 (16)

DeSimone и соавт. Blood Culture-Negative Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association: Endorsed by the International Society for Cardiovascular Infectious Diseases. J Am Heart Assoc. 2025. PMID 40094211 · DOI Review, Practice Guideline, Research Support, Non-U.S. Gov't
Mourad и соавт. Oral Versus Intravenous Antibiotic Therapy for Staphylococcus aureus Bacteremia or Endocarditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials. Clin Infect Dis. 2025. PMID 39290168 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Pries-Heje и соавт. Clinical implementation of partial oral treatment in infective endocarditis: the Danish POETry study. Eur Heart J. 2023. PMID 37879115 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't
Sperotto и соавт. Antibiotic Prophylaxis and Infective Endocarditis Incidence Following Invasive Dental Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Cardiol. 2024. PMID 38581643 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis
Rutherford и соавт. Antibiotic prophylaxis for preventing bacterial endocarditis following dental procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2022. PMID 35536541 · DOI Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review
Lean и соавт. Prophylactic antibiotic use for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2023. PMID 37607797 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Yusuf и соавт. Clinical outcomes of rifampicin combination therapy in implant-associated infections due to staphylococci and streptococci: A systematic review and meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2024. PMID 37875179 · DOI Meta-Analysis, Systematic Review
Burdet и соавт. Cloxacillin versus cefazolin for meticillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (CloCeBa): a prospective, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised clinical trial. Lancet. 2025. PMID 41115439 · DOI Multicenter Study, Randomized Controlled Trial, Equivalence Trial, Comparative Study, Research Support, Non-U.S. Gov't
Wald-Dickler и соавт. Oral Is the New IV. Challenging Decades of Blood and Bone Infection Dogma: A Systematic Review. Am J Med. 2022. PMID 34715060 · DOI Research Support, N.I.H., Extramural, Systematic Review
Hassanin и соавт. Infective Endocarditis After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review. Cardiol Rev. 2023. PMID 35604447 · DOI Systematic Review
Sanghavi и соавт. Outcomes in cardiac implantable electronic device-related infective endocarditis: a systematic review of current literature. Future Cardiol. 2022. PMID 36073290 · DOI Systematic Review
Pîrîianu-Masgras и соавт. Infective endocarditis complicated by shock: a systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2025. PMID 40884710 · DOI Systematic Review, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't
Di Mauro и соавт. Valve endocarditis, to repair or not to repair, is that really the question? J Card Surg. 2022. PMID 35023588 · DOI Meta-Analysis
Robson и соавт. A systematic review of optimal pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters for beta-lactam therapy in infective endocarditis. J Antimicrob Chemother. 2023. PMID 36691839 · DOI Systematic Review, Research Support, Non-U.S. Gov't
Bergadà-Pijuan и соавт. Antibiotic prophylaxis before dental procedures to prevent infective endocarditis: a systematic review. Infection. 2023. PMID 35972680 · DOI Systematic Review
Rasmussen и соавт. Comprehensive cardiac rehabilitation for patients following infective endocarditis: results of the randomized CopenHeartIE trial. Eur J Cardiovasc Nurs. 2022. PMID 34089600 · DOI Randomized Controlled Trial, Research Support, Non-U.S. Gov't

Составлено сервисом СвойВрач.ДокМед по 1 действующей КР Минздрава РФ и 16 работам из PubMed · 22 октября 2026. Версии КР сверены с рубрикатором cr.minzdrav.gov.ru 14 октября 2026; каждая цифра на странице автоматически сверена с текстом КР или аннотацией исследования. Справочный материал для специалистов: не медицинское изделие и не замена очной консультации. Ошибка или неточность — напишите редакции.